李荣华 作品数:13 被引量:36 H指数:4 供职机构: 承德医学院附属医院 更多>> 发文基金: 承德市科学技术研究与发展计划项目 河北省承德市科学技术研究与发展计划项目 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腔镜深筋膜下交通支静脉离断术联合激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效 被引量:7 2022年 背景与目的:手术为治疗大隐静脉曲张(GSV)有效措施,传统交通支静脉结扎术虽疗效肯定,但创伤较大,并发症多,且术后复发率高,增加二次治疗风险。腔镜深筋膜下交通支静脉离断术(SEPS)、激光闭合术(EVLT)为新型的治疗手术,各具优势,本研究探讨EVLT与SEPS联合治疗GSV的临床效果,以期为临床治疗选择提供参考。方法:选取2018年6月—2019年10月承德医学院附属医院收治的78例GSV患者,依据简单随机数字表法分为研究组与对照组,各39例。研究组采取SEPS+EVLT,对照组采取传统交通支静脉结扎术+EVLT。比较两组手术情况、创伤定量指标水平、生活质量、并发症发生率以及疾病复发率。结果:术前两组间一般资料、术前创伤定量指标与生活质量评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量、住院费用少于对照组,下肢瘀斑面积、切口长度小于对照组(均P<0.05);研究组术后24、72 h血清丙二醛、一氧化氮、IL-6水平均低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶水平高于对照组(均P<0.05)。术后1周研究组精神心理、体能、社会活动、疼痛评分均优于对照组(均P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(2.56%vs. 20.51%,P<0.05);研究组术后12个月疾病复发率低于对照组(5.56%vs. 26.47%,P<0.05)。结论:SEPS联合EVLT治疗GSV,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少、住院费用低、提高生活质量等优势,推荐临床使用。 汪立 张弘 杜建青 吴忠隐 李荣华 肖艳赏关键词:静脉曲张 生活质量 介入治疗联合常规药物干预治疗髂静脉闭塞疗效观察及对血流动力学的影响 被引量:2 2021年 目的探讨介入治疗联合常规药物干预在髂静脉闭塞患者中的疗效,并分析其对血流动力学的影响。方法选取2017年12月至2018年12月于承德医学院附属医院血管外科就诊的髂静脉闭塞患者50例,根据治疗方法分为对照组25例和观察组25例。比较两组Villalta评分、CIVIQ-20评分、溃疡愈合率、血管通畅率、不良反应发生率,同时比较两组治疗前后血沉、纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度水平。结果两组治疗前Villalta评分、CIVIQ-20评分、溃疡愈合率、血管通畅率比较,差异无显著性(P>0.05);治疗后6个月后Villalta评分、静脉功能不全患者生活质量问卷(the 20item-Chronic venous disease quality of life questionnaire,CIVIQ-20)评分、溃疡愈合率、血管通畅率比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前血沉、纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度差异无显著性(P>0.05);两组治疗后血沉、纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度指标与治疗前比较均下降,且观察组显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论介入治疗联合常规药物干预治疗髂静脉闭塞疗效显著,可改善血流动力学,安全可靠。 李荣华 王树艳 武慧娟 张弘 尹晶 杨植关键词:球囊扩张术 支架置入术 血流动力学 丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者脑组织氧饱和度、术后认知功能的影响 被引量:5 2022年 目的探讨丙泊酚复合依托咪酯麻醉对颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者脑组织氧饱和度(StO_(2))、术后认知功能的影响。方法收集2020年1月至2022年1月于承德医学院附属医院接受CEA治疗的92例患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为常规组(采用七氟醚和瑞芬太尼维持麻醉)和丙泊酚组(采用丙泊酚复合依托咪酯麻醉),每组46例。观察两组患者不同时间点(麻醉诱导前、意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能指标[心脏指数(CI)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、脑电双频指数(BIS)]。比较两组患者颈动脉阻滞前后的氧化应激反应指标[血清脂质过氧化物(LPO)、丙二醛与低密度脂蛋白比值(MDA/LDL)、S100钙结合蛋白B(S100B)]。比较两组患者术前、术后24 h的认知功能指标[简易精神状况检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)评分]及术后并发症发生情况。结果意识消失即刻、手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的MAP、HR、CI均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。手术开始后30 min、术毕即刻,丙泊酚组患者的StO_(2)均明显高于常规组患者,PetCO_(2)均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。意识消失即刻、手术开始后30 min,丙泊酚组患者的BIS均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。颈动脉阻断后,丙泊酚组患者的血清LPO、MDA/LDL、S100B水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组患者的MMSE、MoCA、WMS评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者的术后并发症总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合依托咪酯麻醉对患者术中血流动力学、心功能的影响更轻微,能够提高CEA术中的StO_( 刘秀兰 李荣华 孙文浩 纪国余 李建玲关键词:颈动脉内膜剥脱术 丙泊酚 七氟醚 依托咪酯 脑组织氧饱和度 肥胖与非肥胖患者大隐静脉剥脱术后中期效果比较 2016年 目的探讨肥胖与非肥胖患者行大隐静脉剥脱术后中期效果的差异。方法选择2012年7月至2013年12月,在承德医学院附属医院因下肢浅静脉曲张并接受大隐静脉剥脱术的患者为研究对象。随机抽取30例肥胖患者(体质量指数≥28 kg/m^2)为肥胖组,以年龄、性别、静脉临床症状严重程度评分(VCSS)及股静脉反流情况为参照,以1∶1匹配非肥胖患者作为非肥胖组。比较两组患者中期随访结果。结果两组患者平均随访13.1个月。肥胖组患者持续穿戴弹力袜的时间短于非肥胖组(P<0.05)。随访中,所有患者VCSS及Aberdeen静脉曲线问卷(AVVQ)评分均较术前有明显改善,但肥胖组AVVQ评分高于非肥胖组(P<0.05);而VCSS评分,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后股静脉反流的改变情况,两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论下肢静脉曲张合并肥胖患者行大隐静脉剥脱术后至中期阶段,相应体征及生活质量均能得到明显改善,但患者主观症状的改善程度劣于非肥胖患者,这可能与前者术后穿戴弹力袜的时间相对较短有关。而在股静脉反流的改变方面,肥胖可能并非重要影响因素。 张弘 姜海军 尹晶 景阳 高建国 张青云 陈磊 冯阳 杜建青 李荣华 杨植关键词:静脉曲张 大隐静脉剥脱 肥胖 下肢静脉曲张溃疡创面病原菌感染及血管内皮生长因子/Notch基因表达 被引量:1 2022年 目的:探讨下肢静脉曲张溃疡创面病原菌感染及耐药性变迁并分析感染对血管内皮生长因子(VEGF)/Notch基因表达的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月承德医学院附属医院诊治的412例下肢静脉曲张溃疡患者临床资料,分为2011年1月至2015年12月组(A组)和2016年1月至2020年12月组(B组)。分析两组患者病原检出分布及耐药状况。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和免疫组织化学链霉卵白素-生物素法(SP)法分别检测VEGF和Notch基因mRNA及蛋白表达。两组间均数比较采用t检验;计数资料比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果:A组和B组患者在革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌检出率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.100、0.093、0.652,P>0.05)。B组患者金黄色葡萄球菌对青霉素G及头孢唑林耐药率显著高于A组患者(100.00%比70.59%、66.67%比29.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.176、13.438,P<0.05)。B组患者表皮葡萄球菌对克林霉素及头孢唑林耐药率显著高于A组患者(69.23%比36.36%、84.62%比36.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.654、9.533,P<0.05)。B组患者铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林及头孢吡肟耐药率显著高于A组患者(93.10%比64.00%、82.76%比56.00%、58.62%比16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.778、10.632、9.125,P<0.05)。B组患者大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、头孢吡肟耐药率显著高于A组患者(84.85%比57.14%、75.76%比42.86%、48.48%比19.05%、36.36%比9.52%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.679、9.127、7.235、11.763,P<0.05)。感染患者VEGF和Notch基因mRNA相对表达量和蛋白表达阳性率均显著高于非感染患者(VEGF和Notch基因mRNA相对表达量分别为0.64±0.09比0.25±0.05、0.58±0.08比0.19±0.04,蛋白表达阳性率分别88.07%比76.38%、80.00%比63.78%),差异有统计学意义(t/χ^(2)=15.652、12.456、7.864、9.142,P<0.05)。结论:下肢静脉曲张患者溃疡创面 杜建青 张弘 吴忠隐 李荣华 汪立关键词:下肢静脉曲张 病原 血管内皮生长因子 NOTCH 基质金属蛋白酶组织抑制剂-2、基质金属蛋白酶-13及c-fos蛋白表达与合并髂静脉狭窄下肢静脉曲张患者病情严重程度相关性分析 被引量:3 2021年 目的探讨基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及c-fos蛋白表达与合并髂静脉狭窄下肢静脉曲张(VVLE)患者病情严重程度的相关性。方法选取自2017年12月至2018年12月承德医学院附属医院收治的200例合并髂静脉狭窄的VVLE患者为研究对象。根据髂总静脉狭窄程度将患者分为轻度组(n=67)、中度组(n=88)及重度组(n=45);另选取同期于我院体检中心进行体检的50例健康者作为健康组。采用免疫组织化学法检测MMP-13、TIMP-2、c-fos蛋白表达水平;采用反转录聚合酶链反应检测MMP-13mRNA、TIMP-2mRNA、c-fos mRNA表达;采用Pearson相关系数进行相关性分析。结果健康组MMP-13、TIMP-2、c-fos蛋白表达阳性率均低于轻度组、中度组及重度组,且随着VVLE病情的加重,MMP-13、TIMP-2、c-fos蛋白表达阳性率均逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。健康组TIMP-2 mRNA、MMP-13 mRNA、c-fos mRNA表达水平均低于轻度组、中度组及重度组,且随着VVLE的病情加重,TIMP-2 mRNA、MMP-13mRNA、c-fos mRNA表达水平均逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TIMP-2蛋白表达与VVLE狭窄程度无相关性(r=0.126,P>0.05);MMP-13、c-fos蛋白表达与VVLE狭窄程度呈正相关(r=0.210、0.139,P<0.05)。结论MMP-13和c-fos蛋白表达与VVLE病情严重程度存在相关性,对VVLE的诊断具有重要意义。 李荣华 陈磊 武慧娟 王树艳 姜海军关键词:基质金属蛋白酶-13 基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 下肢静脉曲张 血管重塑 腔镜深筋膜下交通静脉离断术联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张的效果评价 被引量:4 2022年 目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合静脉腔内激光术(endovenous laser treatment,EVLT)在大隐静脉曲张的治疗效果。方法将2019年1月至2021年1月承德医学院附属医院收治的98例大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组采取大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,观察组采取SEPS联合EVLT治疗。比较两组的手术结果、临床疗效、血液流变学和血清Krüppel样转录因子2(Krüppel-like factor 2,KLF2)、serpine1水平。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.88%(46/49)和83.67%(41/49),差异无统计学意义(P=0.110)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后3 d的疼痛评分均低于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率为10.20%(5/49),低于对照组的28.57%(14/49),差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后1、3 d的血浆黏度、全血黏度、红细胞比容和serpine1水平均低于对照组,KLF2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SEPS联合EVLT治疗大隐静脉曲张患者安全可靠、并发症少、复发风险低,近期疗效满意,值得临床推广应用。 汪立 张弘 杜建青 吴忠隐 李荣华 张青云 陈磊关键词:静脉曲张 大隐静脉 血液流变学 并发症 经皮高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张疗效分析 被引量:8 2021年 目的探讨经皮高位结扎联合激光治疗对大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年3月承德医学院附属医院收治的大隐静脉患者100例,根据治疗方法分为观察组50例(经皮高位结扎联合激光治疗)与对照组50例(采用大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗)。对比两组患者的手术指标、血液流变学、静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score,VCSS)评分、凝血功能及并发症发生率等指标。结果观察组患者手术时间、术中出血量及手术切口长短均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组住院时间差异无显著性(P>0.05);两组患者治疗前全血黏度、血浆黏度及血细胞比容、凝血酶原时间、纤维蛋白原、VCSS评分差异无显著性(P>0.05);治疗后两组全血黏度、血浆黏度及血细胞比容均有所上升,但观察组上升幅度低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组凝血酶原时间、纤维蛋白原均明显上升,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗后两组VCSS评分均明显下降,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经皮高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张疗效显著,应激反应小,并发症发生率低。 杜建青 汪立 吴忠隐 李荣华 张弘关键词:激光 大隐静脉曲张 血液流变学 凝血功能 重症肺炎患者凝血功能与下肢深静脉血栓形成的关联 被引量:6 2022年 目的 分析重症肺炎患者凝血功能与下肢深静脉血栓(DVT)形成的关联关系。方法 对2019年1月-2021年6月于承德医学院附属医院进行治疗的118例重症肺炎患者进行研究,依据其是否发生DVT将其分为DVT组(n=74)和非DVT组(n=44),对两组患者的各项一般资料和临床资料进行分析,并探讨部分临床指标对重症肺炎患者DVT发生的诊断价值。结果 非DVT组与DVT组患者吸烟、接受抗凝治疗、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、卧床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时GCS评分、FIB、APTT、PLT、接受抗凝治疗等5项指标联合应用对重症肺炎患者DVT发生均有较佳的诊断评估价值(P<0.05),受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(ROC-AUC)(0.95CI)为:0.891(0.800~0.956)。结论入院时GCS评分、FIB、APTT、PLT、接受抗凝治疗与重症肺炎患者DVT发生密切关联,5指标对于患者DVT发生也有较佳的诊断价值,提示凝血功能异常与重症肺炎患者DVT发生存在密切相关性。 李荣华 杨植 武慧娟 王树艳 张弘 尹晶关键词:重症肺炎 凝血功能 下肢深静脉血栓 RI与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者VCSS评分的相关性分析 被引量:1 2022年 探讨基于彩色多普勒超声检查的深静脉反流指数(RI)与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者静脉临床严重程度评分(VCSS)的关联性。选取150例大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者作为研究组,并选取60例同期未合并股腘深静脉反流的大隐静脉曲张患者作为对照组,所有患者进行彩色多普勒超声检查。结果显示,研究组反流时间、反流速度及RI均高于对照组(P<0.05);反流时间、反流速度及RI诊断大隐静脉曲张患者股腘深静脉反流的AUC分别为0.820、0.749、0.832,联合诊断的AUC为0.875;反流时间、反流速度及RI仍与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流显著相关(P<0.05);大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者RI、VCSS评分与静脉反流程度呈正相关(r=0.912、0.806,P<0.05);大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者RI与VCSS评分呈正相关(r=0.738,P<0.05)。基于彩色多普勒超声检查的深静脉RI与大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流患者VCSS评分呈正相关,可辅助临床评估患者病情,且反流时间、反流速度及RI在诊断大隐静脉曲张合并股腘深静脉反流方面具有一定价值。 杜建青 汪立 吴忠隐 李荣华 张弘关键词:大隐静脉曲张 超声