张威
- 作品数：8 被引量：43H指数：3
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金黑龙江省博士后科研启动基金黑龙江省青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 多元立体化教学在临床见习中的运用被引量：4
- 2018年
- 高等医学院校临床教学模式直接关系教学质量与创新型人才的培养。文章针对高等医学院校临床教学模式的改革要求及肾脏疾病课程的特点,采用多媒体技术,问题式教学及案例教学相结合方法,提高医学生在肾脏疾病的临床见习过程中对肾脏病的主动学习兴趣,训练医学生的临床思维能力、应变能力及理论知识学习能力,变被动学习为主动学习,把教学模式从以"教师教学为中心"转变为以"学生学习为中心"的目的,通过复习肾脏基础,肾脏病学的理论知识,结合实际病例的临床资料使医学生对疾病的理解从理论层次上升到感官认识,对疾病产生立体化的形象思维和理解,提高肾脏疾病的教学质量。
- 孔凡武康小文张威鲍运霞刘国建刘识鉴任野萍
- 关键词：医学教育临床见习教学改革问题式教学法
- 非典型临床表现的急性间质性肾炎合并血小板增多症1例报道
- 2023年
- 急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是急性肾损伤的常见原因,主要表现为肾间质水肿及炎症细胞浸润、肾小管受损伴肾功能不全,药物因素是导致AIN的最常见的病因,其临床表现和实验室检查因药物种类的不同而不同[1]。本研究回顾性分析本院确诊的1例非典型临床表现的AIN合并血小板增多症的病例资料,总结疾病临床特征,以提高临床医生对该病的认识。
- 程学宾张威孔凡武
- 关键词：急性间质性肾炎非典型临床表现继发性血小板增多症
- 问题导向教学在肾内科住院医师规范化培训中的运用与探索被引量：3
- 2022年
- 目的 以肾内科常见疾病及操作为例针对住院医师规范化培训学员的培养方法进行探索。方法 2018年7月—2020年12月,以哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科进行住院医师规范化培训的52名学员为研究对象,从基础理论到临床实践进行专项强化培训,采用问题向导式教学,观察教学效果。结果 理论考试、临床病例分析及临床技能考试成绩均在90分以上,52名住培学员的问卷调查结果显示,96.1%的学员对常见疾病为导向的教学模式表示非常满意或满意,认为此种教学方法从本质上了解疾病,印象深刻,易于掌握知识要点。结论依据专业特点制定不同的个体化培养方案是至关重要的,常见疾病或操作问题为导向的教学方法更适用于专业性强、知识抽象难懂、轮转时间短的临床培训教学,学生接受程度高,值得在住院医师规范化培训中进一步推广。
- 孔凡武康小文张威纪天蓉
- 关键词：住院医师规范化培训临床思维案例式教学
- 多元立体化教学在医学留学生教学中的探索应用被引量：7
- 2020年
- 随着中国"一带一路"政策的不断推进,留学生人数日益增加,医学作为特殊学科,培养模式较一般学科有着更高的要求,由于语言、文化等因素不同,来华医学留学生的培养教育仍存有较多问题,如任课教师英语水平专业水平有限,缺乏与患者的直接交流等。所以在华医学留学生的教育模式需符合其特点以切合实际要求,本文探讨多媒体技术,问题式教学及案例教学相结合方法在留学生肾内科临床见习中运用的效果,研究结果显示92%的留学生认为多元立体化教学模式使医学理论知识形象化,易于理解学习过程中的难点。该方法能够培养学生积极思考、团队协作、查阅文献的主动学习能力,为高等院校教学方式的调整以及培养方式改进提供参考。
- 孔凡武康小文鲍运霞张威纪天蓉任野平胡克杰
- 关键词：留学生教育案例教学问题教学教学改革医学教育
- 糖尿病或新发高血糖对腹膜透析患者预后的影响
- 2023年
- 目的探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)或腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)后新发空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)升高对PD患者预后的影响,分析PD后新发FPG升高的比例及其预测因子。方法回顾性分析2009年3月至2021年10月于哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科开始PD治疗的成年患者的基线特征和实验室数据。根据PD开始时是否合并DM将患者分为两组,A组:DM组;B组:非DM组。再根据PD开始后是否发生新发FPG升高(至少2次复查结果FPG≥7.0 mmol/L),将B组分为两个亚组:B c组,高FPG组;B d组,非高FPG组。通过Kaplan-Meier生存曲线比较各组及各亚组间的差异,Cox回归模型分析PD患者死亡及新发FPG升高的潜在预测因子。结果本研究共纳入474例患者,DM组129例(27.2%),非DM组345例(72.8%)。与非DM组相比,DM组患者的累积生存率显著更低(log-rank=25.756,P<0.001),但两组间的技术生存率差异并无统计学意义(log-rank=0.061,P=0.805)。多变量Cox回归分析的结果表明,合并DM(HR=1.728,95%CI:1.110~2.690,P=0.016)、冠心病(HR=2.793,95%CI:1.518~5.140,P=0.001)、甲状旁腺激素水平较低(HR=0.360,95%CI:0.235~0.551,P<0.001)和血红蛋白水平较低(HR=0.559,95%CI:0.373~0.838,P=0.005)是PD患者死亡的独立危险因素。在345例非DM组患者中,有23例(6.7%)患者发生了FPG升高。总尿素清除指数(Kt/V)水平较低(HR=0.264,95%CI:0.085~0.816,P=0.021)和血钾水平较低(HR=0.234,95%CI:0.070~0.779,P=0.018)是FPG升高的独立预测因子。结论与非DM组相比,DM组PD患者的病死率较高,但没有更高的腹膜炎及超滤衰竭的发生率。非DM的PD患者中FPG升高的比例是6.7%。总Kt/V水平较低或血钾水平较低是PD患者FPG升高的独立预测因素。
- 杜若梅张威纪天蓉孔凡武
- 关键词：腹膜透析糖尿病空腹血糖预后
- 慢性低氧状态对肾小球足细胞高通量钙激活钾通道表达和功能的影响
- 2018年
- 目的探讨慢性低氧对人肾小球足细胞高通量钙激活钾通道(BK通道)表达和功能的影响,及其在慢性肾脏病进展中的作用。方法分化完全的条件永生性人类足细胞分别置于常氧(21%O_2)和低氧(10%或2%O_2)条件下培养6~48 h,采用实时聚合酶链反应(real-time PCR)和Western blot检测足细胞BK通道α、β3及β4亚基的表达;用电生理膜片钳技术记录全细胞模式下足细胞BK通道功能的变化。结果电生理研究结果显示低氧环境(2%O_2 24 h)中,足细胞BK通道在+80 mV电压刺激下的电流水平由(14.45±2.06)pS下降至(4.78±1.12)pS,差异有统计学意义(P<0.05),且通道激活的时间常数由(4.59±1.67)增加至(25.16±11.04)(P<0.05);分子生物学研究提示在低氧条件(2%O_2 24 h)下足细胞BK通道的β4亚基水平升高,且表现为时间依赖性和剂量依赖性。结论慢性低氧通过上调β4亚基表达抑制BK通道活性。
- 张蕊张威刘国建鲍运霞
- 关键词：足细胞钙激活钾通道
- 他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床观察被引量：29
- 2015年
- 目的研究激素联合他克莫司在短期内治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。方法选取我院肾内科2011年10月至2014年7月经肾穿刺活检术后明确诊断为特发性膜性肾病患者,临床表现为肾病综合征,接受免疫抑制治疗,共计53例,分为他克莫司组(A组)和环磷酰胺组(B组)。观察两组患者治疗前后的血清白蛋白和24 h尿蛋白定量变化,以及药物不良反应。结果治疗6个月后,他克莫司组缓解率75.9%(22/29),环磷酰胺组缓解率70.8%(17/24),差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比较,两组患者治疗后血清白蛋白明显上升(P<0.05),24 h尿蛋白定量明显下降(P<0.05)。两组同一时间相互比较,他克莫司组血清白蛋白和24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显改善(P<0.05)。治疗6个月内,两组患者未见严重不良反应。结论他克莫司联合糖皮质激素可作为表现为肾病综合征的特发性膜性肾病的有效治疗方案,短期疗效可能优于环磷酰胺。
- 刘国建鲍运霞张威任野平
- 关键词：特发性膜性肾病他克莫司糖皮质激素环磷酰胺
- 1例大血管病变与肾损伤并存病例报道
- 2020年
- 病例患者,男,33岁,主因“腰部疼痛伴颜面部水肿3 d”收入我科。患者3 d前熬夜后出现腰部疼痛,呈持续性,程度较重难以忍受,性质描述不清,活动后加重,伴后背部酸痛,为间断性,程度较轻,伴双下肢麻木感,伴颜面部水肿,活动后稍好转,无胸闷、胸痛,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无发热、呼吸困难等不适症状,就诊于当地医院,行腰椎CT提示腰椎间盘突出,当地医院给予吗啡止痛等对症治疗后,患者症状好转出院,1 d前于当地医院化验发现血肌酐升高:516.2μmol/L,未予系统治疗急来我院,病程中患者饮食、睡眠尚可,大便正常,尿量较前无明显变化,24 h尿量约1500 ml,体重无明显变化。
- 杨春慧严月华张威鲍运霞纪天蓉胡克杰孔凡武
- 关键词：腰部疼痛双下肢麻木病例报道胸痛咳痰
