张逵
- 作品数：7 被引量：21H指数：2
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- 颅内压监测在闭合性重型颅脑损伤患者中的应用被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨通过颅内压（ICP）监测有针对性地控制颅内压,进而达到改善闭合性重型颅脑损伤（sTBI）患者预后的价值.方法 回顾分析我院2012年7月～2013年12月收治的75例闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料,按是否行颅内压监测,分为ICP组36例和非ICP组39例,比较两组的病死率、NICU监护时间和GOS预后评分.结果 ICP组患者的病死率为19.4％,非ICP组患者为35.9％,前者病死率明显低于后者（P＜0.01）;两组患者在NICU监护时间比较,ICP组为（15.38＆#177;7.29）天,非ICP组为（26.34士15.63）天,组间差异有显著性（P＜0.01）;3个月时随访患者的GOS评分,ICP组[（4.17＆#177;1.16）分]优于非ICP组[（3.69＆#177;1.56）分,P＜0.05].结论 颅内压监测可指导控制sTBI患者的颅内压,减少高颅压的继发脑损伤,提高脑灌注压,降低sTBI患者的死亡率,改善其预后.
- 谯飞范润金张逵尚彬刘毅唐辉任海波邓学云
- 关键词：颅内压监测预后
- 颅颈交界区肿瘤的手术治疗被引量：1
- 2009年
- 目的总结颅颈交界区肿瘤的手术治疗经验，对手术入路的选择和手术技巧进行探讨。方法在对10例颅颈交界区肿瘤患者的临床及影像学资料、手术入路和技巧进行充分术前讨论的基础上，9例行肿瘤全切除，1例次全切除。其中2例采用重建钛板和颈3、颈4椎弓根镙钉固定的枕颈融合术，同时行自体髂骨植骨。结果9例存活，1例死于小脑出血并脑干功能衰竭。术后随访6～24个月，9例均有不同程度的症状改善，复查头颈部MRI，未见肿瘤复发。结论术前MRI检查对手术入路的选择具有重要价值。熟悉颅颈交界区解剖，选择合适手术入路，精细的手术技巧是手术成功的关键。
- 张逵范润金赵伟
- 关键词：颅颈交界区肿瘤显微外科手术枕颈融合术
- 经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的:评价经鼻蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的疗效及并发症。方法:回顾性分析2005年7月至2012年7月间,在我科接受经鼻蝶窦显微手术治疗的144例垂体腺瘤患者的临床资料。术后复查鞍区增强MRI和血液内分泌激素,并门诊随访。结果:肿瘤全切共119例,次全切18例,部分切除7例,全切率82.6%。截至最后一次随访,临床症状消失76例,明显改善51例,改善不明显17例,临床症状缓解率88.2%。91例功能性垂体腺瘤,激素水平测定恢复正常率45.1%,明显改善率为86.1%。术后脑脊液鼻漏发生率为3.5%,垂体及靶腺激素功能低下发生率9.0%,一过性尿崩及电解质紊乱发生率为22.9%,颅内感染2例,无死亡病例。结论:经鼻蝶窦显微手术能有效地治疗垂体腺瘤,手术创伤及术后并发症少,是垂体腺瘤手术治疗的有效选择。
- 范润金范润金张逵任海波杨理媛张逵
- 关键词：垂体腺瘤显微外科并发症
- 泮托拉唑预防和治疗重症脑出血后上消化道出血的对比分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨泮托拉唑对重症高血压脑出血后上消化道出血的防治作用。方法 150例Glasgow评分(GCS)≤7分高血压脑出血患者,随机分为泮托拉唑治疗组和雷尼替丁对照组,治疗组:泮托拉唑注射剂40mg加入生理盐水100ml中静脉滴注,2次/d;对照组:雷尼替丁150mg加入葡萄糖注射液500ml静脉滴注,2次/d。所有患者基础治疗措施相同,观察上消化道出血的发生例数及好转例数。结果泮托拉唑治疗组发生上消化道出血21例(28.0%),总有效率92.0%,而对照组上消化道出血达38例(50.7%),总有效率73.3%。治疗组与对照组上消化道出血发生率、总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论泮托拉唑较雷尼替丁能更有效地预防和治疗高血压脑出血并发应激性溃疡出血,泮托拉唑治疗重症脑出血后上消化道出血应做到早期、足量及足够疗程。
- 张逵黄卫
- 关键词：脑出血上消化道出血泮托拉唑
- 慢性硬膜下血肿两种钻孔引流术式比较被引量：3
- 2014年
- 目的:钻孔手术是治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)最常见的治疗方式,通过比较钻单孔和钻双孔两种不同手术方式的效果,指导临床实践。方法:收集2012年1月至2013年12月在南充市中心医院接受钻孔冲洗加密闭引流手术治疗的152例CSDH患者的资料,统计两种钻孔方式治疗患者各自的手术时间、拔管时间、住院天数、气颅发生率、复发率等指标。结果:78例钻单孔的患者中,复发6例(7.69%);74例钻双孔的患者中,复发5例(6.76%),P>0.05。单、双孔手术各自的手术时间分别为(26.31±3.12)min、(53.20±4.58)min,P<0.01;术后拔管时间分别为(3.21±1.02)d、(2.90±1.53)d,P>0.05;住院天数分别为(5.02±1.25)d、(7.21±2.17)d,P<0.05;两者气颅发生各为18例(23.1%)、39例(52.70%),P<0.05。结论:钻单、双孔引流治疗CSDH的复发率较低,在减少手术时间、住院天数、气颅发生率方面,钻单孔具有优势。
- 谯飞范润金尚彬张逵刘毅唐辉
- 关键词：慢性硬膜下血肿复发
- 高血压脑出血术后再出血的诊治探讨被引量：1
- 2013年
- 目的探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素。方法回顾性分析经手术治疗的232例基底节区高血压脑出血临床资料。结果 232例患者中,术后再出血33例(14.2%)。术后随访6个月,根据ADL分级法:Ⅰ级35例(15.1%)、Ⅱ级74例(31.9%)、Ⅲ级40例(17.2%)、Ⅳ级47例(20.3%)、Ⅴ级8例(3.4%)、死亡28例(12.1%)。结论影响高血压脑出血术后再出血的因素是多方面的,正确的血肿清除方法对预防再出血有重要意义。
- 张逵张逵任海波唐辉
- 关键词：高血压脑出血手术再出血
- 重型颅脑损伤患者开颅术后气管切开时机的探讨被引量：1
- 2020年
- 目的探讨重型颅脑创伤患者开颅术后行气管切开的合理时机。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月南充市中心医院神经重症监护室(NICU)收治的156例行气管切开的重型颅脑创伤(sTBI)患者,按开颅术后行气管切开时间分为早期切开组(ET组,<3d,n=89)和晚期切开组(LT组,>3d,n=67)。比较两组患者的一般临床特征(年龄、性别、术前GCS评分),肺部感染发生率和好转率,抗生素使用情况(包括联用抗生素和使用时间),气管切开相关并发症,留置气管导管时间,ICU住院时间,总住院时间,住院费用、神经功能改善情况及死亡率。结果ET组在3周内肺部感染好转率、Ⅱ联抗生素使用率、NICU住院时间,机械通气时间、气管套管留置时间和住院费用均优于LT组(P<0.05),ET组的抗生素使用时间、总住院时间均明显短于ETLT组(P<0.01),两组患者的一般临床特征、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、肺部感染发病率、气管切开相关并发症、格拉斯哥预后评分(GOS)及30天内死亡率均无明显差异(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者早期气管切开不能明显改善肺部感染发病率、死亡率和神经功能预后,但对控制肺部感染,减少抗生素使用,减少机械通气和留置气管导管时间,缩短NICU住院时间、总住院时间以及降低住院费用方面具有一定的优势。
- 罗波王林范润金陈华轩张逵
- 关键词：重型颅脑损伤气管切开术肺部感染
