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2024年8月4日星期日

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92岁以上髋部骨折微创人工股骨头置换术被引量：3: 2007年; 目的通过对92岁以上髋部骨折进行微创人工股骨头置换所取得的良好效果，建议不要轻易放弃这一高危人群的积极手术治疗。方法本组股骨颈骨折3例（92～95岁），粗隆间粉碎骨折2例（94岁）。人院后全面检查治疗合并症。采用腰麻、侧卧位，大粗隆前缘做7cm小切口，从臀中肌前上缘或肌间隙进入，拔头后不宜过多扩髓和反复用髓腔试模测试，应根据术前X片精确的测量和术者多年的临床经验选一合适的柄和颈长一次插入成功，全部使用骨水泥固定，粗隆间粉碎骨折的病人术前订做好假体。结果5例病人术后均未发生严重的并发症，术后4d下地活动，出院时间平均25d，随访9个月～2年都能在室内自理。结论92岁以上髋部骨折的高危人群术前须多次和家属沟通，取得家属的理解和合作，医师应在病人原有疾病比较平稳的状态下选择性的实施假体置换。手术要求做到微创操作，切口小、出血少、时间短，术后鼓励病人尽早下地。我们体会到这种积极的治疗方法会为那些髋部骨折的超高龄患者提供仅有的牛存概率。; 杜虎羽梁炜马威; 关键词：股骨颈骨折高龄假体置换

医源性内翻的手术治疗体会被引量：2: 2015年; 目的探讨医源性内翻手术的诊疗效果。方法采用手术治疗医源性内翻3例,左侧1例,右侧2例,均为女性,平均年龄64岁,且有外翻矫形术(Mc Bride术)病史。临床表现为趾内翻畸形伴仰趾,穿鞋不便并行走时伴第1跖趾关节疼痛。采用全麻下第1跖骨远端截骨(chevron截骨)+第1跖趾关节融合+内外侧软组织平衡重建手术。8周后拔出第1跖趾关节克氏针进行趾主动背伸及屈曲功能锻炼,3个月后开始渐进性患肢负重行走,6个月后正常行走。结果随访3例,时间12个月。术后内翻畸形均得到良好矫正,未见复发。术前外翻角平均为-25°,第1、2跖趾间角平均为10°;术后外翻角平均为20.5°,第1、2跖趾间角平均为7.5°;趾背伸及屈曲活动度基本正常。结论 外翻矫形术后内翻畸形是少见但严重降低患者功能预后的并发症。籽骨切除、软组织失平衡、截骨失平衡是继发内翻畸形的主要病因。多种术式均可造成第1跖趾关节力线失平衡,Mc Bride术后最易出现内翻。轻度内翻可采取保守治疗。重度畸形手术以第1跖骨远端截骨(chevron截骨)+第1跖趾关节融合+内外侧软组织平衡重建对医源性内翻的治疗效果满意。; 杜虎羽刘君郭志坚任龙韬; 关键词：医源性手术

前踝撞击征的姑息性手术治疗: 2015年; 目的探讨姑息性手术对前踝撞击征的诊疗效果。方法采用姑息性手术治疗前踝撞击综合征8例9侧,患者均伴有不同程度的踝关节骨关节炎;其中男5例,女3例;平均年龄36岁（18-56岁）。左踝3侧,右踝6侧。病史2-20年,有踝关节骨折手术史4例,运动损伤史1例（为双侧）,踝关节扭伤病史3例。临床表现为踝关节肿胀、疼痛,踝关节跖屈活动受限。X线片及CT显示胫骨前缘和距骨骨质增生,呈鸟嘴样;关节间隙明显狭窄;核磁显示距骨软骨损伤,踝关节腔内积液。采用全麻手术骨赘切除,局部电烧。结果本组8例均获随访,平均时间为24个月（0.5-3年）。术后踝关节跖屈活动功能明显好转,按照Kofoed踝关节评分系统对术前、术后踝关节功能进行评估,术前平均42分,术后平均84分。优5侧,良3侧,复发1侧,但随访评分较术前明显提高;优良率88.9%。结论姑息性手术切除骨赘以及关节间隙增生变形组织的清理,可有效解除踝关节撞击症状,手术创伤小,功能恢复快,效果满意。配合局部电烧复发率低。; 刘君任龙韬杜虎羽; 关键词：踝关节手术

LARS人工韧带重建术与改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳疗效和安全性的Meta分析: 2023年; 目的:系统评价韧带增强重建系统(ligament augmentation reconstruction system, LARS)人工韧带重建术和改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability, CLAI)的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、Cochrane Library、Embase从数据库建库至2022年10月31日收录的比较LARS人工韧带重建术(试验组)与改良Brostrom术(对照组)治疗CLAI的有效性和安全性的随机对照试验研究文献。由2名研究者独立按照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到692篇文献,通过逐层筛选最终纳入7篇文献,其中英文文献5篇、中文文献2篇。Meta分析结果显示,试验组手术时间、重返运动时间均短于对照组[MD=-6.81,95%CI(-12.59,-1.03),P=0.020;MD=-5.02,95%CI(-6.40,-3.64),P=0.000],距骨前移距离小于对照组[MD=-0.42,95%CI(-0.71,-0.14),P=0.003];2组并发症发生率、足踝预后评分、足踝功能量表评分、距骨倾斜角比较,组间差异均无统计学意义[OR=0.53,95%CI(0.25,1.15),P=0.110;MD=8.55,95%CI(-1.29,18.39),P=0.090;MD=2.87,95%CI(-4.64,10.38),P=0.450;MD=-0.45,95%CI(-1.21,0.31),P=0.250]。结论:现有的证据表明,LARS人工韧带重建术治疗CLAI在踝关节功能恢复和安全性方面与改良Brostrom术相当,但前者在踝关节稳定性、手术时间、重返运动时间方面更具优势。; 黄龙翔杜虎羽; 关键词：踝损伤踝关节关节不稳定性

应用Masquelet技术治疗跟骨骨髓炎的临床研究被引量：20: 2017年; [目的]探讨Masquelet技术在跟骨骨髓炎治疗中的应用。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年4月收治的6例慢性跟骨骨髓炎患者,男4例,女2例;年龄27~45岁,平均32岁。其中3例外伤导致(1例电击伤,2例锐器伤),3例跟骨骨折内固定术后(2例钛板,1例空心钉)。术前AOFAS评分25~68分,平均45分。所有患者均采用Masquelet技术分2个阶段治疗:第1阶段彻底的清创(2次手术者,取出内固定材料),将混有大剂量万古霉素的聚曱基丙烯酸甲酯骨水泥塑形后填充于骨缺损部位,无张力关闭创面;第2阶段,术后3个月切开诱导膜,取出骨水泥,在诱导膜腔里填充自体髂骨,逐层关闭。记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况。[结果]患者术后6~18个月(平均12个月)随访,切口均愈合,无再发切口感染,无再发骨髓炎征象,无供区并发症,无术后再发骨折等需计划外手术。均行走自如,术后AOFAS评分79~96分,平均90.6分。[结论]Masquelet技术可以有效的治疗跟骨慢性骨髓炎清创后骨质缺损问题,操作简便,并发症少,患者满意度高。; 杜虎羽刘君郭志坚任龙韬白浪唐康来; 关键词：跟骨慢性骨髓炎

两种手术方式行医源性踇内翻的疗效评价: 目的：对比分析两种常见手术方式行医源性踇内翻的临床疗效.方法：前瞻性分析2012年-2015年我院收治的医源性踇内翻患者6例,左侧2例,右侧4例,均为女性,平均年龄62岁,均有踇外翻矫形术(McBride术)病史,随机分...; 杜虎羽刘君; 关键词：医源性手术

关节镜下踝关节融合术的研究进展: 2023年; 踝关节融合术是治疗终末期踝关节炎的“金标准”。随着微创理念的不断深入,关节镜下踝关节融合术逐渐替代了传统开放性踝关节融合术,并越来越受到临床医师和患者的青睐。然而,对于关节镜下踝关节融合术,在手术禁忌证、手术入路,以及内固定螺钉的类型、数量和置入方式等方面,均存在分歧。为了提高临床医师对关节镜下踝关节融合术的认识,本文从术前影像评估、适应证、禁忌证、手术方式等方面对关节镜下踝关节融合术近年来的研究进展进行了综述。; 张磊杜虎羽史雪峰; 关键词：踝关节关节炎关节融合术关节镜检查

髂骨带骨膜移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效被引量：5: 2022年; 目的探讨使用自体髂骨带骨膜骨移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院采用自体髂骨带骨膜骨移植治疗的距骨骨软骨损伤患者21例,其中男15例,女6例;年龄22~49岁,平均(32.52±6.48)岁。据Hepple的MRI分期:Ⅲ期8例,Ⅳ期11例,Ⅴ期2例;根据距骨九宫格分区法,1区1例,4区14例,6区5例,9区1例。术前及术后进行CT及MRI检查,采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足评分及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行评定。结果术后随访13~35个月,平均(18.72±6.42)个月,均未见伤口感染、皮肤坏死、内固定失效、截骨端不愈合或畸形愈合等并发症,供区也没有出现疼痛、活动受限等。患者VAS由术前(7.10±0.77)分降低到术后(1.76±0.77)分(P<0.05),AOFAS评分由术前(48.43±8.15)分提高到末次随访时(87.01±4.25)分(P<0.05)。结论使用自体髂骨带骨膜骨移植治疗距骨骨软骨损伤安全有效,短期随访疗效满意。; 史雪峰唐翔宇项毅杜虎羽杨春宝张敏陶科; 关键词：距骨骨膜髂骨植骨

一种骨科用清创台: 本实用新型涉及医疗设备技术领域，尤其涉及一种骨科用清创台。骨科用清创台包括底座、支撑组件、驱动机构和收集组件，底座的内部设有调节腔，用于对患者的腿部进行支撑固定的两组支撑组件分别安装在底座的顶部两侧，用于对两组支撑组件之...; 赵伟杜虎羽牛建鹏刘晓虎赵广胜; 文献传递

两种常见手术方式行医源性拇内翻的疗效评价被引量：2: 2018年; 获得性拇内翻最常见于外翻矫形术后,偶尔也见于拇跖趾关节的创伤,关节炎症,如类风湿关节炎,神经肌肉病变等。各种拇外翻矫形术中,以McBride拇囊切除术最容易导致拇内翻畸形。拇内翻的典型表现为拇趾内翻畸形,多伴有仰趾,患者常诉穿鞋困难,行走时跖趾关节疼痛不适。保守治疗多采用支具固定,但多效果不佳。常见的拇内翻外科治疗有软组织方面的拇展肌松懈、肌腱移位,或者是腱固定,骨性方面的跖骨截骨术。; 杜虎羽刘君; 关键词：疗效评价手术方式跖趾关节神经肌肉病变矫形术后

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