杨德君
- 作品数：5 被引量：5H指数：2
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后缺血性胆道并发症危险因素及预防研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后缺血性胆道并发症(ischemic-type biliary complication,ITBC)的预防方法。方法对第二军医大学附属东方肝胆外科医院2006-2010年181例肝移植病人的术后资料进行回顾分析,通过对发生ITBC病人进行Clavien分级,逐步回归法筛选ITBC发生的危险因素。结果 6.08%(11/181)肝移植病人发生ITBC,其Clavien分级均在Ⅲb级以上。对ITBC组进行回归分析表明:术后1d肝动脉阻力指数(RI1d)(P=0.0500,OR=0.916),术后1周肝动脉阻力指数(RI1w)(P=0.0078,OR>999.999)的差异有统计学意义,且对该疾病的发生作用显著。结论缺血性胆道并发症预后不佳,术后肝动脉血流异常是ITBC发生的独立危险因素。提高动脉吻合技术,保持动脉血流通畅有利于预防ITBC的发生。
- 杨德君张海斌赵文超杨广顺
- 肝移植后胆道并发症早期肝功能的变化
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后缺血性胆道并发症(ischemic-type biliary complications,ITBC)早期肝功能变化特点。方法随访分析肝移植术后BC患者的临床表现,对BC患者早期肝功指标变化进行统计学分析。结果 181例肝移植中发生BC26例(14.36%)。其中缺血性BC11例,9例(81.82%)治疗效果差;BC患者早期ALP、r-GT与TBIL、ALT的增幅出现分离现象;缺血性BC同非缺血性BC早期的TBIL、ALP、r-GT有统计学差异。结论 BC发病早期更高的TBIL、ALP、r-GT血清浓度提示缺血性胆道并发症可能,预后不良。
- 杨德君张海斌司马辉朱楠杨广顺
- 关键词：肝移植肝功能
- 肝移植术后胆道并发症的Clavien分级及高危因素分析
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后胆道并发症（biliarycomplication，BC）发生高危因素及Clavien分级在BC分类中的意义。方法逐步回归法筛选BC发生的高危因素；对BC进行Clavien分级，筛选Clavienl]Ib级以上BC发生的高危因素。结果14．4％（26／181）的肝移植患者发生BC，其中ClavienⅢb级以上BC占84．6％（22／26）。BC组的回归分析表明：T管留置（P=0．0090，OR=31．177），术后1d肝动脉阻力指数（Rlld）（P=0．0094，OR〈0．001），术后1周肝动脉阻力指数（R11w）（P=0．0013，OR〉999．999）的差异有统计学意义，且对该疾病的发生作用显著。ClavienllIb以上BC组的回归分析表明：RIJd（P=0．0065，OR〈0．001）、R11w（P=0．0022，OR〉999．999）的差异有统计学意义，且对该疾病的发生作用显著。结论Clavien分级系统对胆道并发症的分类具有重要指导意义。T管的放置增加了BC发生的风险，但并不会增加ClavienⅢb以上BC的发生。术后肝动脉血流异常的存在是BC尤其是ClavienⅢb以上Bc发生的独立危险因素。
- 杨德君张海斌朱楠陈威王希强杨广顺
- 关键词：肝移植胆道并发症高危因素
- 肝移植术后胆道并发症的早期发现与诊断
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后胆道并发症(biliary complication,BC)早期发现线索及诊断方法。方法分析BC的时间特点及临床表现,对BC患者与未发生BC患者的早期有关指标变化进行统计学分析。结果 181例肝移植中发生BC 26例(14.36%),其中22例(87.9%)BC发生于术后1年内。BC的临床表现多样,主要为胆道梗阻和感染症候群,其ALP、GGT增加幅度较TBIL、ALT更为明显,术后早期肝动脉阻力指数(HARI)出现偏高或偏低。结论临床表现、发生时间、肝功能中TBIL、ALT和ALP、GGT增幅分离现象以及术后早期HARI的异常有助于BC的早期发现和诊断。
- 杨德君杨广顺
- 关键词：胆道并发症
- 不同时期肝移植术后胆道并发症发生率差异及相关因素分析被引量：3
- 2010年
- 目的分析不同时期实施的肝移植术后发生胆道并发症(biliary complication,BC)的发生率及其相关因素。方法将不同时期所做的181例肝移植患者分为A组(早期肝移植病例,2004年1月至2005年12月)95例,B组(近期肝移植病例,2006年1月至2008年12月)86例。统计两组肝移植患者的BC发生率,并对两组中与BC发生可能有关的因素进行单因素对照分析。结果181例肝移植中发生BC26例(14.4%);A组BC发生率为21%(20/95),B组BC发生率为7%(6/86),两组的BC发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组肝移植患者在新的胆管缝合方式(含前后间断缝合,后壁连续、前壁间断改良缝合)所占比例(6%比23%)、冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)、二次热缺血时间、手术时间、术中输血率(76%比62%),术后2周门静脉平均流速(PVMV)6个因素上比较差异有统计学意义。结论近期肝移植术后BC发生率低于早期肝移植,这与近期手术熟练程度提高和手术方法改进,从而缩短手术时间、二次热缺血时间有关。
- 杨德君张海斌朱楠司马辉杨广顺
- 关键词：肝移植胆道并发症手术后并发症单因素分析
