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罗哌卡因复合右美托咪啶用于肩关节镜术后镇痛的效果观察被引量：3: 2019年; 目的探讨肩关节镜手术中局部注射罗哌卡因复合右美托咪啶的效果。方法选取2016年10月至2018年11月在本院骨科接受肩关节镜手术的75例患者,按随机数字表法分成3组,每组25例。在手术结束前,将肩关节腔和肩峰下间隙积液抽出后,关节镜注视下注入药物,A组:采用右美托咪啶1 μg/kg用生理盐水稀释到20 ml,肩关节腔和肩峰下间隙各注射10 ml;B组:采用罗哌卡因75 mg用生理盐水稀释到20 ml,肩关节腔和肩峰下间隙各注射10 ml;C组:采用罗哌卡因75 mg和右美托咪啶1 μg/kg用生理盐水稀释到20 ml,肩关节腔和肩峰下间隙各注射10 ml。将三组的镇痛效果进行比较。结果静息状态下,A、B组术后2、8 h的VAS评分,组间差异无统计学意义(P>0.05),而C组明显低于A、B组(P<0.05)。术后4、6 h的VAS评分,C组低于B组,B组低于A组,三组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术后12、18、24 h的VAS评分比较三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后首次使用镇痛泵时间,A组早于B组,B组早于C组,三组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。镇痛泵内药液用尽时间,A组早于B组,B组早于C组,三组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间术后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜术后使用罗哌卡因复合右美托咪啶进行局部镇痛,可显著增加镇痛强度,延长镇痛时间,提高舒适度,安全性高,可在临床实践中应用。; 张静张转王茂华时代; 关键词：罗哌卡因右美托咪啶关节镜检查肩关节镇痛

胰岛素强化治疗在围手术期的应用对感染及预后的影响被引量：1: 2020年; 围手术期高血糖可增加手术并发症的发病率和患者病死率,与预后密切相关。胰岛素强化治疗(intensive insulin therapy,IIT)在围手术期的应用可有效调控血糖水平、控制感染、改善预后,但其应用饱受争议。文章旨在探讨围手术期高血糖的发生机制、IIT方案的应用对血糖水平的调控作用及其对围手术期感染的控制和患者预后的影响,以优化调控围手术期血糖水平,改善患者预后。; 田顺平谭潮周炜朱越王林张转孙建宏; 关键词：高血糖围手术期胰岛素

术中持续输注胰岛素对心肺转流心脏手术患者心肌血流灌注的影响: 2024年; 目的探讨术中持续输注胰岛素对心肺转流(CPB)心脏手术患者心肌血流灌注的影响。方法选择择期行CPB心脏手术患者48例,男21例,女27例,年龄55~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。将患者随机分为两组:胰岛素组(I组,n=25)和对照组(C组,n=23)。两组采用相同麻醉方案。麻醉诱导后I组静脉输注胰岛素30 mU·kg^(-1)·h^(-1)、葡萄糖0.12 g·kg^(-1)·h^(-1)、氯化钾0.06 mmol·kg^(-1)·h^(-1)混合液,C组予以生理盐水10 ml/h输注,均输注至术毕。术中目标血糖值为6.1~11.1 mmol/L。于麻醉诱导后10 min(T_(2))和术毕(T_(6))行经食管超声心动图(TEE)检测,记录冠状静脉窦(CS)血流频谱、直径及肺静脉血流频谱,并计算CS净向前血流流速时间积分(VTI)。记录T_(2)、CPB前2 min(T_(3))、CPB结束时(T_(5))和T_(6)时的股动脉平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及外周血管阻力指数(SVRI)。记录麻醉诱导前5 min(T_(1))、T_(3)、CPB后30 min(T_(4))、T_(5)、T_(6)、术后6 h(T_(7))、术后12 h(T_(8))及术后24 h(T 9)时血糖及乳酸浓度。记录术前1 d、术后1、2 d时超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与C组比较,I组T_(6)时CS净前向血流VTI及每分钟CS血流量均明显增加(P<0.05),肺静脉心房收缩期峰值流速(ARp)明显减小(P<0.05),T_(5)、T_(6)时SV和CI明显增大、SVRI明显降低(P<0.05),T_(7)、T_(8)时乳酸浓度明显降低(P<0.05),术后1、2 d时hs-CRP和CK-MB水平明显降低(P<0.05),术后2 d时hs-TnI明显降低(P<0.05)。结论CPB心脏手术中持续输注胰岛素,同时维持血糖6.1~11.1 mmol/L,可改善心肌血流灌注,减轻术后炎症反应及心肌损伤。; 张转殷佳佳李宁陈超张凯马蓉蓉贯士玉张建友王强李虎; 关键词：胰岛素冠状静脉窦

星状神经节阻滞改善术后睡眠障碍的研究进展被引量：5: 2022年; 术后睡眠障碍(postoperative sleep disturbance,PSD)是术后脑功能障碍的表现之一,可对术后康复产生不利影响,如谵妄风险、疼痛敏感性及心血管事件发生率增加等,逐渐成为值得关注的围手术期并发症之一.星状神经节阻滞(stel-late ganglion block,SGB)可通过抑制交感神经节兴奋性、调节自主神经功能而发挥改善睡眠的作用.文章总结了既往SGB对PSD的治疗方案及效果,从睡眠障碍的发生原因来探讨SGB改善PSD的作用机制,尤其是围绕褪黑素分泌、应激反应、脑血管舒缩及炎症反应等方面进行阐述,以求为PSD的预防及治疗提供有力依据.; 严诗婷郁言龙王莹张冬生张转; 关键词：星状神经节阻滞术褪黑素应激炎症反应

星状神经节阻滞治疗中重度及以上特发性面神经麻痹的效果: 2023年; 特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve palsy,IFP),又称贝尔面瘫,表现为单侧周围性面瘫,伴或不伴耳后疼痛、听觉过敏等[1]。IFP为自限性疾病,但仍有约30%的患者残存后遗症,包括残余面瘫、联带运动等[2]。IFP病变程度越重,预后越差[3]。多项指南[4-6]推荐发病早期给予糖皮质激素治疗,但常规剂量激素对中重度及以上IFP疗效较差。; 王莹袁博于乐洋郁言龙严诗婷杨阳眭伟张冬生张转; 关键词：特发性面神经麻痹自限性疾病病变程度贝尔面瘫听觉过敏

依据气道峰压设置喉罩套囊内压的临床效果被引量：5: 2018年; 目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,向套囊内注入空气,使ICP达60 cm H2O。行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak)。P组将喉罩套囊内气体抽净后,向套囊内充气至ICP达Ppeak水平,如漏气,每次增加5 cm H2O,直至无气体从口咽部漏出。气腹建立后,P组套囊充气恢复至60 cm H2O,再次记录Ppeak后重复以上操作,并以此作为封闭气道的最小ICP直至手术结束。C组ICP保持为60 cm H2O。记录气腹前和气腹后Ppeak、ICP和套囊充气容量;测定呼气相和吸气相ICP;记录吸气VT(VTi)和呼气VT(VTe),计算漏气率=[(VTi-VTe)/VTi×100%];记录术后24 h咽喉部并发症情况。结果与C组比较,P组在气腹前和气腹后呼气相和吸气相ICP均明显降低(P<0.05)。气腹前和气腹后P组套囊充气容量明显低于C组(P<0.05)。与气腹前比较,气腹后两组漏气率均明显升高(P<0.05)。与C组比较,P组术后咽喉痛及吞咽不适的发生率明显降低(P<0.05)。结论全麻喉罩通气过程中将ICP设置在Ppeak+0~5 cm H2O,可产生良好的密封效果,且可减少咽喉部并发症的发生。; 王茂华周炜陈茂桂高亚萍杨大威张转孙建宏; 关键词：喉罩气道管理腹腔镜

瞳孔监测在围手术期的应用和临床意义: 2023年; 临床工作中肉眼所见瞳孔的变化可反映患者的部分脑功能,但其主观性较强,且精确度较差。红外线瞳孔测量仪的出现可将瞳孔的微弱变化进行精确量化,受到脑功能研究者的关注,亦逐渐走入麻醉医师视野。文章主要总结了红外线瞳孔测量仪测量的各项瞳孔指标对于术前评估、指导术中用药、预测麻醉相关并发症及判断预后等围手术期各方面的参考价值,以期减少患者住院时间,提高围手术期恢复质量,加快患者康复。; 于乐洋王莹严诗婷吴浩杨阳张转孙建宏; 关键词：瞳孔直径瞳孔对光反射

桡动脉穿刺固定及腕部稳定器: 一种桡动脉穿刺固定及腕部稳定器，其特征是：由底板、护垫体两个独立的部分组成；底板由托板(1)与固定带(2)构成；护垫体由护垫(3)、粘贴体(4)、拉链(5)构成；托板(1)为长方体的硬质材料，在托板(1)的二端分别安装二...; 张转张冬生孙建宏沈通桃梅玲卞菲袁林; 文献传递

不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理的影响被引量：6: 2022年; 目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻患者围术期心肌细胞电生理及心功能的影响。方法选择2020年9月至2021年3月行择期全麻手术患者69例,男33例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量1μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(1)组)、右美托咪定负荷剂量1μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(2)组)、右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)(D_(3)组)和生理盐水负荷剂量50 ml/h输注10 min及维持剂量10 ml/h(C组)。于右美托咪定/生理盐水使用前(T_(1))、负荷剂量完成时(T_(2))、手术结束即刻(T_(6))、入PACU后1 h(T_(7))、术后24 h(T_(8))、术后48 h(T_(9))、术后72 h(T_(10))及术后1个月(T_(11))时采集12导联心电图,记录QTc间期,计算心脏电生理平衡指数(iCEB)。于T_(1)、T_(2)、手术开始时(T_(3))、手术开始30 min(T_(4))、手术开始1 h(T_(5))、T_(6)、T_(7)时记录心脏循环效率(CCE)等心功能指标。结果与C组比较,T_(2)时D _(1)组和D_(2)组QTc间期明显延长(P<0.05),T_(7)、T_(8)时D_(3)组QTc间期明显缩短(P<0.05),T_(8)时D_(3)组iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)时D_(1)组和D_(2)组、T_(3)时D_(1)组CCE明显减小(P<0.05)。与D_(1)组比较,D_(3)组T_(2)、T_(6)、T_(7)、T_(9)、T_(10)时QTc间期明显缩短(P<0.05),T_(8)时iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)—T_(4)时CCE明显增大(P<0.05)。与D_(2)组比较,D_(3)组T_(2)时QTc间期明显缩短(P<0.05)、T_(8)时iCEB明显减小(P<0.05),T_(2)—T_(3)时CCE明显增大(P<0.05)。结论全身麻醉手术中静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg及维持剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)可维持患者围术期心肌电生理的稳定,降低心律失常的发生率,且不影响心脏输出效率。; 张转沈杰吴浩严诗婷王莹于乐洋田顺平周炜伍勇谭潮; 关键词：围术期电生理心功能

缩宫素在妇产科手术中的应用及对血流动力学影响的研究进展被引量：6: 2022年; 缩宫素是预防和治疗子宫弛缓的常用药物,可以采用肌肉注射或静脉注射。缩宫素使用不当可引发心血管系统不良反应,如低血压、心动过速及心肌缺血等。低剂量缩宫素缓慢静脉注射可缓解产妇血流动力学的变化程度。在妇产科手术中,使用缩宫素时需密切关注患者血流动力学的变化,特别是术前合并血流动力学不稳定的患者。本研究回顾缩宫素在妇产科手术中的应用及其对心血管系统的影响,为缩宫素的合理应用提供参考。; 马蓉蓉田顺平孙建宏张转; 关键词：缩宫素子宫出血血流动力学妇产科手术

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