朱楠
- 作品数：12 被引量：24H指数：3
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：上海市基础研究重大（重点）项目国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后胆道并发症的病因与防治进展被引量：9
- 2006年
- 胆道并发症（biliary complications，BC）是肝移植术后的常见并发症。尽管胆道重建以及血管吻合技术已日趋成熟和标准化，但近年来国内、外文献报道肝移植术后BC的发生率仍徘徊在7％～35％之间，其中6％～12％需再次移植，致死率达6％～22．86％，已成为影响患者长期存活和导致移植物丢失的重要因素。肝移植先驱英国Roy Calne教授称之为“阿喀琉斯之踵”（Achille’s heel）。为此，肝移植后BC的病因及其防治一直受到移植界高度重视，已视为进一步提高肝移植受者存活率和远期疗效的关键。现就肝移植术后BC的发病机制和危险因素及其防治研究进展作一综述。
- 朱楠杨宁
- 关键词：术后胆道并发症肝移植术后病因血管吻合技术常见并发症
- 肝移植后胆道并发症早期肝功能的变化
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后缺血性胆道并发症(ischemic-type biliary complications,ITBC)早期肝功能变化特点。方法随访分析肝移植术后BC患者的临床表现,对BC患者早期肝功指标变化进行统计学分析。结果 181例肝移植中发生BC26例(14.36%)。其中缺血性BC11例,9例(81.82%)治疗效果差;BC患者早期ALP、r-GT与TBIL、ALT的增幅出现分离现象;缺血性BC同非缺血性BC早期的TBIL、ALP、r-GT有统计学差异。结论 BC发病早期更高的TBIL、ALP、r-GT血清浓度提示缺血性胆道并发症可能,预后不良。
- 杨德君张海斌司马辉朱楠杨广顺
- 关键词：肝移植肝功能
- 肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治
- 2008年
- 目的 探讨肝移植术后乙型肝炎病毒（HBV）再感染的预防策略及效果。方法 对120例乙型肝炎、相关患者接受原位肝移植术后，使用肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）联合拉米夫定或阿德福韦等治疗HBV再感染患者的临床资料进行回顾性总结。结果 经23～59个月随访，全组4例出现HBV再感染，再感染率为3．3％。4例经治疗后经随访19～26个月，均出现HBV-DNA转阴，但未见HBsAg转阴。结论 小剂量HBIg联合拉米夫定或阿德福韦可有效预防肝移植术后HBV的再感染；术前HBV-DNA负荷量与术后HBV再感染可能有关。
- 张海斌李团结杨宁朱楠司马辉卢军华杨广顺
- 关键词：肝移植肝炎病毒乙型再感染乙肝免疫球蛋白
- 肝移植术后胆道并发症的Clavien分级及高危因素分析
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后胆道并发症（biliarycomplication，BC）发生高危因素及Clavien分级在BC分类中的意义。方法逐步回归法筛选BC发生的高危因素；对BC进行Clavien分级，筛选Clavienl]Ib级以上BC发生的高危因素。结果14．4％（26／181）的肝移植患者发生BC，其中ClavienⅢb级以上BC占84．6％（22／26）。BC组的回归分析表明：T管留置（P=0．0090，OR=31．177），术后1d肝动脉阻力指数（Rlld）（P=0．0094，OR〈0．001），术后1周肝动脉阻力指数（R11w）（P=0．0013，OR〉999．999）的差异有统计学意义，且对该疾病的发生作用显著。ClavienllIb以上BC组的回归分析表明：RIJd（P=0．0065，OR〈0．001）、R11w（P=0．0022，OR〉999．999）的差异有统计学意义，且对该疾病的发生作用显著。结论Clavien分级系统对胆道并发症的分类具有重要指导意义。T管的放置增加了BC发生的风险，但并不会增加ClavienⅢb以上BC的发生。术后肝动脉血流异常的存在是BC尤其是ClavienⅢb以上Bc发生的独立危险因素。
- 杨德君张海斌朱楠陈威王希强杨广顺
- 关键词：肝移植胆道并发症高危因素
- 外源性一氧化碳释放分子3抑制肾脏固有树突状细胞活化的作用机制被引量：3
- 2012年
- 目的观察外源性一氧化碳释放分子3(carbon monoxide-releasing molecule 3,CORM-3)对肾固有树突状细胞(renal dendritic cells,rDCs)活化的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选取C57BL/6J(H-2kb)小鼠制备肾脏单细胞悬液,采用磁珠分选CD11c+rDCs,并用流式细胞术鉴定rDCs纯度。用CORM-3或无活性的CORM(inactive CO-releasing mol-ecule,iCORM)处理新鲜肾脏分离的rDCs,实时定量RT-PCR检测TLR4基因表达,ELISA法检测rDCs培养液上清中TNF-α蛋白水平。建立TLR4-/-(C3H/HeJ)和TLR4+/+(C3H/HeN)小鼠肾脏热缺血30 min+冷保存24 h模型,在冷保存期间经CORM-3处理之后分选rDCs,抽提RNA,行实时定量RT-PCR检测TNF-α基因表达。结果 CORM-3呈剂量依赖性地抑制小鼠未成熟rDCs的TLR4 mRNA表达(P<0.05)。与iCORM比较,CORM-3能够抑制LPS刺激后的rDCs表达TNF-α(P<0.01)。当TLR4缺陷之后,CORM-3不再抑制rDCs表达TNF-α。结论 CORM-3可显著抑制肾脏未成熟rDCs表达TLR4,也可抑制LPS刺激和缺血损伤时炎症因子的表达,但对于TLR4缺陷小鼠这一抑制作用消失,提示CORM-3对内源性配体介导的rDCs活化过程的抑制作用由TLR4信号通路介导。
- 朱楠袁清王毅洪善娟张雷曾力蔡明朱有华
- 关键词：树突细胞一氧化碳缺血
- 乙酰肝素酶调控大鼠肝再生机制探讨
- 2016年
- 目的探讨乙酰肝素酶(HPSE)调控大鼠肝再生的机制。方法设计合成HPSE小干扰RNA(siRNA),以in vivo-jetPEI-Gal为载体转染70%肝切除大鼠,转染后免疫组化检测大鼠肝组织肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达,蛋白质印迹法检测肝组织基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9蛋白的表达,Ⅷ因子免疫组化检测肝组织微血管密度(MVD)。结果使用siRNA干扰HPSE后,大鼠肝组织中HGF、VEGF蛋白的表达降低,MVD降低,MMP-2和MMP-9表达降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 HPSE可通过释放激活细胞外基质(ECM)中的HGF促进肝细胞增殖、增加VEGF的表达加速血管生成以及上调MMP-2和MMP-9的表达等途径调控大鼠肝再生。
- 张友磊韩秋成卢文峰付雍朱楠杨宁杨广顺
- 关键词：乙酰肝素酶小分子干扰RNA肝切除术肝脏再生
- 不同时期肝移植术后胆道并发症发生率差异及相关因素分析被引量：3
- 2010年
- 目的分析不同时期实施的肝移植术后发生胆道并发症(biliary complication,BC)的发生率及其相关因素。方法将不同时期所做的181例肝移植患者分为A组(早期肝移植病例,2004年1月至2005年12月)95例,B组(近期肝移植病例,2006年1月至2008年12月)86例。统计两组肝移植患者的BC发生率,并对两组中与BC发生可能有关的因素进行单因素对照分析。结果181例肝移植中发生BC26例(14.4%);A组BC发生率为21%(20/95),B组BC发生率为7%(6/86),两组的BC发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组肝移植患者在新的胆管缝合方式(含前后间断缝合,后壁连续、前壁间断改良缝合)所占比例(6%比23%)、冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)、二次热缺血时间、手术时间、术中输血率(76%比62%),术后2周门静脉平均流速(PVMV)6个因素上比较差异有统计学意义。结论近期肝移植术后BC发生率低于早期肝移植,这与近期手术熟练程度提高和手术方法改进,从而缩短手术时间、二次热缺血时间有关。
- 杨德君张海斌朱楠司马辉杨广顺
- 关键词：肝移植胆道并发症手术后并发症单因素分析
- 非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的研究
- 2008年
- 目的探讨非体外静脉转流猪原位肝移植术模型的可行性。方法选用太湖猪种的梅山猪行无体外静脉转流条件猪原位肝移植术,观察供/受体手术情况;分别于无肝前期、无肝期、新肝期和关腹前进行血气分析和血电解质、凝血功能和部分生化指标测定,记录平均动脉压、中心静脉压、心率,采用前后对照的方法,明确非体外静脉转流猪原位肝移植术不同时期主要存在的病理生理改变,探讨相应的处理原则。结果顺利完成非体外静脉转流猪原位肝移植术15例(手术成功率88.2%),受体肝移植手术过程中各重要生理指标变化较大,经积极有效的针对性处理后,除关腹前APTT和Fg仍异常(P<0.05)外,其他都恢复至基础水平。结论良好的手术技术,积极有效地防止和纠正内环境改变,是稳定建立非静脉转流猪原位肝移植术模型的关键因素;该模型与临床肝移植术的方法及要求基本一致,有很强的模拟性。
- 邵文雨朱楠张海斌杨宁高广勇钱海鑫杨广顺
- 关键词：体外静脉转流原位肝移植术无肝期
- 肝胆外科临床教学探讨被引量：7
- 2012年
- 为适应培养高素质肝胆外科医学人才的需要,从加强人文教育、合理运用多种教学方法、培养学员自主学习和解决问题的能力,以及做好医患沟通工作等多方面提高学员综合素质进行探索,提升学员的社会责任感及临床综合能力,同时也促进了教员业务水平的提高。
- 朱楠司马辉邢茂迎赵军程传苗杨广顺
- 关键词：人文教育肝胆外科
- 肝移植治疗肝脏广泛局灶性结节性增生1例被引量：1
- 2010年
- 朱楠张海斌杨宁董辉付雍杨广顺
- 关键词：肝脏局灶性结节性增生原位肝移植术肝功能失代偿良性病变
