郭辉
- 作品数：9 被引量：45H指数：4
- 供职机构：十堰市太和医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金湖北省教育厅重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患者血清炎症因子与SOFA评分的关系研究被引量：19
- 2017年
- 目的:探究脓毒症患者血清炎症因子与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的关系,从而有助于评价患者病情严重程度,科学判断预后效果。方法:选择2014年1月至2015年12月期间在本院内接受治疗的脓毒血症患者142例作为研究对象。入院后24 h内患者进行血清炎症因子IL-6、PCT、CRP水平测定,同时进行SOFA评分。按照患者在入院治疗28天内生存结局状况进行分组,分别为死亡组(87例)和存活组(55例),另按照患者合并多器官功能障碍综合症(MODS)与否,分为MODS组(76例)和非MODS组(66例),对比不同组别间IL-6、PCT、CRP及SOFA评分差别;对比不同SOFA评分患者血清IL-6、PCT、CRP水平差异,分析其相关性。结果:IL-6、PCT以及SOFA评分比较,死亡组高于存活组,MODS组高于非MODS组,差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分越高,血清IL-6、PCT水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分升高,患者病死率显著增加,SOFA>10分,病死率为78.3%,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,SOFA评分与血清IL-6水平呈显著正相关关系(r=0.261,P=0.012),与血清PCT水平呈正相关关系(r=0.453,P=0.000),SOFA与CRP水平无相关性(r=0.112,P=0.323)。结论:血清IL-6、PCT水平与SOFA评分具有相关性,可以在脓毒症患者病情严重程度及预后状况判断中作为生物学指标进行常规监测。
- 梁鹏飞李曦肖敏易显富郭辉
- 关键词：脓毒症IL-6PCTCRPSOFA评分
- 20例重度甲拌磷中毒临床治疗体会
- 2021年
- 通过对20例重度甲拌磷中毒患者血清胆碱酯酶活性、体内甲拌磷药物浓度及临床救治经过等资料分析,探讨甲拌磷中毒患者体内毒物的代谢规律及临床特点。
- 柴林方志成杨贤义李玲李昌盛郭辉
- 关键词：甲拌磷血药浓度半衰期
- 蜂蜇伤致腰大肌血肿1例
- 晏奎杨贤义郭辉柴林李爽段辉肖敏
- 血毒清联合杂合肾脏替代治疗对重症脓毒症的疗效、血流动力学和预后干预作用的研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨血毒清联合杂合肾脏替代治疗(HRRT)重症脓毒症的效果及对血流动力学、预后的影响。方法选取2017年3月至2019年8月十堰市太和医院重症脓毒症患者135例,在常规治疗基础上,按简单随机化法分为血毒清组、HHRT组和血毒清联合HRRT组(联合组),每组45例,治疗5 d。治疗前和治疗5 d后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、炎症因子指标[白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、血流动力学指标[全身血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、心指数(CI)]及重症监护室(ICU)住院时间比较采用配对t检验,多组间差异采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,3组28 d病死率采用χ^2检验。结果治疗5 d后,与联合组比较,HHRT组和血毒清组SOFA评分[(4.29±1.17)分比(6.15±1.39)分、(7.03±1.52)分]、APACHEⅡ评分[(11.68±2.12)分比(14.26±3.04)分、(15.17±2.85)分]、血清IL-10[(36.61±6.50)μg/L比(42.75±7.42)μg/L、(45.06±8.37)μg/L]、IL-6[(130.26±41.04)pg/mL比(169.84±46.75)pg/mL、(178.36±50.91)pg/mL]、PCT[(0.87±0.29)ng/mL比(1.96±0.47)ng/mL、(2.24±0.53)ng/mL]、CRP[(34.93±9.71)mg/L比(51.67±10.32)mg/L、(56.79±11.82)mg/L]、EVLWI[(4.12±1.38)mL/kg比(5.38±1.69)mL/kg、(6.04±1.85)mL/kg]降低,而SVRI[(2079.54±124.75)dyn·s·cm^-5·m^2比(1865.37±109.38)dyn·s·cm^-5·m^2、(1796.28±131.75)dyn·s·cm^-5·m^2]、ITBVI[(1189.40±92.36)mL/m^2比(986.97±75.32)mL/m^2、(902.37±68.64)mL/m^2]、CI[(4.26±0.65)L·min^-1·m^-2比(3.83±0.58)L·min^-1·m^-2、(3.67±0.53)L·min^-1·m^-2]均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与联合组比较,HHRT组和血毒清组ICU住院时间[(14.82±4.40)d比(17.20±3.47)d、(18.46±4.25)d]缩短(P<0.05)。结论血毒清联合HRRT治疗重症脓毒症,对减少炎性因子水平,调节血流动力学具有一定作用,能够缩短ICU住院时间。
- 柴林方志成杨贤义李昌盛郭辉刘琛琛赵娟
- 关键词：重症脓毒症血流动力学
- 蜂蜇伤合并重度急性呼吸窘迫综合征1例被引量：4
- 2018年
- 目的探讨胡蜂蛰伤合并重度急性呼吸窘迫综合（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的治疗策略。方法对2016年8月26日湖北省十堰市太和医院急诊科收治的1名胡蜂蛰伤合并重度ARDS的女性患者，进行院内ICU系统救治。在积极治疗原发病的基础上，积极给予机械通气，应用PEEP、肺复张、实施肺保护性通气策略。结果治疗第10天顺利脱离呼吸机并拔管，第18天临床治愈出院，随访三月无任何后遗症。结论蜂蛰伤合并重度ARDS较少见，实时动态观察患者呼吸困难的情况，及时诊断并采用合理的通气策略，有助于提高救治此类患者的成功率。
- 郭辉杨贤义钟燕李昌盛柴林肖敏
- 关键词：蜂蛰伤急性呼吸窘迫综合征
- 脓毒症患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平及诊断意义被引量：7
- 2017年
- 目的探讨急诊脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及诊断意义。方法选取2014年12月—2015年9月收治的急诊脓毒症患者60例,根据病情将患者分为轻度脓毒症组40例和重度脓毒症组20例,另选取同期体检健康者30例作为正常健康组。通过检测3组血清PCT、CRP和血乳酸水平,分析PCT、CRP对急诊脓毒症的临床意义。结果重度脓毒症组PCT、CRP及血乳酸水平均高于轻度脓毒症组和正常健康组(P<0.05),且轻度脓毒症组高于正常健康组(P<0.05)。血清CRP和PCT水平与血乳酸水平呈现正相关性(P<0.001)。CRP与PCT水平也呈现直线正相关性(P<0.001)。结论血清PCT、CRP水平能作为早期诊断脓毒症的指标,可准确评估患者病情严重程度,指导临床制定治疗方案。
- 柴林肖敏杨贤义郭辉
- 关键词：脓毒症降钙素原C-反应蛋白乳酸
- 序贯应用WELLS和PESI评分系统诊治急性大面积肺栓塞
- 目的 探讨疑似急性大面积肺栓塞的诊断和治疗思路.方法 对一例以"休克"为首发症状的急性大面积肺栓塞患者,抢救室内抢救成功的临床病例进行回顾性分析.首先应用WELLS评分系统对该患者进行临床诊断,然后应用PESI评分系统指...
- 肖敏朱艳霞张文君柴林段斌郭辉
- 控制性液体复苏对蜂蛰伤合并急性肺损伤患者预后的影响
- 杨贤义柴林郭辉段辉李爽晏奎肖敏
- 胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的临床研究被引量：13
- 2018年
- 目的探讨胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎临床疗效。方法选取十堰市太和医院2015年4月—2017年4月收治的呼吸机相关肺炎患者154例,随机分为对照组(77例)和治疗组(77例)。对照组患者静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3 g加入100 m L生理盐水,1次/8 h。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用胸腺肽,80 mg加入500m L生理盐水,1次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间、体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)水平及血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和外周血淋巴细胞水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为71.43%和85.71%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者患者体温、WBC、NEUT%水平均明显降低(P<0.05);且治疗组患者上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著降低(P<0.05);且治疗组患者治疗后血清PCT、hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组外周血CD^(3+)、CD^(4+)T淋巴细胞、CD^(4+)/CD^(8+)水平明显升高(P<0.05),CD^(8+)T淋巴细胞水平明显降低(P<0.05);且治疗组患者治疗后上述外周血淋巴细胞水平明显好于对照组(P<0.05)。结论胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎能有效缩短病程,改善血常规指标,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。
- 李昌盛戴河柳柴林郭辉肖敏
- 关键词：注射用胸腺肽注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠呼吸机相关肺炎革兰阴性杆菌外周血淋巴细胞
