刘卫东
- 作品数：6 被引量：46H指数：4
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- 早产儿支气管肺发育不良的相关危险因素分析被引量：15
- 2015年
- 目的探讨胎龄≤32周的极低出生体重儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的相关危险因素及可能的防治方向。方法总结我院2012年10月至2014年10月收治的70例BPD患儿，选择70例胎龄≤32周且不需要依赖氧疗的极低出生体重儿作为对照组，分析两组患儿围生期可能的危险因素、氧疗和咖啡因使用情况。结果男婴较女婴更易发生BPD（P=0．000）；BPD组胎龄（P=0．000）及出生体重（P=0．002）均较非BPD组低；哮喘家族史、胎儿窘迫、羊水浑浊、官内感染、肺出血、呼吸窘迫综合征、肺表面活性物质使用、动脉导管开放、呼吸机使用时间、经鼻持续气道正压通气／经鼻间歇正压通气使用时间、氧疗持续时间、咖啡因使用差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示性别（OR=42．393，P=0．002）、胎龄≤28周（OR=58．665，P=0．002）、体重〈1250g（OR=36．453，P=0．012）、呼吸机使用时间（OR=703．696，P=0．000）是BPD发生的独立危险因素，咖啡因的使用（OR=0．025，P=0．010）和经鼻持续气道正压通气／经鼻间歇正压通气的使用（OR=0．004，P=0．002）是BPD发生的保护性因素。结论加强产前保健，尽可能减少宫内感染及早产，严格液体管理减少动脉导管开放，合理应用呼吸机，尽量选择无创机械通气，合理使用咖啡因有助于减少BPD的发生。
- 罗英戴怡蘅刘卫东黄为民
- 关键词：极低出生体重儿支气管肺发育不良
- V型瓣菱形吻合法治疗新生儿环状胰腺的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨改良V型瓣十二指肠菱形吻合法治疗新生儿环状胰腺的临床效果。方法回顾性分析本院新生儿外科2011年1月至2016年10月收治的19例环状胰腺患儿临床资料,其中男性11例,女性8例;早产儿6例,足月儿13例。体重1 760~3 675 g,平均体重2 785 g。胎儿期超声检查发现双泡征13例。19例出生后均经上消化道造影检查提示十二指肠降部梗阻。10例行下消化道造影检查,其中7例排除肠旋转不良,4例结肠纤细。术前合并休克2例,急性肾功能衰竭1例,电解质紊乱11例,上消化道出血5例,吸入性肺炎7例。1例多发畸形,合并肛门闭锁、房间隔缺损、肺发育不良。手术方法均采用改良十二指肠菱形吻合术,于十二指肠近端横向V形切开,远端纵行切开,切口约2 cm。用5-0 VICRYL吸收线单层吻合。结果手术时间56~168 min,平均(87±35)min。术中出血3~15 m L,平均(6±5)m L,无一例输血。禁食时间(5~10)d,平均(7±3)d。住院时间(3~48)d,平均(19±14)d。术后出现切口感染1例。术中发现环状胰腺合并十二指肠隔膜闭锁6例。1例合并十二指肠闭锁、肠旋转不良、肠粘连、肛门闭锁术后第2天家属放弃治疗;其余18例术后12~14 d经上消化道造影提示吻合口通畅,无狭窄,无吻合口瘘,痊愈出院。结论环状胰腺是一种罕见的新生儿消化道畸形,及时治疗能获得满意的治疗效果。十二指肠菱形吻合术是首选治疗方法,改良吻合口设计,行V形切开吻合,可有效减少吻合口张力,对防止吻合口狭窄、吻合口瘘的发生有一定意义。合并多发畸形是影响该病预后的主要危险因素。
- 唐华建郑锦涛李伟燎黄振强余志刘国庆刘卫东
- 关键词：胰腺肠梗阻
- NICU多重耐药菌筛查及耐药性分析被引量：14
- 2016年
- 目的通过对新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿多重耐药菌的定植状况以及耐药特点调查分析,为预防和控制多重耐药菌在院内的传播及临床合理用药提供科学依据。方法对2015年5月-2016年5月在医院NICU住院治疗的患儿进行细菌学监测,取198例患儿鼻咽拭子和直肠拭子进行筛查培养并做药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行细菌耐药性分析。结果在26例患儿标本中检测到多重耐药菌,多重耐药菌定植率13.13%。监测目标菌中包括24株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌和2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未检测到多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。24株产ESBLs肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉的耐药率极高为100.00%;21株肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率为42.86%;2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素、喹奴普汀、利奈唑胺敏感。结论该院NICU住院患儿多重耐药菌定植率较高,耐药现象严重。应引起临床医生的高度重视,加强监测,避免多重耐药菌在医院暴发流行。
- 谢建宁王兆莉戴怡蘅刘卫东李相新
- 关键词：新生儿重症监护病房医院感染耐药性分析
- 血清胰岛素生长因子-1与支气管肺发育不良的相关性研究被引量：3
- 2015年
- 目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)的相关性。方法选取本院69例出生胎龄<30周、出生体重<1250g,住院时间均超过28天的早产儿,根据是否符合BPD诊断分为:观察组31例和对照组38例,应用液相芯片技术检测两组早产儿生后第1天(D1),第7天(D7),第14天(D14),第21天(D21),第28天(D28)血清中IGF-1的表达水平。结果观察组IGF-1在D1、D7、D14、D21、D28检测量分别为(3.80±1.61)pg/ml、(6.31±4.12)pg/ml、(6.41±3.63)pg/ml、(14.75±7.67)pg/ml、(16.23±8.53)pg/ml,对照组分别为(8.17±4.79)pg/ml、(17.77±8.98)pg/ml、(22.00±10.35)pg/ml、(26.19±10.31)pg/ml、(35.99±14.49)pg/ml,同一日龄两组比较差异有显著性(P<0.001),观察组随着日龄的增长,IGF-1增长缓慢,曲线表现低平,相反,对照组增长迅速。结论 BPD的发生可能与IGF-1持续低表达有关,持续监测早产儿IGF-1水平对预见BPD发生及预防可能有一定的临床参考意义。
- 罗英高平明戴怡蘅刘卫东
- 关键词：胰岛素样生长因子-1支气管肺发育不良早产儿
- 全身运动评估结合头颅MRI对高危儿运动发育结局的预测价值被引量：6
- 2019年
- 目的分析全身运动评估和头颅MRI检查在高危儿运动发育结局中的预测价值。方法对2016年6月-2018年7月在佛山市妇幼保健院儿童康复科随诊、有运动发育结局的高危儿152例进行全身运动评估和头颅MRI检查,分析全身运动评估、头颅MRI以及两者联合应用对运动发育结局的预测效度。结果 152例高危儿随访至12月龄以后获得运动发育结局,其中110例运动发育正常,21例运动发育迟缓,21例脑瘫。152例高危儿完成了全身运动评估,全身运动评估对运动发育结局预测灵敏度83. 3%,特异度97. 0%,阳性预测值77. 8%,阴性预测值93. 5%;104例高危儿同时完成了头颅MRI检查,头颅MRI对运动发育结局预测灵敏度75. 7%,特异度97. 0%,阳性预测值93. 3%,阴性预测值87. 8%;全身运动评估联合头颅MRI对运动发育结局预测灵敏度86. 7%,特异度96. 7%,阳性预测值92. 9%,阴性预测值93. 5%;上述3种方法在预测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值方面的差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论全身运动评估及头颅MRI检查均对异常运动发育结局有很高的预测价值,暂未发现两者联合应用可以提高对运动发育结局预测性,全身运动评估更适合各级医院推广使用。
- 吴燕玲黄小霏万瑞平曾媛媛刘卫东俞红
- 关键词：头颅MRI运动发育迟缓脑瘫高危儿
- 新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析被引量：6
- 2017年
- 目的分析新生儿病房血培养标本来源病原菌分布及药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾南方医科大学附属佛山市妇幼保健院新生儿科2010-2014年全部血培养标本结果,常规方法培养分离血标本中的细菌,用MIC法测定细菌药物敏感性,所有数据使用WHONET 5.6进行汇总分析。结果血标本来源分离出细菌406株,前5位菌种为表皮葡萄球菌(39.90%)、溶血葡萄球菌(10.10%)、无乳链球菌(8.13%)、大肠埃希菌(8.13%)及肺炎克雷伯菌(7.39%)。葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.00%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率>85.00%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为25.00%,对万古霉素、替考拉宁敏感,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌;无乳链球菌对青霉素、万古霉素敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林等常见抗菌药物耐药率高,对碳青霉烯类、喹诺酮类及阿米卡星敏感,对三代、四代头孢菌素、氨曲南、复方磺胺等抗菌药物产生了不同的耐药性。结论 2010-2014年该院新生儿科血培养标本以革兰氏阳性球菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的革兰氏阴性菌且对部分抗菌药物的耐药性有差异。临床医生应结合本地近年来病原菌及耐药特点给予合理治疗,并根据培养结果进行调整。
- 谢建宁张毅王兆莉戴怡蘅刘卫东李相新
- 关键词：新生儿血培养细菌分布耐药性
