吕艳
- 作品数：26 被引量：165H指数：8
- 供职机构：天津市中心妇产科医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 早产初产妇与足月初产妇的活跃期起点及产程时限比较被引量：8
- 2019年
- 目的对比分析早产与足月初产妇的活跃期起点及产程时限差异,为临床正确处理提供依据。方法回顾性纳入2013年1月至2016年12月于天津市中心妇产科医院住院分娩的单胎妊娠早产初产妇(分娩孕周28~36周^+6)925例,以及同期分娩的单胎妊娠足月初产妇(分娩孕周37~41周^+6)925例。将宫口扩张曲线由平缓转向斜度最大的转折点时所对应的宫口扩张大小定为活跃期起点。比较早产与足月初产妇的活跃期起点及产程时限差异,采用两独立样本t检验、方差分析及秩和检验进行统计学分析。结果早产初产妇与足月初产妇相比,第一产程时限[(5.7±2.5)与(6.8±5.2)h,t=-5.835]、第二产程时限[(29.9±16.8)与(34.2±17.2)min,t=-12.637]和活跃期时限[M(P95)为1.0(3.2)与1.0(4.5)h,Z=2.017]明显缩短,活跃期平均宫口扩张速度[M(P5)为6.7(1.8)与5.1(1.6)cm/h,Z=-2.676]明显加快,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。早产初产妇活跃期起点分布:1cm25例(2.7%)、2cm275例(29.7%)、3cm258例(27.9%)、4cm203例(21.9%)、5cm109例(11.8%)、≥6cm55例(5.9%)。足月初产妇活跃期起点分布:2cm74例(8.0%)、3cm208例(22.5%)、4cm287例(31.0%)、5cm168例(18.2%)、6cm127例(13.7%)、>6cm61例(6.6%)。早产初产妇活跃期起点在宫口扩张≤3cm、≤4cm和≤5cm者分别占60.3%(558/925)、82.3%(761/925)和94.1%(870/925);足月初产妇活跃期起点在宫口扩张≤4cm、≤5cm和≤6cm者分别占61.5%(569/925)、79.7%(737/925)和93.4%(864/925)。结论早产初产妇与足月初产妇相比,产程时限更短,且进入活跃期更早,产程监护中不应将足月初产妇的产程标准套用于早产初产妇。
- 陈叙耿昊常颖吕艳李雯李姗姗
- 关键词：足月分娩胎儿监测
- 经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞全产程分娩镇痛的安全性及有效性被引量：8
- 2018年
- 目的比较全产程硬膜外分娩镇痛与经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞全产程分娩镇痛的安全性及有效性。方法选择2016年12月~2017年12月在天津市中心妇产科医院分娩的产妇200例为研究对象,采用随机数字表法分为全产程硬膜外分娩镇痛组(B组)和经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞全产程分娩镇痛组(C组),每组各100例。剔除中转剖宫产的产妇后,B组最终纳入85例,C组纳入93例。B组产妇自潜伏期(规律宫缩)即实施硬膜外分娩镇痛,C组产妇于潜伏期行经皮神经电刺激镇痛,进入活跃期(宫口开3cm)同时行硬膜外阻滞镇痛,方法同B组。分别记录两组产妇实施镇痛后宫口开2、4、6、8 cm和10 cm的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录各组产妇第一产程时间及两组新生儿脐动脉血p H值、二氧化碳分压、氧分压、乳酸、剩余碱(BE)值及娩出后l min的Apgar评分。结果 B组产妇剖宫产率高于C组,第一产程时间长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。宫口开2 cm时B组VAS评分低于C组(P<0.05);宫口开4 cm和6 cm时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);宫口开8 cm和10 cm时B组VAS评分高于C组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组新生儿出生后1 min的Apgar评分及脐带动脉血血气分析比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮神经电刺激联合硬膜外阻滞全产程分娩镇痛可安全有效地应用于顺产产妇。
- 吕宁吕艳李莉
- 关键词：分娩镇痛电刺激新生儿
- 品管圈活动对降低会阴侧切率的效果观察被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨品管圈(quality circles,QC)活动对降低产妇会阴侧切率的效果观察。方法:成立质量控制品管圈,确立降低产妇会阴侧切率为活动主题,对活动前会阴侧切率较高的原因进行分析,针对主要原因制定对策并实施。结果:会阴侧切率由QC活动前的59.7%下降到QC活动后的43.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :品管圈活动可以降低产妇的会阴侧切率,提高分娩质量。
- 吕艳
- 关键词：品管圈会阴侧切护理管理
- 硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响:程控间歇脉冲注射与连续输注的比较被引量：27
- 2021年
- 目的:通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响。方法:足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22~35岁,BMI 22.4~42.6 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连续硬膜外输注组(CEI组)和程控硬膜外间歇脉冲注射组(PIEB组)。于第一产程宫口开至1 cm时实施产妇自控硬膜外镇痛(PCEA),负荷量0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼的混合液10 ml,PCEA剂量5 ml,锁定时间30 min,镇痛泵药液配方为0.08%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液100 ml。CEI组给予负荷量后即刻给予背景量,输注速率8 ml/h;PIEB组负荷量后60 min,开始脉冲注入给药,80 s注入8 ml,1次/h。胎儿娩出后即刻停止给药。记录产程持续时间、镇痛泵药液用量和产后尿潴留发生的情况。结果:与CEI组比较,PIEB组第二产程持续时间缩短,镇痛泵药液用量减少,产后尿潴留发生率降低(P<0.05)。结论:与连续硬膜外输注比较,程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛用于初孕产妇产后尿潴留发生率降低。
- 李莉吕艳王娟高珊珊崔洪艳
- 关键词：镇痛硬膜外镇痛镇痛病人控制
- 一种子宫填塞止血球囊
- 本实用新型属于介入式医疗器械技术领域，尤其是涉及一种子宫填塞止血球囊，包括球囊和导管组，球囊包括体腔囊和两个宫角囊，宫角囊附着固接在球囊外表面且宫角囊和体腔囊内部不连通；本实用新型可以解决目前临床上针对胎盘附着宫角而出现...
- 吕艳尹雪梅崔洪艳董胜雯王若琪
- 文献传递
- 7例双胎输血综合征患者的护理
- 2017年
- 双胎输血综合征（TTTS）是单绒毛膜双羊膜嚢双胎妊娠的严重并发症,发生率为10%-15%w.TTTS通常的发病孕周为15-26周,绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎,通过胎盘间的动静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,导致双侧胎儿血流交换不平衡,使一个胎儿成为供血儿,另一个成为受血儿.一般而言,罹患疾病时孕周越小,预后越差,主要的表现为正常的双胎几天内病情迅速恶化.孕28周前诊断的病例被报道的生存率变化很大,从7%-75%气因此探究在观察治疗期间如何加强对孕妇的护理,减轻孕妇心理压力,加强孕妇及胎儿宫内监测极为重要.
- 高珊珊吕艳
- 关键词：双胎输血综合征护理
- 临产后实施分娩镇痛对子痫前期患者妊娠结局的影响被引量：4
- 2018年
- 目的:观察子痫前期患者临产后实施分娩镇痛的临床效果。方法:选择自愿接受分娩镇痛的单胎头位的子痫前期产妇60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组产妇在宫口≥3 cm产程进入活跃期实施硬膜外分娩镇痛;观察组产妇临产后即实施硬膜外置管,待产妇感觉疼痛不能耐受时给予镇痛药物,进行分娩镇痛。观察两组产妇的生命体征、疼痛评分、产程时间、分娩结局和围产儿结局。结果:观察组产妇第一产程潜伏期不同时点VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.001);两组产妇第一、第二产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组产妇产程中各时点平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇分娩结局比较无统计学差异(P>0.05),两组产妇围产儿结局无统计学差异(P>0.05),且两组产妇均未发生产时子痫。结论:子痫前期患者临产后实施分娩镇痛可缓解产痛,维持患者的循环稳定,在不影响分娩结局的情况下,避免产时子痫的发生,对母婴的安全起到保护作用。
- 吕艳李莉
- 关键词：硬膜外置管分娩镇痛子痫前期产程
- 第一产程中实施自由体位的临床研究被引量：10
- 2014年
- 1996年WHO在《正常分娩监护实用手册》中提出产时自由体位是转变分娩模式的重要措施.改变传统体位即第一产程采取床上平、侧卧位交替待产的体位,将自由体位应用于产程,产妇根据自己的喜好及舒适度采取自由姿势活动,如利用分娩球、椅子、坐式马桶、软枕等工具,帮助与支持产妇采取站、曼舞、坐、跪、蹲、前倾、摇摆、侧卧位等体位,其是促进自然分娩的一项有效措施.
- 吕艳
- 关键词：第一产程自由体位
- 妊娠期医务人员心理健康状况及其影响因素研究被引量：1
- 2020年
- [目的]了解妊娠期医务人员心理压力、焦虑等心理健康现状及其影响因素,为改善妊娠期医务人员生活质量和医疗服务质量提供科学参考。[方法]采用方便抽样法选取天津市5所医院处于妊娠期的医务人员为研究对象,进行问卷调查。[结果]妊娠期医务人员普遍存在心理压力,焦虑检出率为43.4%(23/53)。高危妊娠因素(高龄、妊娠期并发症、高血压、贫血)、家庭人均月收入、平均每周工作时间、科室、对妊娠期医务人员心理压力的影响有统计学意义(P<0.05);本人是否为独生子女、妊娠期间每天睡眠时间分别对妊娠期医务人员在认同父母角色方面、在保障母子健康方面心理压力的影响有统计学意义(P<0.05);文化程度、科室及职业、妊娠期间每周工作时间、每天睡眠时间、不良孕产史对妊娠期医务人员焦虑情况的影响有统计学意义(P<0.05);妊娠期医务人员在身体改变方面的心理压力与客观支持呈负相关(r=-0.276,P<0.05)、焦虑情况与主观支持呈负相关(r=-0.297,P<0.05)。[结论]妊娠期医务人员的心理健康问题较突出,相关影响因素复杂,应积极采取相应措施改善其心理健康水平。
- 张露张露吕艳杜晓琴尹雪梅
- 关键词：医务人员妊娠期心理压力焦虑影响因素
- 经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞用于子痫前期产妇分娩镇痛的效果被引量：15
- 2019年
- 目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)联合硬膜外阻滞用于子痫前期产妇分娩镇痛的效果.方法足月、单胎、头位妊娠的子痫前期产妇120例,年龄24~37岁,身高157~171cm,体重66~105kg,ASA分级Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=40):活跃期硬膜外分娩镇痛组(A组)、潜伏期硬膜外分娩镇痛组(B组)和TEAS联合活跃期硬膜外分娩镇痛组(C组).A组第一产程活跃期(宫口≥3cm)开始行硬膜外分娩镇痛.B组第一产程潜伏期(宫口≥1cm)开始行硬膜外分娩镇痛.C组第一产程潜伏期开始行TEAS,主穴为双侧合谷和三阴交穴,配穴为足三里穴,选择频率为2Hz∕100Hz疏密波刺激,电流强度从15mA开始,增加至引起明显的震颤感且产妇可耐受为宜,胎儿娩出后结束;第一产程活跃期开始行硬膜外分娩镇痛.硬膜外镇痛配方为0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg∕ml的混合液共100ml,背景输注剂量8ml∕h,PCA剂量5ml,锁定时间30min,胎儿娩出后关闭.分别于宫口开至1、2、3、4、10cm和胎儿娩出即刻,记录MAP和VAS评分;记录产程时间、产后出血量、催产素使用情况、剖宫产情况、不良反应及新生儿Apgar评分;分别于宫口开至1和10cm时取静脉血样,采用ELISA法测定血清强啡肽、皮质醇和血浆促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、肾上腺素的浓度;采用葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖浓度.结果与C组比较,A组宫口开至2和3cm时VAS评分和MAP升高,宫口开至10cm时血清强啡肽、皮质醇和血糖、血浆促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度升高(P<0.05),各产程时间和催产素使用率差异无统计学意义(P>0.05),B组产妇第一产程时间延长,催产素使用率升高,宫口开至10cm时血清强啡肽浓度降低(P<0.05),各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).3组产妇产后出血量、剖宫产率、不良反应及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论与活跃期和潜伏期硬膜外
- 李莉吕艳王冰崔洪艳
- 关键词：电刺激疗法分娩疼痛先兆子痫
