柴林
- 作品数：31 被引量：91H指数：5
- 供职机构：十堰市太和医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金湖北省教育厅科学技术研究项目湖北省教育厅重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 血毒清联合杂合肾脏替代治疗对重症脓毒症的疗效、血流动力学和预后干预作用的研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨血毒清联合杂合肾脏替代治疗(HRRT)重症脓毒症的效果及对血流动力学、预后的影响。方法选取2017年3月至2019年8月十堰市太和医院重症脓毒症患者135例,在常规治疗基础上,按简单随机化法分为血毒清组、HHRT组和血毒清联合HRRT组(联合组),每组45例,治疗5 d。治疗前和治疗5 d后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、炎症因子指标[白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、血流动力学指标[全身血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、心指数(CI)]及重症监护室(ICU)住院时间比较采用配对t检验,多组间差异采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,3组28 d病死率采用χ^2检验。结果治疗5 d后,与联合组比较,HHRT组和血毒清组SOFA评分[(4.29±1.17)分比(6.15±1.39)分、(7.03±1.52)分]、APACHEⅡ评分[(11.68±2.12)分比(14.26±3.04)分、(15.17±2.85)分]、血清IL-10[(36.61±6.50)μg/L比(42.75±7.42)μg/L、(45.06±8.37)μg/L]、IL-6[(130.26±41.04)pg/mL比(169.84±46.75)pg/mL、(178.36±50.91)pg/mL]、PCT[(0.87±0.29)ng/mL比(1.96±0.47)ng/mL、(2.24±0.53)ng/mL]、CRP[(34.93±9.71)mg/L比(51.67±10.32)mg/L、(56.79±11.82)mg/L]、EVLWI[(4.12±1.38)mL/kg比(5.38±1.69)mL/kg、(6.04±1.85)mL/kg]降低,而SVRI[(2079.54±124.75)dyn·s·cm^-5·m^2比(1865.37±109.38)dyn·s·cm^-5·m^2、(1796.28±131.75)dyn·s·cm^-5·m^2]、ITBVI[(1189.40±92.36)mL/m^2比(986.97±75.32)mL/m^2、(902.37±68.64)mL/m^2]、CI[(4.26±0.65)L·min^-1·m^-2比(3.83±0.58)L·min^-1·m^-2、(3.67±0.53)L·min^-1·m^-2]均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与联合组比较,HHRT组和血毒清组ICU住院时间[(14.82±4.40)d比(17.20±3.47)d、(18.46±4.25)d]缩短(P<0.05)。结论血毒清联合HRRT治疗重症脓毒症,对减少炎性因子水平,调节血流动力学具有一定作用,能够缩短ICU住院时间。
- 柴林方志成杨贤义李昌盛郭辉刘琛琛赵娟
- 关键词：重症脓毒症血流动力学
- 大承气汤对PCAS兔心肺组织蛋白酶激活受体-1表达的影响
- 2013年
- 目的探讨大承气汤对心脏骤停后综合征（PCAS）兔心肺组织蛋白酶激活受体-1（PAR-1）表达的影响。方法将20只兔用来制备PCAS模型，另外10只作为正常对照组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS，窒息性心脏骤停采用气管夹闭诱导。18只复苏成功兔随机分为PCAS组和大承气汤组。大承气汤组在自主循环恢复（ROSC）后15min给予大承气汤16g／kg灌胃；其他两组同时间点灌胃等量生理盐水。各组48h后处死动物，取心肺组织，采用相对定量实时逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）测定PAR-1mRNA表达。结果与正常对照组比较，PCAS组兔心肺组织中PAR-1mRNA表达较正常对照组显著升高（均P〈0．01）。大承气汤干预后心肺组织中PAR-1mRNA表达均较PCAS模型组显著下降（P〈0．01或P〈0．001）。结论大承气汤对PCAS兔心肺组织PAR-1表达有抑制作用，这可能是大承气汤治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的机制之一。
- 肖敏杨敬宁陈雪萍王学军梁鹏飞柴林罗明
- 关键词：大承气汤
- 蜂蜇伤合并重度急性呼吸窘迫综合征1例被引量：4
- 2018年
- 目的探讨胡蜂蛰伤合并重度急性呼吸窘迫综合（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的治疗策略。方法对2016年8月26日湖北省十堰市太和医院急诊科收治的1名胡蜂蛰伤合并重度ARDS的女性患者，进行院内ICU系统救治。在积极治疗原发病的基础上，积极给予机械通气，应用PEEP、肺复张、实施肺保护性通气策略。结果治疗第10天顺利脱离呼吸机并拔管，第18天临床治愈出院，随访三月无任何后遗症。结论蜂蛰伤合并重度ARDS较少见，实时动态观察患者呼吸困难的情况，及时诊断并采用合理的通气策略，有助于提高救治此类患者的成功率。
- 郭辉杨贤义钟燕李昌盛柴林肖敏
- 关键词：蜂蛰伤急性呼吸窘迫综合征
- ECMO成功抢救呼吸心跳骤停2小时患者1例
- 病史摘要：患者王某男,42岁,因"胸痛1周"入院,诊断为"胸腔积液、肺部感染".在行胸腔镜检查麻醉(利多卡因局部浸润麻醉)时,患者突发呼吸心跳停止.考虑为利多卡因超敏反应,立即组织抢救.积极进行人工心肺复苏1个多小时后,...
- 唐以军王梅芳柴林方志成肖敏钱鑫陈伟
- 关键词：ECMO心跳骤停心肺复苏
- 脓毒症患者血清降钙素原、C-反应蛋白水平及诊断意义被引量：7
- 2017年
- 目的探讨急诊脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平及诊断意义。方法选取2014年12月—2015年9月收治的急诊脓毒症患者60例,根据病情将患者分为轻度脓毒症组40例和重度脓毒症组20例,另选取同期体检健康者30例作为正常健康组。通过检测3组血清PCT、CRP和血乳酸水平,分析PCT、CRP对急诊脓毒症的临床意义。结果重度脓毒症组PCT、CRP及血乳酸水平均高于轻度脓毒症组和正常健康组(P<0.05),且轻度脓毒症组高于正常健康组(P<0.05)。血清CRP和PCT水平与血乳酸水平呈现正相关性(P<0.001)。CRP与PCT水平也呈现直线正相关性(P<0.001)。结论血清PCT、CRP水平能作为早期诊断脓毒症的指标,可准确评估患者病情严重程度,指导临床制定治疗方案。
- 柴林肖敏杨贤义郭辉
- 关键词：脓毒症降钙素原C-反应蛋白乳酸
- 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦对急性心力衰竭的疗效及对UA和BNP的影响被引量：31
- 2017年
- 目的比较冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦与单用左西孟旦对急性心力衰竭的疗效及对血清尿酸(UA)和B型利钠肽(BNP)的影响。方法选择2014年4月至2016年10月接诊的90例急性心力衰竭患者作为研究对象,将所有患者按照接受诊治的时间顺序分为观察组和对照组,每组45例,两组患者均给予急性心力衰竭的常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予左西孟旦进行治疗,观察组在常规治疗的基础上给予冻干重组人脑利钠肽和左西孟旦进行治疗。观察两组不同用药方案对急性心力衰竭的疗效及对UA和BNP的影响。结果治疗后,观察组总有效率为95.56%(43/45),对照组总有效率为71.11%(32/45),观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.01);两组患者在治疗后UA和BNP均有降低,且观察组明显低于对照组(P均<0.05);两组患者治疗后左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)均有所提高,并且观察组患者显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者出现1例低血压,对照组出现1例低血压,2例头痛,两组不良反应的发生率均较低。结论急性心力衰竭患者,采用冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗临床效果显著,安全性较高,能有效降低UA和BNP水平,改善患者的心功能。
- 杨贤义刘梅柴林肖敏谢华
- 关键词：冻干重组人脑利钠肽左西孟旦急性心力衰竭B型利钠肽
- 蛋白酶激活受体-1拮抗剂对兔心脏骤停后综合征中肾损伤的保护作用及机制被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨蛋白酶激活受体-1(PAR-1)拮抗剂对心脏骤停后综合征(PCAS)中肾损伤的影响及机制。方法:将日本大耳白兔随机分为假手术组(n=5)、PCAS组(n=10)、PAR-1拮抗剂组(n=10)。采用窒息性心脏骤停法制备兔PCAS模型。PAR-1拮抗剂组于心肺复苏后10 min给予静脉滴注PAR-1拮抗剂SCH79797(25μg/kg),其余各组给予等量生理盐水静脉滴注。72 h后取股静脉血检测血清肌酐和胱抑素C水平;取肾组织制备石蜡切片后行HE染色;采用TUNEL法测定肾脏细胞凋亡情况;应用Western blot测定肾组织半胱天冬酶(casepase)-3、细胞外调节蛋白激酶(ERK)活化情况。结果:与假手术组相比,PCAS组血清肌酐和胱抑素C水平明显上升,肾组织有大量炎性细胞浸润,凋亡细胞数显著增多,有催化活性的caspase-3裂解片段(cleaved caspase-3)表达增高,磷酸化ERK(p-ERK)表达减少(P<0.05)。与PCAS组相比,PAR-1拮抗剂组肾组织损伤减轻,血清肌酐和胱抑素C水平明显下降,凋亡细胞数减少,cleaved caspase-3表达降低,而p-ERK表达显著增高(P<0.05)。结论:PAR-1拮抗剂SCH79797能抑制PCAS兔肾组织的炎症反应和细胞凋亡,可能与ERK信号通路激活有关。
- 杨敬宁肖敏王学军柴林罗明
- 关键词：心脏骤停后综合征蛋白酶激活受体-1细胞外调节蛋白激酶
- 经皮穿刺、超声引导及直视切开置管方式在体外膜肺氧合快速建立血管通路中的应用效果被引量：5
- 2021年
- 目的比较经皮穿刺、超声引导及直视下切开三种不同外周置管方式在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性和安全性。方法收集2017年2月至2020年12月于十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)行ECMO辅助治疗的69例患者的临床资料,按照置管方式的不同将其分为经皮盲穿置管组(A组,n=21)、超声引导下经皮穿刺置管组(B组,n=22)、直视切开置管组(C组,n=26),比较不同置管方式下ECMO辅助的疗效及置管不良反应。结果三组患者的一次置管成功率、置管时间、建立ECMO血管通路时间和ECMO辅助时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。C组患者的一次置管成功率高于A、B组,置管时间和建立ECMO血管通路时间均短于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者的ECMO辅助时间长于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者下肢缺血的发生率低于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组置管口周围出血患者共12例,重新打开切口行止血处理患者9例。出现下肢缺血患者20例,主要表现为下肢皮肤花斑、皮温降低和感觉消失。其中,5例患者加重,出现下肢坏死,表现为下肢皮肤发黑、冰冷、张力性水泡。结论超声引导下经皮穿刺技术可以快速建立血管通路,有效避免切口出血、感染等,安全微创。直视下切开置管的成功率更高,置管时间更短,能够更加快速地行体外生命支持,有效预防下肢缺血,在ECMO快速建立血管通路中的应用安全有效。
- 刘华张军唐以军张文君郑翔方志成杨晓丽张立张群献柴林罗明刘丹
- 关键词：经皮穿刺置管超声引导血管通路体外膜肺氧合
- 蛋白酶激活受体在心搏骤停后综合征兔肾组织的表达
- 2014年
- 目的:探讨蛋白酶激活受体(protease-activated receptor,PAR)在心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)兔肾组织的表达及其意义。方法:采用窒息性心搏骤停制备兔心搏骤停后综合征模型(PCAS组),取股静脉血监测器官功能,心肺复苏后48 h,取肾脏组织,采用免疫组织化学技术分别测定兔肾组织PAR-1、PAR-2蛋白表达情况。同时,以假手术组作为对照组。结果:免疫组化结果显示PCAS组、假手术组肾组织PAR-1平均光密度值分别为(1047.67±186.04)、(2278.79±285.77);PCAS组、假手术组肾组织PAR-2平均光密度值分别为(1495.99±133.26)、(2020.85±419.02),PCAS组兔肾脏组织PAR-1、PAR-2蛋白含量均显著减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PAR-1、PAR-2蛋白表达减少可能与PAR激活有关,并可能与心搏骤停后综合征的多器官功能障碍发生发展相关。
- 肖敏杨敬宁王学军梁鹏飞柴林罗明
- 关键词：蛋白酶激活受体2多器官功能障碍
- 急性肺血栓栓塞合并心脏骤停模型中ACE2/ACE平衡与肺细胞凋亡的关系
- 2020年
- 探究卡托普利对APE-CA及自发性循环恢复的抗凋亡作用(ROSC)。将猪随机分为4组:对照组、APE-CA组、ROSC-生理盐水组和ROSC-卡托普利组。将存活的猪在6 h后进行安乐死,将肺分离并进行生化检测。与对照组相比,APE-CA和ROSC猪的ACE2/ACE比值较低。此外,与对照组相比,APE-CA组Bax及Caspase3表达水平上调,而Bcl2表达水平下调。卡托普利治疗后免疫组化显示TUNEL阳性率降低,同时Bcl-2表达水平上调,Caspase-3表达水平下调。由实验结果发现,ACE2/ACE比值与Bcl-2/Bax比值呈正相关。结论:卡托普利对ROSC后肺细胞凋亡有保护作用,维持ACE2/ACE的平衡对APE期间抑制肺细胞凋亡具有重要意义。
- 柴林刘春艳方志成杨贤义肖敏李昌盛夏俊琳
- 关键词：急性肺血栓肺细胞凋亡
