苏甦
- 作品数：24 被引量：91H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金北京市科委科技计划项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 门诊潜在不适当用药对老年患者发生因心力衰竭急诊或住院事件的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探讨门诊潜在不适当用药(PIM)对老年患者发生因心力衰竭(心衰)急诊或住院事件的影响。方法回顾性分析北京市医疗保险事务管理中心数据库2016年7月1日至2016年9月30日收录的年龄≥65岁患者的门诊、急诊和住院数据。应用2015版Beers标准识别门诊西药处方PIM。PIM暴露定义为在3个月内至少被处方1种PIM,据此将患者分为PIM暴露组和非暴露组。临床结局事件定义为暴露于PIM≥14 d后发生了因心衰急诊或住院事件。比较2组患者的临床特征以及PIM暴露组患者特定PIM(使用频次居前3位的PIM)暴露情况,采用logistic回归分析方法分析发生临床结局事件的影响因素。结果纳入分析的患者共506214例,男性252604例(49.90%),女性253610例(50.10%);年龄65~105岁,中位年龄74(68,80)岁;符合PIM暴露定义者192740例(38.07%);发生临床结局事件者249例,其中因心衰急诊和住院者分别为131例(0.03%)和118例(0.02%)。PIM暴露组患者因心衰急诊或住院事件发生率均高于PIM非暴露组[0.04%(78/192740)比0.02%(53/313474),P<0.001;0.04%(71/192740)比0.01%(47/313474),P<0.001]。使用频次居前3位的PIM为血管扩张剂、利尿剂和中枢神经系统药物。多因素分析结果显示,PIM暴露、使用血管扩张剂及中枢神经系统药物对因心衰急诊和住院事件的发生均无明显影响;年龄≥75岁和使用利尿剂对因心衰急诊和住院事件的发生均有明显影响。与65~74岁年龄组比较,75~84岁组和≥85岁组因心衰急诊的风险分别增加3.00倍(OR=4.00,95%CI:2.46~6.51)和7.14倍(OR=8.14,95%CI:4.64~14.29),因心衰住院的风险分别增加1.33倍(OR=2.33,95%CI:1.52~3.57)和2.59倍(OR=3.59,95%CI:2.03~6.36);与未使用利尿剂患者相比,使用利尿剂患者因心衰急诊和住院的风险分别增加1.91倍(OR=2.91,95%CI:1.72~4.93)和1.72倍(OR=2.72,95%CI:1.56~4.74)。结论门诊PIM可增加老年患者因心衰急诊或住院的风险,但不是独立影响因素。年龄�
- 苏甦高灵灵马文瑶王春光崔晓辉刘彤闫素英
- 关键词：心力衰竭多重用药
- HPLC-UV法测定人血浆中替考拉宁药物浓度的方法学研究及其临床应用被引量：3
- 2020年
- 目的:建立测定人血浆中替考拉宁浓度的高效液相色谱-紫外检测(HPLC-UV)法,为临床个体化给药提供依据。方法:以哌拉西林钠为内标,将400μL血浆样本采用600μL乙腈沉淀蛋白后,再用二氯甲烷萃取,采用HPLC测定,色谱柱为kromasil柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水(含0.01 mol·L-1磷酸二氢钾,用磷酸调pH至2.84)-乙腈(75∶25,v/v),流速1.0 mL·min^-1,柱温35℃,进样量20μL,检测波长为240 nm。结果:替考拉宁在3.12~100.00μg·mL-1范围内线性关系良好(R2=0.9999),定量下限为3.12μg·mL-1;日内、日间精密度的RSD为0.39%~8.54%,相对偏差为–7.19%~7.00%。血浆样品在经历3次冻融(–20℃到室温)循环、4℃放置6 d和冷冻(–40℃)放置21 d等条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中(4℃)放置24 h均稳定(RSD<15%)。测定9例应用替考拉宁患者的血药浓度,仅有2例在有效血药浓度范围。结论:该法操作简便、灵敏、准确,适用于替考拉宁血药浓度的测定。
- 王彦改沈芊苏甦王雪梅姜德春闫素英
- 关键词：替考拉宁HPLC-UV血药浓度监测
- 门诊老年心力衰竭患者可诱发或加重心力衰竭药物处方情况及其影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的了解老年心力衰竭(HF)患者门诊处方中可能加重HF药物的使用情况,并探讨其影响因素。方法收集2016年1月至2020年8月首都医科大学宣武医院门诊老年HF患者的处方,依据2016年美国心脏协会发布的可能诱发或加重HF的处方药(HF‑CEPM)目录,识别处方中的HF‑CEPM。从处方中提取患者的性别、年龄、疾病诊断、医疗保险、治疗药物、就诊科室、医师职称等信息,对处方中HF‑CEPM的使用进行描述性分析。根据处方中是否包含至少1种HF‑CEPM目录中的药物,将患者分为HF‑CEPM组和非HF‑CEPM组,比较2组患者的临床特征、用药种数、医疗保险、就诊科室和处方医师职称,采用多因素logistic回归方法分析处方HF‑CEPM的影响因素。结果共纳入2418例患者,其中男性1264例(52.27%),女性1154例(47.73%);中位年龄为80(65,99)岁;中位共病种数为1(0,5)种,需要长期服药治疗的前3位共病为高血压病(1233例,50.99%)、支气管哮喘(448例,18.53%)和糖尿病(385例,15.92%);中位用药种数为5(1,16)种。2418例患者中有254例(10.50%)使用了HF‑CEPM,其中男性142例(55.91%),女性112例(44.09%);使用1、2、3种HF‑CEPM的患者分别为224例(88.19%)、26例(10.24%)、4例(1.57%)。使用率在前5位的HF‑CEPM为抗高血压药[4.47%(108/2418)]、肺部用药[2.52%(61/2418)]、糖尿病用药[1.99%(48/2418)]、泌尿系统用药[1.12%(27/2418)]、解热镇痛药[1.03%(25/2418)]。多因素logistic回归分析结果显示,共病种数≥1种(1种:OR=3.732,95%CI:2.246~6.623,P<0.001;≥2种:OR=6.054,95%CI:3.624~10.788,P<0.001)和处方用药种数≥5种(OR=4.003,95%CI:2.874~5.693,P<0.001)是处方HF‑CEPM的独立影响因素。结论老年HF患者门诊处方中HF‑CEPM以抗高血压药、肺部用药、糖尿病用药、泌尿系统用药和解热镇痛药最为常见。门诊老年HF患者共病种数和多药治疗是处方HF‑CEPM的独立影响因素。
- 刘彤苏甦张阳鑫于思琪闫素英
- 关键词：心力衰竭多药治疗
- HPLC-MS/MS法测定人血清中美金刚浓度的方法学研究及临床应用
- 2022年
- 目的:建立测定人血清中美金刚的方法并应用于临床检测。方法:200μl血清样本采用600μl乙腈沉淀蛋白,离心取上清后,采用HPLC-MS/MS测定,以氯雷他定为内标,色谱柱为Waters Xselect CSH C_(18)(150 mm×3 mm,2.5μm),流动相为水(含10 mmol·L^(-1)乙酸铵)-乙腈(20∶80,v/v),流速0.4 ml·min^(-1),柱温40℃,进样量10μl,采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,以[M+H]^(+)作为分子离子峰,用于美金刚的反应离子对分别为m/z 180.1→m/z 163.1,用于内标定量的反应离子对为m/z 383.1→m/z 337.1,美金刚出峰时间3.72 min,单个样品分析时间4.5 min。结果:美金刚在0.5~400 ng·ml^(-1)范围内线性关系良好(r>0.9993),定量下限均为0.5 ng·ml^(-1);美金刚的日内、日间精密度RSD为1.00%~14.34%,相对偏差为-5.36%~5.33%,提取回收率为67.04%~70.58%,RSD<15%。美金刚样品在经历3次冻融(-40℃到室温)循环、-40℃放置49 d条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中(4℃)放置7 h均稳定(RSD<15%)。应用该方法成功测定57例患者血样中美金刚的浓度。结论:该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,可应用于服用美金刚的中重度阿尔茨海默病患者血药浓度测定和人体药物动力学研究。
- 苏甦褚燕琦褚燕琦王彦改沈芊
- 关键词：美金刚血清药物浓度
- 基于北京医保数据分析门诊老年患者潜在不适当用药对胃肠道出血住院或急诊发生率的影响研究被引量：1
- 2022年
- 目的:调查门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)与胃肠道出血住院或急诊发生率的关系,探究老年患者PIM在年龄、性别和医院级别间的分布。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7~9月年龄≥65岁患者的数据。依据Beers 2015版判断PIM;通过门诊数据中患者ID匹配住院和急诊数据的患者ID,结合住院和急诊诊断名称判定胃肠道出血的临床结局。结果:研究共纳入506 214例患者,中位年龄74岁(范围65~105岁),50.10%为女性。共有22例患者在门诊就诊后发生胃肠道出血住院,其中10例为暴露于PIM后发生胃肠道出血住院,12例未暴露于PIM发生胃肠道出血住院,两者差异无统计学意义(P>0.05)。导致消化道出血的PIM涉及30例次,其中非甾体抗炎药PIM 2人共3例次(双氯芬酸2例次,布洛芬1例次),其他风险PIM包括心血管系统药物(地高辛)1人共1例次,中枢神经系统药物4人共12例次(艾司唑仑8例次,佐匹克隆4例次),利尿药5人共7例次(吲达帕胺3例次,呋塞米2例次,螺内酯2例次),血管扩张药4人共7例次(单硝酸异山梨酯6例次、硝酸甘油1例次)。暴露于PIM的患者在性别、年龄、就诊医院级别分布上差异均无统计学意义(P>0.05)。未发现暴露于PIM后导致胃肠道出血急诊就诊事件。结论:PIM未导致患者因胃肠道出血住院的发生率增加。Beers标准中提示胃肠道出血风险的PIM或提示其他风险的PIM均可导致胃肠道出血住院。
- 苏甦高灵灵马文瑶王春光崔晓辉崔晓辉闫素英
- 关键词：老年患者胃肠道出血多重用药医疗保险
- HPLC法测定人血清中替加环素浓度的建立和临床应用被引量：1
- 2022年
- 目的:建立一种简单的高效液相色谱法用于测定人血清中替加环素的浓度。方法:以盐酸米诺环素为内标,乙腈沉淀蛋白法处理样品。色谱柱为KromasilC18柱(4.6mm×150mm,5μm);以乙腈-磷酸盐缓冲液(24∶76,v/v,pH=3.0)为流动相,流速1mL·min^(-1);检测波长246nm;进样量50μL。结果:人血清中替加环素的校准曲线在0.10~5.00μg∙mL^(-1)浓度范围内线性关系良好。低、中、高质量浓度质控样品的日内和日间精密度RSD均<10%,提取回收率在99.43%~116.68%。结论:该方法简便、可靠、灵敏度高,已成功应用于我院接受替加环素治疗患者的样本分析。
- 李文超吴燕川沈芊苏甦李晓玲白向荣
- 关键词：替加环素血药浓度医院获得性肺炎治疗药物监测
- 高效液相质谱联用法测定人血清中多奈哌齐和卡巴拉汀药物浓度被引量：1
- 2018年
- 目的:建立测定人血清中多奈哌齐和卡巴拉汀浓度的方法。方法:200μl血清样本采用600μl乙腈沉淀蛋白,离心取上清后,采用HPLC-MS/MS测定,以氯雷他定为内标,色谱柱为Waters Xselect CSH C_(18)(150 mm×3 mm,2. 5μm),流动相为水(含10 mmol·L^(-1)乙酸铵)-乙腈(20∶80),流速0. 4 ml·min^(-1),柱温40℃,进样量10μl,采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,以[M+H]+作为分子离子峰,用于多奈哌齐和卡巴拉汀定量的反应离子对分别为m/z 380. 1→m/z91. 1和m/z 251→m/z 206. 5,用于内标定量的反应离子对为m/z 383. 1→m/z 337. 1。结果:两种药物在0. 5～400 ng·ml^(-1)范围内线性关系良好(r> 0. 99),定量下限均为0. 5 ng·ml^(-1);多奈哌齐的日内、日间精密度为2. 06%～12. 51%,相对偏差(RE)为-6. 60%～4. 20%,提取回收率为80. 76%～96. 17%,RSD <15%。卡巴拉汀的日内、日间精密度为1. 69%～9. 31%,RE为-5. 58%～5. 20%,提取回收率为96. 69%～100. 15%,RSD <15%。多奈哌齐和卡巴拉汀血清样品在经历3次冻融(-40℃到室温)循环、-40℃放置75 d条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中(4℃)放置5 h均稳定(RSD <15%)。结论:该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,可应用于血药浓度测定和人体药物动力学研究。
- 苏甦沈芊沈芊王雪梅王彦改闫素英
- 关键词：多奈哌齐卡巴拉汀
- 2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）（续完）被引量：6
- 2018年
- 定义（用于2011版ISMP医院用药安全自我评估标准）
风险行为（AT-RISK BEHAVIOR）
指一种增加风险的行为，而该风险尚未被认知或被误认为合理。常见的风险行为包括：在录入医嘱时未经充分考虑便绕过重复治疗警报；技术变通（technology work-arounds）；给药前从自动摆药机中取出一位以上患者的药物；书面医嘱或文档中含有易出错的缩写。
- 无张青霞闫素英姜德春邱雨婕裴彤白向荣邵晨王威唐静苏甦王之舟赵程程王彦改刘彤吕鲜艳张郃白金王晓萌郭昀
- 关键词：用药安全中文自动摆药机
- 门诊和居家患者药物相关问题分类系统的研制被引量：5
- 2021年
- 目的建立门诊和居家患者药物相关问题(DRP)分类系统,为医务人员提供对DRP进行标准化记录的工具。方法检索国外数据库,收集现有DRP分类系统并进行遴选。对入选DRP分类系统进行比较分析,并结合我国门诊和居家患者药学服务工作特点进行整合,形成初始DRP分类系统。制作DRP分类系统专家咨询表,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,根据专家意见进行修改和调整,形成终版DRP分类系统。结果经检索获得25个DRP分类系统,遴选出16个DRP分类系统进行整合,形成初始DRP分类系统。初始DRP分类系统的一级结构包含问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果5个部分,每个部分有数量不等的条目,其中问题原因、问题干预和干预结果有数量不等的二级结构条目。第1轮咨询邀请32名专家,回收咨询表30份,回收率94%;第2轮咨询邀请30名专家,回收咨询表30份,回收率100%。经2轮咨询后,专家对一级结构中问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果的认同率分别为100%、90%、83%、83%和97%。对于DRP分类系统中药物治疗适应证、有效性、安全性、经济性和依从性5类问题的评价,除经济性问题专家权威系数为0.79外,其他4类问题的专家权威系数均>0.8。第1、2轮咨询中专家意见协调系数分别为0.386(χ^(2)=995.258,P<0.001)和0.364(χ^(2)=971.232,P<0.001)。结合专家意见进行修改,形成包含一级结构条目5类共38个、二级结构条目3类共90个的终版DRP分类系统。结论初步建立了适合我国国情的门诊和居家患者DRP分类系统,可用作DRP的标准化记录工具。
- 刘清扬白向荣王可苏甦褚燕琦曾艳唐静沈江华张青霞刘洋杨军王海莲姜德春闫素英
- 关键词：德尔菲技术药学服务
- 基于北京市医保中心数据库的4种老年慢病患者门诊多重用药现状调查
- 2023年
- 目的调查门诊高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病等4种老年慢病患者的多重用药现状。方法对北京市医保中心数据库中2017年7月至9月就诊的老年(≥65岁)高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病门诊患者的用药情况进行回顾性研究。纳入患者至少患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病4种慢病中的一种,首次就诊时用药品种数≥5种为多重用药,<5种为非多重用药。以查尔森合并症指数(CCI)对共病数目及严重程度进行量化,按照患者预后情况分为0、1、2和≥3分(4级),数值越大严重程度越重。以2015版Beers标准为判断依据,采用普华和诚处方点评系统识别潜在不适当用药(PIM)问题。结果本研究共纳入405608例患者,中位年龄74(65~107)岁,204219例(50.35%)为女性;按患者用药种数分为多重用药组(113594例,28.01%)和非多重用药组(292014例,71.99%)。多重用药组CCI明显高于非多重用药组(P<0.001),多重用药组评分为1、2及≥3分者占比均明显高于非多重用药组,差异有统计学意义(均P<0.001)。在共病方面,多重用药组4种慢病患者的占比均高于非多重用药组(均P<0.001)。在伴随疾病中,多重用药组高脂血症、认知功能障碍、心力衰竭及骨质疏松者占比均大于非多重用药组(均P<0.001)。在就诊行为方面,多重用药组中位就诊次数高于非多重用药组[2(1,3)次比1(1,2)次,P<0.001]。在药品使用不适宜性评价方面,多重用药组存在PIM患者占比均高于非多重用药组,包括重复用药[4.60%(5227/113594)比1.54%(4486/292014)]、存在禁忌证[2.97%(3376/113594)比1.13%(3294/292014)]、存在相互作用[6.51%(7399/113594)比1.94%(5658/292014)]和缺乏适应证[22.39%(25432/113594)比13.54%(39543/292014)]差异均有统计学意义(均P<0.001)。在药品使用类别方面,多重用药组被处方最多的药品类别排名前5位的依次为羟甲戊二酰辅酶A(H
- 伍诗琪主雪鹭苏甦马文瑶王春光闫素英岳小林
- 关键词：冠状动脉疾病脑血管病多重用药
