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史成梅: 作品数：36 被引量：337H指数：10; 供职机构：北京大学第三医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用:前瞻性随机对照研究被引量：49: 2017年; 目的探讨右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 2016年1~3月选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行无痛胃肠镜检查120例,随机分为2组(右美托咪定组和对照组),每组60例。右美托咪定组术前给予右美托咪定0.3μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg,待病人睫毛反射消失后,手术开始。对照组术前给予等体积生理盐水,其余同右美托咪定组。2组病人术中静脉泵注丙泊酚,根据情况随时调整泵注速度,先进行胃镜检查,然后进行结肠镜检查,待结肠镜通过回盲瓣时停止丙泊酚的输入。记录术中应用丙泊酚总量,术中镇静镇痛效果,术中低血压、低血氧、体动,术后恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生情况,术后腹痛情况,术后苏醒时间,离院时间。结果右美托咪定组丙泊酚用量明显少于对照组[(237.0±81.7)mg vs.(287.0±99.4)mg,t=3.010,P=0.003],苏醒时间[(4.5±2.1)min vs.(7.8±2.3)min,t=-8.207,P=0.000]、离院时间[(37.1±11.1)min vs.(42.2±11.3)min,t=-2.494,P=0.014]均明显短于对照组;右美托咪定组术中镇静镇痛效果优于对照组(Z=-5.266,P=0.000),术中低血氧、低血压、体动的发生率显著低于对照组[16.7%(10/60)vs.31.7%(19/60),χ~2=3.683,P=0.055;0.7%(4/60)vs.33.3%(20/60),χ~2=13.333,P=0.000;15.0%(9/60)vs.35.0%(21/60),χ~2=6.400,P=0.011],2组术后恶心呕吐、头晕等发生率无明显差异[13.3%(8/60)vs.15.0%(9/60),χ~2=0.069,P=0.793;15.0%(9/60)vs.13.3%(8/60),χ~2=0.069,P=0.793]。右美托咪定组术后腹痛评分中位数明显低于对照组[1(0,1)分vs.3(2,4)分,Z=-5.684,P=0.000]。结论小剂量0.3μg/kg右美托咪定可安全应用于无痛胃肠镜检查,能明显减少丙泊酚的用量,降低不良反应的发生,缓解术后腹痛。; 史成梅徐懋孟灵梅刘小靖; 关键词：丙泊酚舒芬太尼无痛胃肠镜

RAGE阻断剂FPS-ZM1减轻异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍被引量：3: 2016年; 目的探讨RAGE阻断剂FPS-ZM1对异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍的影响。方法将老龄大鼠60只，随机分为4组（n=15）：NS＋O2组、NS＋ISO组、FPS-ZM1＋ISO组及FPS-ZM1＋O2组。NS＋O2组及NS＋ISO组，侧脑室注射无菌0．9％氯化钠溶液10μL，FPS—ZM1＋ISO及FPS-ZM1＋O2组，侧脑室注射FPS—ZM110μL（5g/L）。侧脑室注射后24h，NS＋O2及FPS-ZM1＋O2组吸入含有30％氧气的空氧混合气体4h，FPS-ZM1＋ISO及FPS-ZM1＋ISO组吸入2％异氟醚＋100％氧气4h。用Morris水迷宫评测大鼠学习和记忆功能，用免疫组织化学技术观察海马CA1区RAGE及Aβ的表达。结果与NS＋O2组相比，NS＋ISO组第1～4天逃避潜伏期延长、探索时间缩短、海马CA1区RAGE表达上调、A8表达上调。与NS＋ISO组相比，FPS—ZM1＋ISO组第1—4天逃避潜伏期缩短，探索时间延长，RAGE表达下调、A9表达下调。结论RAGE阻断剂FPS—ZM1可改善异氟醚麻醉诱发老年大鼠认知功能障碍，其机制可能与其抑制海马CA1区Aβ沉积有关。; 史成梅易端李正迁郭向阳; 关键词：异氟醚认知功能障碍

自媒体助力麻醉专业住院医师继续医学教育研究: 2022年; 目的:了解麻醉专业住院医师对医学类自媒体的应用情况,并进行分析讨论,提出建议。方法:自行设计量表,采用分层抽样的方法抽取国内20个省市共计117名麻醉专业住院医师进行问卷调查,采用百分比进行统计学描述。结果:麻醉专业住院医师医学类自媒体在麻醉专业住院医师继续医学教育方面,受众率高,普及面广,认可度高。绝大部分麻醉专业住院医师利用碎片时间进行医学类自媒体阅读,微信公众号是最广为接受的医学类自媒体形式。; 史成梅邓莹王雪冬; 关键词：继续医学教育

地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶用于预防鼻内镜术后咽喉痛被引量：7: 2022年; 目的:探讨地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶用于预防鼻内镜术后咽喉痛的有效性及安全性。方法:选择2020年1月至6月60例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级且年龄18~72岁拟在经口气管插管全身麻醉下接受鼻内镜手术的北京大学第三医院耳鼻喉科患者,随机数字表法分为地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶组(G组,30例)及对照组(C组,30例)。G组于麻醉诱导前静脉给予地塞米松0.1 mg/kg滴入,术前将奥布卡因凝胶涂抹气管导管套囊及前端15 cm范围内,之后进行常规的麻醉诱导、气管插管;C组于麻醉诱导前静脉给予同等体积的生理盐水,术前气管导管套囊及前端涂抹生理盐水,之后进行常规的麻醉诱导、气管插管。记录两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、出室时间、术中输液量、术中出血量、丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵等用药量;记录术中低血压、心动过缓、术后躁动等不良反应的发生情况。术毕及术后4、8、12、24 h进行咽喉痛随访。结果:与C组比较,G组患者的苏醒时间[(8.4±3.9)min vs.(10.8±4.7)min]、拔管时间[(8.8±3.7)min vs.(11.9±4.8)min]、出室时间[(20.0±5.3)min vs.(23.0±5.8)min]显著缩短,丙泊酚用量[(11.8±1.8)mg/kg vs.(15.9±4.6)mg/kg]及瑞芬太尼用量[(10.9±4.7)μg/kg vs.(14.1±3.6)μg/kg]显著减少,发生低血压[10%(3/30)vs.30%(9/30)]、心动过缓[16.7%(5/30)vs.20%(6/30)]及术后躁动[6.7%(2/30)vs.23.3%(7/30)]的比例显著降低,两组患者肌松药的用量差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,G组术毕即刻、术后4 h、术后8 h、术后12 h及术后24 h的咽喉痛评分[0(0,1)vs.1(1,2),0(0,0)vs.1(1,2),0(0,0)vs.1(1,2),0(0,0)vs.1(0.75,1),0(0,0)vs.1(0,1)]均显著降低。结论:地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶可以安全有效地用于预防鼻内镜术后咽喉痛。; 史成梅王雪冬刘又鲲邓莹郭向阳; 关键词：地塞米松术后咽喉痛鼻内镜

丙泊酚用于无痛胃肠镜检查对患者术后精神活动的影响被引量：7: 2023年; 目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39岁,27例)、中年组(40~54岁,37例)、老年组(55~64岁,36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉,维持脑电双频指数(bispectal index,BIS)值在55~64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试,如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平,静息30 min后进行第三次测试。结果:100例患者均完成了前两次测试,其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比,达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后,达到离院标准时,青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义,但青年组的数字划消效率术后明显优于术前(P<0.05)。老年组的数字划消效率、数字连接时间、插板时间都明显劣于术前(P<0.05),但数字划消准确率与术前相比差异无统计学意义。老年组中需要进行第三次测试的比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。与术前相比,完成第三次测试者的各项测试结果差异均无统计学意义。结论:丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查术后患者的精神活动在满足离院标准时已基本恢复,老年患者恢复较慢,但可通过适当延长离院时间得以恢复。; 史成梅周阳杨宁李正迁陶一帆邓莹郭向阳; 关键词：丙泊酚胃镜检查结肠镜检查麻醉恢复期

穿透性胎盘植入合并凶险型前置胎盘孕妇行剖宫产的麻醉管理(附1例报告)被引量：7: 2015年; 本文报道2014年5月我科1例穿透性胎盘植入合并凶险型前置胎盘剖宫产手术椎管内麻醉的管理过程。手术顺利,胎儿成功娩出,Apgar评分1 min 4分,5 min 8分。手术时间139 min,术中出血2000 ml,围麻醉期平稳渡过。我们认为术前充分评估患者状况,充分准备,术中合理监测,维持血流动力学稳定,参考Snegovskikh的液体复苏策略,避免出现"致死性三联征"为麻醉管理要点。; 史成梅贾东林李民岳峰邓鑫郭向阳王军; 关键词：穿透性胎盘植入前置胎盘麻醉管理

自媒体应用于麻醉专业住院医师医学教育的可行性及教学方法分析被引量：3: 2020年; 本研究探讨自媒体应用于麻醉专业住院医师医学教育的可行性及教学方法分析,通过基础理论考核及问卷调查进行教学效果评价,结果发现考核成绩显著提高。麻醉专业医学自媒体内容形式灵活、不受时空限制,在带教老师的指导下,麻醉专业住院医师可以利用这一新的平台进行学习、发展,同时自媒体的应用也为我国麻醉专业住院医师培养提供了一种新的形式。; 王雪冬邓莹徐懋郭向阳史成梅; 关键词：自媒体麻醉专业住院医师医学教育

护理谵妄筛选评分在SICU老年谵妄病人中的应用被引量：1: 2009年; 目的探讨SICU病人术后谵妄的有效护理评估方法。方法采用护理人员谵妄筛选评分（Nu-DESC）对非心脏手术后进人SICU的213例外科重症病人进行谵妄评估。结果213例病人中有93例发生谵妄，发生率为43．7％。初次出现谵妄症状的时间为0～5d，其中87．1％病人的始发时间在术后2d内，谵妄症状的持续时间为1～13d。结论采用Nu—DESC建立谵妄病人的护理评估常规，对于此类病人的及时诊断，缓解症状有重要意义。; 顾秀娥史成梅燕妮王东信; 关键词：术后谵妄

老年骨科单元模式下髋部骨折术后谵妄危险因素分析被引量：22: 2018年; 目的探讨基于老年骨科单元模式下髋部骨折术后谵妄的流行病特征及相关危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究，选取2017年4至10月期间北京积水潭医院急诊收治的年龄〉65岁、麻醉评估后收入老年骨科单元接受手术治疗的髋部骨折患者。经单因素分析及二元Logistic回归分析筛选出谵妄独立危险因素。结果共203例患者纳入本项研究，平均年龄80（65-96）岁，谵妄发生率为9．4％（19／203），其中躁动型与淡漠型分别占84．2％与15．8％。单因素方差分析显示两组间年龄（P=0．003）、白蛋白（P=0．006）、促甲状腺激素（P=0．018）、二氧化碳分压（PaCO2）（P=0．003）、术后第1天静息视觉模拟评分（VAS）（P=0．013）及运动VAS（P=0．010）差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析示年龄（P=0．027）、白蛋白（P=0．003）、PaCO2（P=0．014）、术后第1天静息VAS（P=0．018）为术后谵妄的独立危险因素。结论高龄、术前低白蛋白血症及过度通气、术后第1天静息VAS为老年骨科单元模式下髋部骨折术后谵妄的独立危险因素。; 袁嫕韩永正纪笑娟史成梅李正迁周阳杨庆国王庚郭向阳; 关键词：谵妄髋部骨折

全身麻醉颈椎后路手术后Tapia综合征1例:文献回顾被引量：3: 2020年; 患者,女性,59岁,身高155 cm,体重52 kg,诊断为脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄、C3-5间盘突出、颈椎后纵韧带骨化。既往否认系统性疾病病史。实验室各项检查指标均在正常范围内,心电图提示正常心电图,超声心动图示心内结构未见异常,左室射血分数71%,颈部血管超声提示左侧颈动脉粥样硬化斑块形成。术前评估NYHA分级Ⅰ级,ASA分级Ⅰ级,张口度>3 cm,头颈活动度正常,Mallampati分级Ⅰ级。拟在全身麻醉下行颈后路C3-7单开门椎管扩大成形术(保留后方肌肉韧带复合体)。; 史成梅郝有亮邓莹孙宇郭向阳; 关键词：正常心电图颈椎管狭窄心内结构颈部血管超声张口度

史成梅

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