目的::探讨糖尿病病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的关系,为糖尿病病人早期预测和有效治疗DPN提供理论依据。方法:选取苏州大学附属第三医院2015年9月至2016年9月初次诊断为2型糖尿病的病人112例,参照肌电图和神经症状评分(NSS),分为有DPN组(n=54)和无DPN组(n=58);选取同期在本院行健康体检者共40例为对照组,通过测定和比较各组Hcy、空腹血糖、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholestorol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestorol,HDL-C)、维生素B12、叶酸等的浓度,研究DPN与Hcy的相关性以及糖尿病病人血浆Hcy浓度的影响因素。结果:有DPN组和无DPN组血浆Hcy浓度明显高于对照组(P<0.01),且有DPN组Hcy浓度明显高于无DPN组(P<0.01)。Logistic逐步回归分析表明,DPN的严重程度与血浆Hcy浓度、病程以及血清HDL-C浓度相关,OR分别为6.883、3.921、7.260;血清高浓度维生素B12、叶酸、HDL-C可作为糖尿病病人Hcy浓度的保护因素,长病程及血清高浓度LDL-C则为危险因素。结论:血浆Hcy浓度可作为DPN的一个预测因子,可通过提高血清叶酸和维生素B12浓度,降低糖尿病病人血浆Hcy浓度,延缓DPN的发生与发展。
