夏溟
- 作品数：13 被引量：78H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 小体积良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻的手术治疗被引量：19
- 2016年
- 目的：探讨经尿道前列腺电切（TURP）＋膀胱颈切开术（TUIBN）治疗小体积良性前列腺增生（BPH）引起的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法：回顾性分析小体积BPH（〈30 g）56例患者的临床资料,年龄45~71岁,平均59.6岁。临床表现为不同程度的排尿困难,20例既往有慢性前列腺炎史。术前评估包括：国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、B超、尿动力学检查和尿道膀胱镜检查。术前均行α受体阻滞剂治疗3~6个月,无明显效果而行TURP＋TUIBN。结果：全部患者术后随访12~24个月。2例（3.57%）于术后1个月出现尿道狭窄,予定期尿道扩张后症状改善;1例（1.79%）于术后3个月出现膀胱颈挛缩,再次行TUIBN症状改善。术后12个月行IPSS评分、尿动力学检查与术前进行比较。术后IPSS评分显著低于术前（12.76±2.37 vs25.54±2.33,P〈0.01）;最大尿流率（Qmax）明显高于术前[（15.83±1.47）ml/s vs（8.47±0.96）ml/s）,P〈0.01];膀胱残余尿较术前明显减少[（31.02±9.75）ml vs（68.07±17.09）ml,P〈0.01]。结论：TURP＋TUIBN治疗小体积BPH引起的BOO效果显著,优于单纯TURP或TUIBN,手术安全,是治疗小体积BPH引起BOO的较理想术式。
- 张继伟夏溟
- 关键词：良性前列腺增生下尿路症状经尿道前列腺电切术
- 包皮环切术对成年包茎患者性功能的影响被引量：13
- 2015年
- 目的:评价包皮环切术对成年包茎患者性功能的影响。方法:采用问卷调查的方法对216例施行包皮环切术的成年包茎患者手术前后勃起功能、手淫频率、性交频率、性交时间、性交疼痛等方面的变化进行随访。结果:手术前后患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、性交频率之间的差异均无统计学意义,而性交时间、性交疼痛和手淫频率之间的差异均有统计学意义。结论:包皮环切术对改善包茎患者性功能有一定帮助,可延长性交时间,减少性交疼痛和手淫频率,提高性生活的质量。
- 韩精超白焱张继伟夏溟蔡建良何群
- 关键词：包皮环切术包茎
- 阴囊特发性皮肤钙沉着症1例报告并文献复习被引量：2
- 2013年
- 阴囊特发性皮肤钙沉着症是人体内不溶性钙盐局限性沉着于阴囊皮肤引起的一种皮肤疾病，2012年2月我院收治1例，报告如下。1临床资料患者男性，39岁，发现阴囊表面多发质硬结节20余年，无红肿、疼痛、破溃，无勃起功能障碍。结节进行性增大增多伴瘙痒2年来院。既往无代谢性疾病或自身免疫性疾病病史，无阴囊感染或外伤史，
- 阎乙夫王海涛夏溟
- 关键词：阴囊
- 钬激光与传统手术方式在肾部分切除术中的应用观察被引量：6
- 2015年
- 目的 比较钬激光与传统手术方式在肾部分切除术中的有效性和安全性.方法 回顾性分析28例在首都医科大学附属北京世纪坛医院行保留肾单位手术患者,分为钬激光和非钬激光两组,钬激光组在不阻断肾动脉情况下使用钬激光实施肾部分切除术,非钬激光组在阻断肾动脉情况下使用电刀、剪刀实施传统肾部分切除术.比较两组间出血量、手术时间、肾动脉阻断时间、术后住院日、术后患肾分肾功能、术后并发症和组织损伤深度等指标的差异.结果 钬激光组平均术中出血量80 ml,平均手术时间77 min,平均肾动脉阻断时间0 min,术后平均住院日7.4d,术后分肾功能平均肾小球滤过率（GFR） 35 ml/min（正常＞45 mL/min）,术后无并发症,组织损伤深度0.9 cm.非钬激光组平均术中出血量69 ml,平均手术时间111 min,平均肾动脉阻断时间25.5 min,术后平均住院日7.3d,术后患肾分肾功能GFR 34 ml/min（正常＞45 ml/min）,术后无并发症,组织损伤深度2.0 cm.两组间手术时间、肾动脉阻断时间和组织损伤深度在统计学上存在明显差异,其他指标均无明显统计学差异.结论 钬激光在肾部分切除术中安全可靠,可以明显减少手术时间,缩短热缺血时间,扩大手术切除范围.
- 毕胜夏溟
- 关键词：肾切除术肾动脉
- 淋巴结冰冻病理活检在肾癌根治术中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨肾癌根治术中淋巴结快速冰冻切片的临床价值。方法回顾分析首都医科大学附属北京世纪坛医院1995年1月至2014年1月650例肾癌根治术病例,157例进行了区域性淋巴结清扫,120例发现肿大淋巴结,36例术中行淋巴结冰冻切片,比较有无淋巴结肿大者的实际淋巴结的转移率,及术中冰冻病理与术后石蜡病理的吻合情况。结果 120例发现肿大淋巴结患者中27例术后证实有淋巴转移;36例术中送肿大淋巴结快速冰冻病理检查,8例(22.2%)提示有转移淋巴结,28例(77.8%)提示淋巴结炎性反应。8例提示淋巴结转移的患者中2例术后病理发现其他淋巴结转移。28例提示淋巴结炎性反应的患者中仅1例术后提示淋巴结转移。结论对于有淋巴结肿大的肾癌患者,根据术中冰冻结果决定是否行淋巴结清扫术,具有重要的临床意义。
- 夏溟阎乙夫
- 关键词：肾肿瘤肾切除淋巴结切除
- 泌尿外科学学术型研究生科研能力培养方式探索被引量：1
- 2017年
- 目的探索泌尿外科学学术型研究生科研能力培养的途径及效果。方法 26名学术型硕士研究生分为2组,1组依托科研项目进行培养(项目型),1组在导师指导下自主选题,自由探索(探索型),比较毕业时2组研究生的创新能力、科研理论(包括科研思维)、科研知识、实验技能和科研成果。结果项目型组和探索型组研究生科研能力均达到泌尿外科科学学位硕士研究生水平。2组在科研理论、科研知识掌握方面差异不大(P=0.484,0.786),项目型组研究生在实验技能和科研成果方面明显优于探索型组(P=0.005,0.008),探索型组学生在创新能力方面得分高于项目型组(P=0.016)。结论项目型和探索型均是培养泌尿外科学术型研究生的有效途径,但各有所长。
- 蔡建良夏溟那彦群
- 关键词：研究生培养科学学位泌尿外科
- CT辅助瞬时X线定位法在经皮肾镜术中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨利用一种新的、CT辅助的、间断瞬时X线定位方法行经皮肾镜穿刺的有效性及安全性,为减少患者及医生的放射线暴露的时间提供新的方法。方法:根据患者术前的CT检查,提前设计穿刺通道、角度和深度,术中膀胱镜逆行放置输尿管导管后,患者俯卧位,注入泛影葡胺行逆行造影,利用C型臂行1次X线照相,确定在穿刺前已经定位的目标肾盏位置,调整穿刺点,再根据提前设定的穿刺角度和深度,刺入穿刺针,拔出针芯见尿液流出,说明穿刺成功,即可切开皮肤,行筋膜扩张,放入F22标准通道套管,利用超声四代行经皮肾镜碎石术。结果:56例均穿刺成功,X线暴露次数1～3次,术中出血50～300ml,无一例输血患者。碎石时间35～140min,平均85min,无二次碎石病例,8例残余结石,最大残余结石1.2cm,采用ESWL治疗。所有患者均未发生气胸,严重感染,高热,术后假性动脉瘤形成,大出血等并发症。术后第二天下地活动,术后2～5d拔除肾造瘘管,4周拔除输尿管双J管。结论:利用CT辅助的瞬时X线定位技术行经皮肾镜穿刺是一种有效的、安全的方法,可以有效减少患者及医生在利用C型臂X线定位进行经皮肾镜手术时的放射线暴露时间。
- 张保夏溟白炎何群陈达王建军
- 关键词：肾结石X线经皮肾镜术
- 脱特罗定持续干扰胆碱能神经支配时大鼠良性增生前列腺腺上皮细胞的影响被引量：2
- 2014年
- 目的观察脱特罗定持续干扰胆碱能神经支配对大鼠良性增生前列腺腺上皮的影响。方法将29周龄雄性自发性高血压（SHR）大鼠42只，分为实验组18只，对照组18只，正常对照组6只。实验组每天2次脱特罗定（3．5mg/kg体质量，溶解于1．0ml生理盐水）灌胃给药，对照组每天2次胃内灌人等量的生理盐水，正常对照组不做任何处理。每12周处死一批大鼠，比较各组SHR大鼠前列腺腹侧叶大体形态、湿重／体质量比值、干重／湿重比值，组织切片光镜、透射电镜下观察，免疫组织化学LC3—Ⅱ染色等。结果各阶段实验组SHR大鼠前列腺腹侧叶大体形态与对照组差异不明显，两组大鼠前列腺腹侧叶湿重／体质量比值随周龄均进行性升高，各阶段两者差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组大鼠前列腺腹侧叶干重／湿重比值随周龄进行性升高，但实验组升高趋势不明显，41周龄后两组差异有统计学意义（P〈0．01）；光镜下观察，对照组大鼠前列腺腺上皮细胞继续呈现良性增生状态且进行性明显，而实验组大鼠前列腺腺上皮细胞逐渐出现萎缩性改变，41周龄后两组差异较为明显；电镜下观察，对照组前列腺腺上皮细胞呈现随周龄进行性明显的细胞增生和分泌功能亢进，腺细胞胞质内自噬体、自噬前体和自噬溶酶体结构众多；而实验组腺上皮细胞增生表现和胞质内自噬体结构随大鼠周龄的增加而逐渐下降，41周龄后两组差异有统计学意义（P〈0．01）；典型的细胞凋亡现象在实验组和对照组各阶段差异均不明显；免疫组织化学实验发现，实验组大鼠前列腺腺上皮细胞胞质LC3-Ⅱ／LC3-Ⅰ阳性染色较同周龄对照组大鼠显著下降，其差异亦随大鼠周龄的延长而更明显，41周龄后差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组大鼠与正常对照组比较，上述差异均无统计学意
- 蔡建良姚炜敏苑学礼夏溟那彦群
- 关键词：良性前列腺增生胆碱能神经去神经支配
- 保留肾脏术式治疗原发性输尿管癌临床分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨保留肾脏术式治疗输尿管癌的临床疗效。方法回顾性分析了保留肾脏术式治疗原发性输尿管癌的19例患者,其中男性10例,女性9例,平均年龄65.6岁。无痛性肉眼血尿14例,腰痛2例;B超偶然发现肾积水3例。结果 19例患者均行保留肾脏手术。行输尿管部分切除、输尿管端端吻合术的患者4例;输尿管下端及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术的患者11例;输尿管镜下切除的患者4例。病理均为移行上皮细胞癌,病理分级:G15例;G28例;G2～G33例;G33例。分期:Ta 1例;T15例;T29例;T34例。17例病例获得随访(89.5%),5年生存率为58.8%(10/17)。术后6个月～2年膀胱癌发生率29.4%(5/17);术后1年～6年同侧上尿路癌复发者29.4%(5/17)。3例患者于术后1～3年死于内科疾病。结论原发输尿管癌为少见的尿路上皮肿瘤,预后不佳。对低分级、低分期的肿瘤保留肾脏术式预后良好,但保肾手术有复发的风险,需密切随访。
- 张继伟王海涛王建军白焱夏溟
- 关键词：输尿管癌肾脏预后
- 单侧肾上腺多发肿瘤手术方式的选择(附4例报告)
- 2013年
- 目的：探讨单侧肾上腺多发肿瘤的临床特点和手术方式的选择。方法：回顾性分析4例单侧肾上腺多发肿瘤患者的临床资料：左侧1例，右侧3例。因阵发性高血压发现1例，偶发3例。合并同侧肾结石2例。术前内分泌及电解质检查均正常。诊断为单侧肾上腺多发肿瘤。2例合并同侧肾结石的单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行开放肾盂切开取石加。肾上腺全切术，2例单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺全切术。结果：4例患者手术均获得成功。肿瘤直径1．4～4．5cm，平均2．1cm。术后病理检查证实3例为肾上腺多发皮质腺瘤，1例为髓质脂肪瘤合并皮质腺瘤。后腹腔镜手术患者术后平均住院6．5d，开放手术患者术后平均住院9．0d。随访时间6个月～3年，未出现肿瘤复发。结论：后腹腔镜患侧肾上腺全切可作为单侧肾上腺多发肿瘤的首选手术方法。对于合并同侧肾铸型结石的单侧肾上腺多发肿瘤患者，采用开放术式行肾盂切开取石、肾上腺全切效果确切，可缩短手术时间，避免二次手术。
- 阎乙夫王海涛张继伟夏溟
- 关键词：肾上腺肿瘤多发肿瘤腹腔镜术
