张艳
- 作品数：13 被引量：31H指数：4
- 供职机构：山西医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：山西省科技攻关计划项目山西省软科学研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学政治法律更多>>
- 一次性双气囊大便收集器在重症监护室患者大便失禁中的应用被引量：5
- 2019年
- 失禁性皮炎(IAD)是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎[1,2],主要表现为皮肤的红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至剥脱,伴或不伴有感染[3],是重症监护室(ICU)常见的护理问题.危重患者由于病情危重其自身的生理、疾病的因素,全身水肿、皮肤松弛、弹性减少、皮下脂肪层减少、毛细血管的血液循环不良,对外界刺激耐受能力以及对伤口的修复能力降低,所以一旦发生失禁,非常容易损伤皮肤,出现IAD后恢复慢并且使患者压疮的发生率增加,造成患者精神以及生理上的痛苦,加重病情,增加护士的工作量.临床上常使用看护垫收集大便,使用皮肤保护膜隔离保护皮肤,但并不能减少大便与皮肤的接触,导致皮肤暴露于潮湿、刺激的环境中.
- 段俊芳郭锦丽祁蕊柴丽娜张艳
- 关键词：大便失禁重症监护室危重患者刺激性皮炎气囊
- Dreyfus模型在重症监护室护理实践教学中的应用
- 2020年
- 临床护理教学是护生理论联系实际、获得专业技能的过程,是护生情感、行为、认知转变的过程,培养合格的临床护理人才要注重临床护理教学环节[1]。重症监护病房(ICU)是危重患者集中地,随时会遇到应急与抢救。护生的学习工作面临巨大挑战。如何做好ICU临床护理教学工作是带教老师值得深思的问题。初入临床的护生,只具备初级理论知识,实践操作能力缺乏,存在抵触、恐惧心理。实习中期,随着环境适应、操作娴熟,会出现盲目自信等问题;此时,护生风险意识薄弱,临床护理安全面临极大风险。实习后期,随着临床经验增长,护生进入倦怠期,缺乏积极性。如何针对不同时期护生特点进行临床教学是ICU临床护理教学的瓶颈问题[2]。
- 张艳段俊芳祁蕊梁小娟王俊丽王帅
- 关键词：临床护理教学带教老师实践操作能力危重患者
- 呼气末二氧化碳分压监测在昏迷患者留置胃管中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的 :观察呼气末二氧化碳分压(End-Tidal Carbon Dioxide Partial Pressure,PETCO2)监测在指导昏迷患者留置胃管过程中的应用效果。方法 :采用便利抽样法选择2019年1-8月在某三级甲等医院急诊ICU就诊的44例昏迷患者为研究对象,编号后按单号、对号分为对照组与干预组各22例。对照组采用传统盲插方式进行胃管置入,干预组在PETCO2监测下进行胃管置入,比较两种操作方法的置管时间、一次性置管成功率、血流动力学变化及不良反应发生率。结果 :44例患者均完成留置胃管操作。干预组留置胃管耗时[(4.87±1.03) min]比对照组[(7.22±2.51)min]短(P<0.05),干预组一次性置管成功率(63.64%)比对照组(50.00%)高。干预组患者在插胃管过程中心率、呼吸、血氧饱和度、平均动脉压的变化波动值比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者呛咳、恶心呕吐发生率(4.55%,13.64%)低于对照组(31.82%,45.45%)(P<0.05)。结论 :在PETCO2监测下对昏迷患者进行胃管的置入,不仅能减少对患者的不良刺激,还能及时有效地判断胃管位置,从而指导护士插管,提高效率,减少隐患。
- 藏瑞张艳温亚
- 关键词：呼气末二氧化碳分压昏迷患者留置胃管
- 非直接护理工作项目难度评价指标及权重研究被引量：3
- 2017年
- [目的]确定非直接护理工作项目难度评价的指标以及各指标的权重,为非直接护理工作项目难度系数的评价提供客观依据。[方法]通过回顾文献、现场调查、面对面访谈以及专家论证会确定非直接护理工作项目难度评价指标,并运用层次分析法确定各指标的权重。[结果]最终得到项目复杂程度、操作者要求、操作风险、操作所需脑力负荷和工作环境5项一级指标,权重依次为0.301 5,0.247 7,0.151 4,0.199 1和0.100 3;16项二级指标:烦琐程度、易学程度、体力需求、时间需求、知识要素、专业难度、工作年限、沟通与人际关系、仪器损坏的风险、操作者风险、脑力需求、研究创造能力、努力程度、地点的稳定性、工作思维环境、工作自主性,权重依次为0.405,0.295,0.143,0.157,0.448,0.302,0.147,0.103,0.312,0.688,0.443,0.204,0.353,0.252,0.444和0.334。[结论]非直接护理工作项目难度指标数量适中、涵盖全面,权重合理;医院在施行绩效考核过程中,应注意护理工作量统计的合理性,体现非直接护理工作项目技术含量、强度及风险等方面的差异,充分调动护士的工作积极性。
- 张艳郭锦丽
- 关键词：评价指标绩效考核
- 腹膜透析患者预后的影响因素被引量：5
- 2020年
- 目的研究腹膜透析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年1月31日在该院进行腹膜透析的患者,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数、透析龄、肾脏原发疾病、血压;记录实验室化验指标,包括血钙、血磷、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、血红蛋白、血清清蛋白、血肌酐、尿酸、三酰甘油、总胆固醇等,同时收集发生心血管事件、腹膜炎及死亡、转血透及肾移植的情况,采用多因素logistic回归分析心血管事件、腹膜炎、死亡的危险因素。结果体重指数(OR=1.126;95%CI:1.002~1.266;P=0.047)、收缩压(OR=1.034;95%CI:1.003~1.067;P=0.033)、全段甲状旁腺素(OR=1.002;95%CI:1.001~1.004;P=0.004)、碱性磷酸酶(OR=1.019;95%CI:1.008~1.030;P<0.001)及血清清蛋白水平的降低(OR=0.903;95%CI:0.835~0.976;P=0.010)是腹膜透析患者心血管事件的独立危险因素;透析龄(OR=1.019;95%CI:1.003~1.034;P=0.017)及碱性磷酸酶(OR=1.012;95%CI:1.003~1.020;P=0.010)是腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素;碱性磷酸酶(OR=1.025;95%CI:1.013~1.038;P<0.001)是腹膜透析患者死亡的独立危险因素。结论腹膜透析患者体重指数、收缩压、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素水平的升高及血清清蛋白水平的降低会加重心血管事件的风险;透析龄的增加和碱性磷酸酶水平的升高会增加腹膜透析相关性腹膜炎发生的风险;碱性磷酸酶水平的升高会增加腹膜透析患者死亡的风险。
- 李佳慧苏晓乐闫燕张圣雪李晓霞张艳王利华
- 关键词：腹膜透析预后影响因素心血管事件腹膜炎
- 肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的疗效评价被引量：12
- 2020年
- 肾衰竭是各种慢性肾脏病的终末期阶段,此时患者的肾功能已经部分或者完全丧失,是一极其严重的病理状态,同时也是非常多见的一种内科疾病。目前,临床尚未找到肾衰竭的特效或根治方法,多以血液透析治疗缓解患者的临床症状,延长患者的生存期[1]。临床上将血液透析治疗分为连续性与间歇性两种方案,两种方案的治疗方法存在一定差异,治疗效果也有所不同。基于此,本文对比了肾衰竭采用连续性血液透析与间歇性血液透析治疗的临床疗效,现报告如下。
- 张圣雪闫燕赵彦李晓霞张艳
- 关键词：血液透析治疗肾衰竭连续性血液透析慢性肾脏病内科疾病
- 两种不同腹膜透析导管拔除术在老年腹膜透析患者中的临床应用
- 2022年
- 目的分析两种腹膜透析导管拔除术在老年腹膜透析患者中的应用情况。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2010年8月至2020年5月于山西医科大学第二医院腹膜透析中心移除腹膜透析导管的107例老年腹透患者的临床资料,分为外科开放式拔管组(外科组)和"pull"技术拔管组(pull组),比较两组性别、年龄,原发病,透析龄﹑拔管原因及术前相关化验等指标,观察两组手术时间、术后住院时间、手术疼痛程度及术后并发症等相关情况。结果外科组的手术时间[(71.2±13.4)min和(19.3±5.6)min,t=16.933,P<0.011].术后住院时间[(9.5±1.8)d和(2.2±0.5)d,t=10.988,P≤0.01]和术中疼痛评分[(4.4±1.6)分和(1.4±1.1)分,t=6.909,P<0.01]及术后24 h的疼痛评分[(3.7±l.4)分和(0.5±0.3)分,t=9.995,P<0.01]均高于pull组,两组术后并发症发生率(6.8%和5.0%,x^(2)=0.037,P>0.05)差异无统计学意义。结论外科开放式手术法和"pull"技术拔管法均可安全有效的拔除老年腹透患者的腹透导管,其中"pull"技术拔管法的创伤小、手术快、易操作,有利于提高老年腹膜透析患者的生存质量。
- 张圣雪苏晓乐闫燕赵彦刘新艳刘新艳张艳李晓霞
- 关键词：腹膜透析
- 腹内压监测在ICU病人早期肠内营养中的应用效果
- 2023年
- 目的:探讨腹内压监测在重症监护病房(ICU)病人早期肠内营养中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年11月—2021年9月太原市某三级甲等医院综合ICU病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组。试验组采用腹内压监测指导肠内营养,对照组采用空针抽吸法监测胃残余量指导肠内营养。评价两组病人喂养不耐受发生率、7 d内目标喂养量达成率、额外护理时长、额外费用。结果:研究过程中,试验组、对照组各有1例病人因病情变化停止肠内营养,予以剔除,最终试验组纳入66例,对照组纳入46例。试验组喂养不耐受发生率为27.76%,低于对照组(54.17%);试验组7 d内目标喂养量达成率为80.30%,高于对照组(56.52%);试验组额外护理时长为0.00(90.00)min,短于对照组[100.00(300.00)min];试验组额外费用为0.00(105.00)元,低于对照组[95.00(275.00)元],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据腹内压调整营养液泵入,能够指导危重症病人早期肠内营养治疗,降低喂养不耐受发生率,提高早期肠内营养达标率,减轻护士工作量,降低治疗费用。
- 宋墨君段俊芳张艳许晨丽赵临凯梁小娟
- 关键词：腹内压早期肠内营养喂养不耐受危重症
- 危重病人谵妄非药物预防策略的证据总结被引量：1
- 2023年
- 目的:检索、评价和总结危重症病人谵妄非药物预防策略的最佳证据。方法:针对危重症病人谵妄非药物预防策略提出问题,根据6S证据模型检索文献,检索时限为2010年1月—2022年2月,由2名研究者对检索到的文献进行质量评价及证据汇总。结果:最终纳入21篇文献,其中证据总结3篇,指南8篇,专家共识1篇,系统评价9篇,汇总出54条危重症病人谵妄非药物预防策略的最佳证据,包括谵妄的培训、评估与筛查、防治策略和随访。结论:基于现有指南及系统评价总结的危重病人谵妄非药物预防策略的最佳证据,可为临床实践提供循证依据。
- 梁小娟段俊芳张艳许晨丽宋墨君王俊丽
- 关键词：危重症病人谵妄非药物预防循证护理
- 基于人性关怀理论重症加强护理病房工休座谈会的构建与应用
- 2022年
- 目的:基于人性关怀理论初步建立重症加强护理病房(ICU)工休会新模式,探讨其实用价值及可行性。方法:选择某三级甲等医院重症医学科2021年1月—5月参与传统式工休会的护士与家属作为对照组,2021年6月—12月参与新模式工休会的护士与家属作为观察组,比较两组护士职业价值感体现率、家属参与度和满意度。结果:对照组护士职业价值感体现率为50.00%,家属参与度为50.00%,满意度为42.50%;观察组护士职业价值感体现率、家属参与度、满意度分别为80.00%,93.02%和97.67%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于人性关怀理论对ICU工休会模式的改进不仅能够真正实现临床护士的职业价值,调动护士工作积极性,还能有效增加患者家属的参与度,提高患者满意度。
- 段俊芳张艳许晨丽王俊丽
- 关键词：重症护理
