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Topping-off术后上位相邻节段的MRI表现及近期疗效被引量：2: 2017年; [目的]在MRI上观察采用Topping-off技术置入棘突间装置(Coflex)后椎间盘的退变情况,并评价近期临床效果。[方法]2007年8月~2014年11月,107例L5/S1间盘脱出合并L4、L5间盘退变,在本院行手术治疗并随访2年以上的患者纳入本研究。其中48例仅对L5S1行椎间融合术(融合组);59例采用Topping-off技术,L5、S1椎间融合术同时在L4、5棘突间置入Coflex(Topping-off组)。比较两组术前及随访时VAS、ODI及MRI上L4、5节段椎间盘相对信号强度(relative signal intensity,RSI)变化情况。[结果]融合组与Topping-off组患者临床症状均有显著改善,末次随访时两组的ODI及VAS评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),但相同时间点两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时MRI上Topping-off组L4、5节段椎间盘相对信号强度(RSI)显著高于融合组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腰椎融合术及Topping-off技术对于伴节段不稳或伴有剧烈腰痛的腰椎间盘突出症均有良好且相似的临床疗效,但对于已合并上位邻近节段退变的患者,Topping-off技术缓解患者临床症状的同时更有助于延缓邻近节段椎间盘的退变。; 曹亮亮徐建广连小峰蔡斌杨二柱张国旺; 关键词：相邻节段

早期大剂量穴位注射甲钴胺对马尾神经损伤后神经源性膀胱排尿功能重建的影响: 目的：观察早期大剂量穴位注射甲钴胺对马尾神经损伤后神经源性膀胱重建排尿功能的影响,探索行之有效、简易、安全的治疗方法.方法：将22例早期马尾神经损伤后神经源性膀胱患者随机分为观察组和对照组,平均年龄在36.27±19.2...; 连小峰曹亮亮张国旺梁博杨二柱蔡斌徐建广; 关键词：大剂量穴位注射神经源性膀胱

三维导航技术在微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中的应用: 2021年; 目的探讨术中三维导航技术在微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中的应用价值。方法2016年1月-2017年12月采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病患者64例,其中32例术中应用三维导航(A组),另32例术中采用传统C形臂X线机透视(B组)。记录并比较2组手术时间、术中出血量、术中辐射量、置钉准确率及每枚螺钉置入时间,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科学会(JOA)评分评价临床疗效,记录并发症发生情况。结果所有手术顺利完成。所有患者随访24~48个月,平均29.5个月。A组手术时间、术中出血量、置钉准确率及每枚螺钉置入时间优于B组,而术中辐射量则高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS评分、ODI及JOA评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术中、术后均无明显并发症发生。结论MIS-TLIF术中应用三维导航技术可提高置钉准确率,缩短手术时间,提高手术的便利性和安全性。; 王鑫张国旺连小峰; 关键词：腰椎腰椎滑脱椎管狭窄脊柱融合术微创性

Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定结合经椎弓根椎体间植骨融合治疗C型胸腰椎骨折被引量：7: 2017年; 目的通过与Ⅰ期前后路联合手术进行比较，探讨Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定结合经椎弓根椎体间植骨融合术治疗C型胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月-2015年12月收治的40例C型胸腰椎骨折患者临床资料，其中男28例，女12例；年龄20～48岁，平均30．6岁。损伤节段：T11 4例，T12 16例，L1 14例，L2 6例。根据治疗方法分为I期后路椎弓根螺钉固定结合后外侧椎体间植骨融合术治疗组（后路组）和Ⅰ期前后路联合手术治疗组（前后联合组），每组20例。比较两组围术期相关指标、椎体前缘高度比、后凸Cobb角、腰背痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）等。在胸腰椎CT上评估植骨融合情况。结果所有患者术后随访10～46个月，平均28．6个月。后路组：平均手术时间154min，术中出血量564ml，术后引流量180．5ml，下床时间5．9d，住院时间10．6d；前后联合组：平均手术时间248．5min，出血量960．8ml，术后引流量359．2ml，下床时间8．4d，住院时间14．5d（P均〈0．05）。后路组和前后联合组术后1周和术后6个月随访时椎体前缘高度比、后凸Cobb角、VAS及ODI均较术前明显改善（P〈0．05），除术后1周疼痛外，两组间其他各项参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后6个周均获得骨性融合，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅰ期后路椎弓根螺钉固定结合经椎弓根椎体间植骨融合技术通过单一后方入路能同时完成骨折椎体复位、脊髓减压、前中柱稳定性重建，与传统前后路联合手术相比，具有操作更简单、手术创伤更小、术后恢复更快等优点，并且骨性融合效果相当，是治疗C型胸腰椎骨折可供选择的技术。; 张国旺连小峰徐建广; 关键词：脊柱骨折脊柱融合术自体植骨

单边寰枢椎椎弓根螺钉加结构性植骨治疗不稳定寰椎骨折被引量：4: 2017年; 目的探讨单边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术治疗不稳定寰椎骨折伴一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月-2016年6月收治的44例不稳定寰椎骨折患者临床资料。根据手术方式不同分为两组：A组22例，为不稳定寰椎骨折合并寰枢椎一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折，其中男15例，女7例；年龄（37．5±13．4）岁；采用单边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术治疗。B组22例，为不稳定寰椎骨折，未合并寰枢椎一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折，其中男14例，女8例；年龄（38．1±13．3）岁；采用双边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、椎弓根螺钉置入成功率、术后寰枢椎稳定性及手术并发症；术前、术后6个月、末次随访均进行视觉模拟评分（VAS）和日本骨科学会（JOA）评分；比较两组植骨融合情况。结果患者均获随访14～48个月，平均28．4个月。A组手术时间（123．4±18．2）min，术中出血量（218．5±80．2）ml，住院时间（7．1±1．0）d，椎弓根螺钉置入成功率100％，寰枢椎稳定性得到即刻恢复，未出现术后并发症。B组手术时间（173．4±12．4）min，术中出血量（318．2±61．7）ml，住院时间（7．2±0．8）d，椎弓根螺钉置入成功率100％，寰枢椎稳定性得到即刻恢复，未出现术后并发症。两组手术时间、术中出血量差异均有统计学意义（P〈0．01），住院时间、螺钉置入成功率、并发症发生率、VAS及JOA评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论与双边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术比较，单边寰枢椎椎弓根螺钉固定加髂骨块植骨融合术治疗不稳定寰椎骨折伴一侧椎弓根发育不良或粉碎性骨折的疗效相近，但可缩短手术; 张国旺连小峰杨二柱曹亮亮梁博徐建广; 关键词：寰枕关节脊柱融合术椎弓根螺钉

“直视法”椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性寰枢椎骨折被引量：3: 2016年; 目的评价应用"直视法"寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗不稳定性寰枢椎骨折的临床疗效及安全性。方法2011年1月—2014年12月,本院采用"直视法"寰枢椎椎弓根螺钉固定术并髂骨块植骨融合治疗22例寰枢椎不稳定性骨折患者,观察置钉的安全性、术后临床疗效、寰枢椎稳定性、手术并发症及植骨融合情况。结果所有患者寰枢椎椎弓根螺钉均一次置钉成功,寰枢间稳定性得到即刻恢复,无脊髓及椎动脉损伤等并发症发生,平均随访26.4月,影像学资料示螺钉位置良好,固定牢固,植骨融合时间平均3.4个月。结论采用"直视法"寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗寰枢椎不稳定性骨折,具有安全系数高、力学稳定性好、植骨融合率高及手术并发症少等优点,是治疗不稳定性寰枢椎骨折较为理想的技术。; 曹亮亮连小峰杨二柱张国旺梁博徐建广; 关键词：寰椎枢椎

棘突间动态固定系统防治椎间融合术后相邻节段退变中期疗效观察被引量：4: 2018年; 目的探讨应用棘突间动态固定装置Coflex防治腰椎椎间融合术后上位相邻椎间盘退变的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月间,我院手术治疗的腰椎间盘突出患者40例,其中男20例,女20例,年龄20~38岁,平均28.6岁,手术采用L5~S1椎间盘髓核摘除加椎间植骨融合固定术,L4~5棘突间动态固定装置Coflex置入。比较术前与术后腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及L4~5椎间隙高度(disc height index,DHI)和椎间盘MRI T2加权相对信号强度(relative signal intensity,RSI)变化情况,分析Coflex装置对邻近节段退变的影响。结果本组40例均获随访,随访时间48~72个月,平均60.2个月,平均手术时间104 min,出血量164 ml,患者腰腿痛症状显著改善,术前VAS评分及ODI分别为8.4±0.9、44.8±2.8,术后3、6、12个月及末次随访VAS评分分别降为1.8±0.5、1.7±0.4、1.6±0.3及1.4±0.3,术后3、6、12个月及末次随访ODI分别降为3.8±0.4、2.3±0.4、2.1±0.3、1.8±0.2。与术前比较,术后ODI及VAS评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而术后L4~5 DHI及MRI T2 RSI较术前无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎髓核摘除加椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,对于已合并上位邻近节段椎间盘退变的患者,Coflex装置有助于延缓邻近节段椎间盘的退变。; 张国旺徐建广; 关键词：椎间盘移位椎间盘切除术椎间盘退行性变非融合技术

关节镜类风湿性肘关节炎滑膜清理术的临床疗效评估: 目的：评估关节镜下行关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎的临床疗效.方法：2013年5月至2016年3月,采用关节镜下结合多个入路对肘关节类风湿性肘关节炎行全关节滑膜清理术,接受治疗的患者共32 例,男 7例、女 25 ...; 连小峰曹亮亮张国旺梁博杨二柱蔡斌徐建广; 关键词：关节镜肘关节类风湿性关节炎疗效

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张国旺

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