- 瑞马唑仑联合头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术后早期康复的影响被引量：6
- 2021年
- 目的观察瑞马唑仑联合头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术后患者苏醒质量及早期康复的影响。方法选择颅内动脉瘤夹闭术患者52例,随机分为丙泊酚组(对照组)和瑞马唑仑组(观察组),每组26例。对照组采用丙泊酚2 mg·kg^(-1)+舒芬太尼0.3μg·kg^(-1)+顺阿曲库铵0.15 mg·kg^(-1)麻醉诱导,观察组采用瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-1)+舒芬太尼0.3μg·kg^(-1)+顺阿曲库铵0.15 mg·kg^(-1)。术中维持对照组采用丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)+瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),观察组采用瑞马唑仑0.1~0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)+瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),术中均间断静脉推注顺阿曲库铵0.05 mg·kg^(-1)。2组在全身麻醉插管后均采用0.4%罗哌卡因分别阻滞两侧眶上神经、滑车上神经、耳颞神经、枕大神经和枕小神经。记录2组患者麻醉苏醒时间、拔管时Riker镇静躁动(SAS)评分及麻醉相关不良反应发生情况,以及术后镇痛效果。检测麻醉诱导前及术后2、8、16和24 h时血清S100β蛋白及血浆皮质醇浓度。结果与对照组比较,观察组苏醒时间缩短、拔管时SAS评分降低、麻醉相关不良反应总发生率降低,差异均有显著意义(P<0.05)。术后2、8、16和24 h时,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分组间比较差异均无显著意义(P>0.05)。麻醉诱导前,2组S100β蛋白和皮质醇表达水平无显著差异(P>0.05),术后各观察时点S100β蛋白和皮质醇水平均较麻醉诱导前显著升高(P<0.05)。术后2、8和16 h时,观察组S100β蛋白水平低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。术后8、16和24 h时,观察组皮质醇水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与丙泊酚联合头皮神经阻滞相比,瑞马唑仑联合头皮神经阻滞用于颅内动脉瘤夹闭术可优化患者苏醒质量、促进神经功能恢复、减弱术后应激反应,利于患者术后早期康复。
- 龙超张郃董文理程金红
- 关键词：颅内动脉瘤夹闭术康复
- 鞘内注射氢吗啡酮对罗哌卡因用于剖宫产半数有效量及麻醉效果的影响被引量：9
- 2017年
- 目的观察鞘内注射氢吗啡酮复合罗哌卡因用于剖宫产的麻醉效果,探讨氢吗啡酮对罗哌卡因半数有效量(ED_(50))的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级于腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者44例,按随机数字表法分为氢吗啡酮复合罗哌卡因组(RH组)及单纯罗哌卡因组(R组),每组22例。采用序贯试验法:首例患者RH组鞘内注射氢吗啡酮75μg及0.5%罗哌卡因15 mg重比重混合液3 mL,R组鞘内注射0.5%罗哌卡因15 mg重比重混合液3 mL,根据前一例患者麻醉效果有效或无效,降低或提高后一例患者鞘内给药1个剂量梯度,剂量梯度设定为1:1.1。序贯法计算两组罗哌卡因用于剖宫产腰麻的ED_(50)。结果 RH组罗哌卡因ED_(50)为9.06 mg,其95%CI为8.74~9.38 mg;R组罗哌卡因ED_(50)为11.27 mg,其95%CI为10.93~11.62 mg。两组罗哌卡因ED_(50)比较差异有统计学意义(P<0.01)。给药4、8、15 min后,R组MAP明显降低,且低于RH组(P<0.01),但均处于正常范围内。结论氢吗啡酮75μg复合罗哌卡因用于剖宫产腰麻时,可降低罗哌卡因的ED_(50),且术中生命体征更稳定,并可缩短局麻药起效时间,延长其作用时间。
- 张郃龙超董文理
- 关键词：鞘内注射氢吗啡酮罗哌卡因剖宫产半数有效量
- 氢吗啡酮预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤时PI3K/Akt的影响被引量：3
- 2021年
- 目的观察氢吗啡酮预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤时PI3K/Akt的影响。方法36只SD大鼠随机分为3组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IRI组)和氢吗啡酮预处理组(H组),每组12只。H组大鼠于造模前25 min腹腔注射氢吗啡酮30μg/kg,S组和IRI组注射等量生理盐水,采用夹闭双侧肾动脉制备缺血再灌注模型。HE染色观察肾组织病理改变;ELISA法检测血BUN、Scr、TNF-α、IL-6、MDA、SOD水平;Western blot法检测肾组织Bax、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt蛋白表达。结果与S组比较,IRI组和H组BUN、Scr、MDA、TNF-α、IL-6、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt含量均明显升高,SOD、Bax均明显降低(P<0.05),肾病理损伤明显;与IRI组比较,H组BUN、Scr、MDA、TNF-α、IL-6、Bcl-2含量均明显降低,SOD、Bax、p-PI3K、p-Akt含量均明显升高(P<0.05),肾病理损伤减轻。结论氢吗啡酮可通过激活PI3K/Akt信号通路,调控氧化应激、炎症反应、细胞凋亡水平,减轻大鼠肾缺血再灌注损伤。
- 张郃龙超杨丽张森兵董文理
- 关键词：氢吗啡酮缺血再灌注损伤PI3K/AKT
- 盐酸纳布啡对单肺通气患者术中血浆TNF-α和IL-6的影响被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨盐酸纳布啡对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气（OLV）时血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法 选取2016年4～8月我院择期胸腔镜肺叶切除术患者44例,采用随机数字表法,将其随机分为两组（n=22）,分别于诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg（N组）和等量生理盐水（C组）。两组于诱导前（T0）、双肺通气后20 min（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）及再次双肺通气后10 min（T4）时采集静脉血样,测定血清中TNF-α和IL-6的浓度。结果 两组患者血清TNF-α水平在T3、T4时均较T0高（P〈0.05）,N组TNF-α水平在T3、T4时较C组低（P〈0.05）;两组患者血清IL-6水平在T4时均高于T0（P〈0.05）,N组IL-6水平在T4时较C组低（P〈0.05）。结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg可抑制胸腔镜肺叶切除手术患者术中血清TNF-α和IL-6水平升高,可明显降低患者OLV期间的炎性反应。
- 张郃李青春龙超
- 关键词：单肺通气肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6
- 瑞马唑仑复合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果被引量：2
- 2023年
- 目的评价瑞马唑仑复合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果。方法选择拟行无痛人工流产术的患者210例,按随机数字表法分为3组(每组70例):瑞马唑仑组(R组)、丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑复合丙泊酚组(RP组)。R组给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,P组给予丙泊酚2 mg/kg,RP组给予瑞马唑仑0.1 mg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg。术中根据需要R组每次追加瑞马唑仑0.05 mg/kg,P组和RP组每次追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录3组患者麻醉前(T_(0))、诱导完成1.5 min(T_(1))、诱导完成3.5 min(T_(2))、手术结束(T_(3))时的MAP、心率、SpO_(2),记录3组患者麻醉起效时间、苏醒时间及不良反应(术中体动、注射痛、低血压、呼吸抑制、术后恶心呕吐、术中知晓、过敏)发生情况。于术前15 min和术后45 min采用正负性情绪量表(Positive and Negative Affect Scale,PANAS)评定患者的正负性情绪量值。结果P组、RP组苏醒时间短于R组(P<0.05),3组患者麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时R组、RP组MAP、心率、SpO_(2)高于P组(P<0.05),T_(0)、T_(2)、T_(3)时3组患者MAP、心率、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);R组和RP组低血压、呼吸抑制、注射痛发生率低于P组(P<0.05),R组术中体动发生率高于P组和RP组(P<0.05),3组患者术中知晓、过敏、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后负性情绪量值均低于术前(P<0.05),术后正性情绪量值高于术前(P<0.05),RP组术后正性情绪量值高于R组和P组(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合丙泊酚可安全、有效地用于无痛人工流产术,麻醉效果优于单用丙泊酚或瑞马唑仑,具有静脉注射痛发生率低、血流动力学影响小、患者术后正性情绪量值高等特点。
- 张森兵安池冰周婷张亚妮张郃阎文军
- 关键词：丙泊酚情绪
- 氢吗啡酮预处理对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的影响被引量：3
- 2020年
- 目的观察氢吗啡酮预处理对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的影响,并探讨其作用机制。方法SPF级SD大鼠48只,随机分为假手术组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)、氢吗啡酮组(H组)和吗啡组(M组),每组12只。采用前房加压灌注的方法制备视网膜缺血-再灌注损伤模型。于缺血前15 min,H组颈内静脉注射氢吗啡酮0.1mg/kg,M组注射吗啡1mg/kg,C组和IR组注射等容量生理盐水。再灌注24 h后,取大鼠视网膜组织,采用HE染色法观察病理学变化,测定视网膜内层厚度及全层厚度;采用TUNEL法计算细胞凋亡指数(AI);采用免疫组化法检测Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白含量;采用ELISA法检测TNF-α、IL-6浓度;采用硫代巴比妥酸及黄嘌呤氧化酶法分别检测MDA浓度和SOD活性。结果与C组比较,IR组视网膜出现病理学损伤,AI明显升高(P<0.05);Bax、caspase-3蛋白含量明显升高,Bcl-2蛋白含量和Bcl-2/Bax比值明显降低(P<0.05);TNF-α、IL-6和MDA浓度明显升高(P<0.05),SOD活性明显减弱(P<0.05)。与IR组比较,H组和M组视网膜组织病理学损伤明显减轻,AI明显降低(P<0.05);Bax、caspase-3蛋白含量明显降低,Bcl-2蛋白含量明显升高,Bcl-2/Bax比值明显升高(P<0.05);TNF-α、IL-6和MDA浓度明显降低,SOD活性明显增强(P<0.05)。结论氢吗啡酮可减轻大鼠视网膜缺血-再灌注损伤,其机制可能与改善视网膜细胞凋亡、炎症反应及氧化应激相关。
- 张郃董文理龙超李青春
- 关键词：氢吗啡酮缺血-再灌注损伤视网膜
- 瑞马唑仑用于颅内动脉瘤栓塞术的麻醉效果被引量：10
- 2021年
- 目的观察瑞马唑仑用于颅内动脉瘤栓塞术的麻醉效果。方法选取行颅内动脉瘤栓塞术患者84例,随机分为丙泊酚组(P组)和不同剂量瑞马唑仑组(R1组、R2组、R3组),每组21例。P组采用丙泊酚2 mg·kg^(-1)复合顺阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)、舒芬太尼0.4μg·kg^(-1)麻醉诱导;R1组、R2组、R3组采用瑞马唑仑0.2 mg·kg^(-1)复合顺阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)、舒芬太尼0.4μg·kg^(-1)麻醉诱导。P组采用丙泊酚3~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)复合瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)麻醉维持,R1组、R2组、R3组分别采用瑞马唑仑0.1、0.15、0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)复合瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)麻醉维持,维持脑电双频指数在45~55之间。记录患者生命体征、苏醒时间、拔管时间、止痛时间、Ramsay镇静评分,观察不良反应发生情况。结果与P组比较,气管插管时R1组、R2组、R3组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)升高、心率(HR)降低,气管拔管即刻SBP、DBP和HR降低(P<0.05)。与P组比较,R1组、R2组、R3组苏醒时间和拔管时间缩短,止痛时间延长,Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。与R1组比较,气管拔管即刻R2组、R3组SBP、DBP和HR降低,R3组苏醒时间和拔管时间延长,R2组和R3组止痛时间延长(P<0.05)。与P组比较,R1组、R2组、R3组不良反应总发生率降低(P<0.05)。结论瑞马唑仑用于颅内动脉瘤栓塞术麻醉效果优于丙泊酚,其诱导剂量为0.2 mg·kg^(-1)、维持剂量为0.15 mg·kg^(-1)·h^(-1)时,患者血流动力学更稳定,麻醉苏醒质量更佳。
- 张郃龙超张森兵董文理廖卫宁
- 关键词：丙泊酚颅内动脉瘤栓塞术
- 超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿舒芬太尼静脉镇痛半数有效剂量的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞对舒芬太尼术后静脉镇痛用于小儿腹部手术的半数有效剂量（EC50）的影响。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级小儿下腹部手术患者42例随机分为罗哌卡因组（R组）和对照组（C组）,每组21例。R组静脉全麻诱导后行超声引导下TAP阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg,C组注射等量0.9%生理盐水,术后连接舒芬太尼患者自控静脉镇痛泵。用序贯法测定术后舒芬太尼静脉镇痛的半数有效剂量（EC50）。结果 R组舒芬太尼EC50为0.0263μg/（kg·h）,其95%CI为（0.0246-0.0281）;C组舒芬太尼EC50为0.0385μg/（kg·h）,其95%CI为（0.0354-0.0418）,R组舒芬太尼EC50较C组下降31.7%。结论 0.25%罗哌卡因超声引导下TAP阻滞可减少小儿腹部手术患者术后舒芬太尼静脉镇痛的半数有效剂量。
- 张郃董文理杨丽张森兵
- 关键词：超声引导腹横肌平面阻滞舒芬太尼剂量效应关系
- 腹腔镜手术后羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛对疼痛程度、免疫应答及应激反应的影响被引量：7
- 2018年
- 目的:研究腹腔镜手术后羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛对疼痛程度、免疫应答及应激反应的影响。方法:选择在本院接受腹腔镜手术的患者,随机分为羟考酮组和芬太尼组,分别接受术后羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛。术后3天及术后5天时,测定血清中疼痛相关递质、免疫指标、应激相关分子的含量以及外周血中免疫细胞的含量。结果:术后3天及术后5天时,羟考酮组患者血清中CRP、TNF-α、IL-8、sICAM-1、YKL-40、Cor、C-P、FT3、FT4、HO-1的含量均显著低于芬太尼组,外周血中CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞的含量以及血清中C3、C4的含量均显著高于芬太尼组。结论:腹腔镜手术后羟考酮静脉自控镇痛的效果优于芬太尼,能够减轻疼痛程度、抑制应激反应、改善免疫应答。
- 廖卫宁张郃董文理何金
- 关键词：腹腔镜静脉自控镇痛羟考酮芬太尼应激反应免疫应答
