张继伟
- 作品数：6 被引量：57H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小体积良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻的手术治疗被引量：19
- 2016年
- 目的：探讨经尿道前列腺电切（TURP）＋膀胱颈切开术（TUIBN）治疗小体积良性前列腺增生（BPH）引起的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法：回顾性分析小体积BPH（〈30 g）56例患者的临床资料,年龄45~71岁,平均59.6岁。临床表现为不同程度的排尿困难,20例既往有慢性前列腺炎史。术前评估包括：国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、B超、尿动力学检查和尿道膀胱镜检查。术前均行α受体阻滞剂治疗3~6个月,无明显效果而行TURP＋TUIBN。结果：全部患者术后随访12~24个月。2例（3.57%）于术后1个月出现尿道狭窄,予定期尿道扩张后症状改善;1例（1.79%）于术后3个月出现膀胱颈挛缩,再次行TUIBN症状改善。术后12个月行IPSS评分、尿动力学检查与术前进行比较。术后IPSS评分显著低于术前（12.76±2.37 vs25.54±2.33,P〈0.01）;最大尿流率（Qmax）明显高于术前[（15.83±1.47）ml/s vs（8.47±0.96）ml/s）,P〈0.01];膀胱残余尿较术前明显减少[（31.02±9.75）ml vs（68.07±17.09）ml,P〈0.01]。结论：TURP＋TUIBN治疗小体积BPH引起的BOO效果显著,优于单纯TURP或TUIBN,手术安全,是治疗小体积BPH引起BOO的较理想术式。
- 张继伟夏溟
- 关键词：良性前列腺增生下尿路症状经尿道前列腺电切术
- 包皮环切术对成年包茎患者性功能的影响被引量：13
- 2015年
- 目的:评价包皮环切术对成年包茎患者性功能的影响。方法:采用问卷调查的方法对216例施行包皮环切术的成年包茎患者手术前后勃起功能、手淫频率、性交频率、性交时间、性交疼痛等方面的变化进行随访。结果:手术前后患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、性交频率之间的差异均无统计学意义,而性交时间、性交疼痛和手淫频率之间的差异均有统计学意义。结论:包皮环切术对改善包茎患者性功能有一定帮助,可延长性交时间,减少性交疼痛和手淫频率,提高性生活的质量。
- 韩精超白焱张继伟夏溟蔡建良何群
- 关键词：包皮环切术包茎
- 保留肾脏术式治疗原发性输尿管癌临床分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨保留肾脏术式治疗输尿管癌的临床疗效。方法回顾性分析了保留肾脏术式治疗原发性输尿管癌的19例患者,其中男性10例,女性9例,平均年龄65.6岁。无痛性肉眼血尿14例,腰痛2例;B超偶然发现肾积水3例。结果 19例患者均行保留肾脏手术。行输尿管部分切除、输尿管端端吻合术的患者4例;输尿管下端及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术的患者11例;输尿管镜下切除的患者4例。病理均为移行上皮细胞癌,病理分级:G15例;G28例;G2～G33例;G33例。分期:Ta 1例;T15例;T29例;T34例。17例病例获得随访(89.5%),5年生存率为58.8%(10/17)。术后6个月～2年膀胱癌发生率29.4%(5/17);术后1年～6年同侧上尿路癌复发者29.4%(5/17)。3例患者于术后1～3年死于内科疾病。结论原发输尿管癌为少见的尿路上皮肿瘤,预后不佳。对低分级、低分期的肿瘤保留肾脏术式预后良好,但保肾手术有复发的风险,需密切随访。
- 张继伟王海涛王建军白焱夏溟
- 关键词：输尿管癌肾脏预后
- 癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗老年前列腺增生的效果以及安全性分析被引量：9
- 2017年
- 目的:探究应用癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗老年前列腺增生的效果以及安全性。方法:将2013年11月至2015年11月来我院治疗的116例老年前列腺增生病人作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分成治疗组与对照组,治疗12周后,比较两组的治疗总有效率、I-PSS和QOL评分、Qmax、残余尿以及前列腺体积。结果:治疗组与对照组的治疗总有效率分别为87.93%以及70.69%,治疗组的总有效率显著的高于对照组;治疗后,两组病人的的I-PSS以及QOL评分均出现显著的下降,并且治疗组的I-PSS以及QOL评分均显著的低于对照组;治疗后,两组的Qmax、残余尿以及前列腺体积较治疗前均出现显著的下降,并且,治疗组的Qmax以及残余尿显著的小于对照组;比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论:癃闭舒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗可以提高治疗有效率,显著改善BPH患者临床症状,提高生活质量。
- 薛萍任斌张小燕张继伟
- 关键词：癃闭舒前列腺增生老年
- 单侧肾上腺多发肿瘤手术方式的选择(附4例报告)
- 2013年
- 目的：探讨单侧肾上腺多发肿瘤的临床特点和手术方式的选择。方法：回顾性分析4例单侧肾上腺多发肿瘤患者的临床资料：左侧1例，右侧3例。因阵发性高血压发现1例，偶发3例。合并同侧肾结石2例。术前内分泌及电解质检查均正常。诊断为单侧肾上腺多发肿瘤。2例合并同侧肾结石的单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行开放肾盂切开取石加。肾上腺全切术，2例单纯肾上腺单侧多发肿瘤患者行后腹腔镜肾上腺全切术。结果：4例患者手术均获得成功。肿瘤直径1．4～4．5cm，平均2．1cm。术后病理检查证实3例为肾上腺多发皮质腺瘤，1例为髓质脂肪瘤合并皮质腺瘤。后腹腔镜手术患者术后平均住院6．5d，开放手术患者术后平均住院9．0d。随访时间6个月～3年，未出现肿瘤复发。结论：后腹腔镜患侧肾上腺全切可作为单侧肾上腺多发肿瘤的首选手术方法。对于合并同侧肾铸型结石的单侧肾上腺多发肿瘤患者，采用开放术式行肾盂切开取石、肾上腺全切效果确切，可缩短手术时间，避免二次手术。
- 阎乙夫王海涛张继伟夏溟
- 关键词：肾上腺肿瘤多发肿瘤腹腔镜术
- ^(125)I 粒子植入联合间歇性内分泌治疗局部中高危前列腺癌的临床分析被引量：9
- 2015年
- 目的:探讨125I粒子前列腺植入联合间歇内分泌治疗对局部中高危前列腺癌的临床疗效。方法:回顾性分析了2007年1月至2014年1月收治的前列腺癌患者36例的临床资料。年龄60~83岁,平均75.7岁。PSA:11.15-343.2ng/mL,TNM分期为T2b-T3aN0M0。Gleason评分7~10分。在连续硬膜外麻醉下,直肠超声扫描前列腺,图像传送至计算机计划系统,根据计划行经会阴125I粒子植入术,术后结合全雄激素阻断,将PSA降至0.2ng/mL以下并稳定,3个月后开始停药观察,当PSA升至大于4ng/mL再继续内分泌治疗。结果:36例患者植入粒子49~97粒,平均71粒。术后随访12~84个月,平均45个月。全部患者术后3~6个月PSA降至4ng/mL以下,1例术后12个月出现骨转移。3例于术后12~42个月死于心脑血管疾病。术后6~12个月35例患者均降至0.2ng/mL以下。除7例患者未达到停药标准,28例患者停药观察6~60个月,20例患者未见生化复发,间歇期维持时间平均27.6个月。8例于停药观察12~38个月出现PSA升高至4ng/mL以上,继续内分泌治疗。其中5例治疗3~6个月后PSA降至0.2ng/mL以下,维持6个月后再次停药观察6~15个月,4例未见生化复发,1例于停药13个月后PSA进行性升高,再次内分泌治疗无效,术后42个月后死于骨转移。8例中的另3例仍在治疗中。术后近期并发症包括尿路刺激征32例(88.89%)、急性尿潴留6例(16.67%)、直肠刺激征3例(8.33%)、血便2例(5.56%)。经对症治疗后于术后6~12个月逐渐缓解.结论:对于局部中高危前列腺,125I粒子植入术联合间歇内分泌治疗是一种安全有效的治疗方法。
- 张继伟王海涛何群阎乙夫王建军白焱夏溟
- 关键词：前列腺癌
