赵云
- 作品数：8 被引量：29H指数：4
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- APRI联合FIB-4指数对慢性乙型肝炎患者肝硬化的诊断价值评估
- 2024年
- 目的 探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)联合年龄-天冬氨酸转氨酶-血小板-丙氨酸氨基转移酶相关比值(FIB-4)指数对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性/阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝硬化的诊断价值。方法 收集2019年2月—2022年12月淮安市第四人民医院初治CHB患者768例。经筛选后纳入507例,其中HBeAg阳性71例,HBeAg阴性436例,肝硬化患者88例。患者入组时记录临床资料、肝穿刺病理资料和常规实验室指标。根据公式计算APRI与FIB-4指数,分析其与肝硬化的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较APRI、FIB-4及联合指标对HBeAg阳性/阴性CHB相关肝硬化的诊断价值,利用单因素与多因素logistic回归分析肝硬化的独立危险因素。结果 入选的CHB患者男女比例为343∶164,HBeAg阴性患者年龄更大,HBeAg阳性患者的肝硬化比例更高。APRI为HBeAg阳性/阴性肝硬化的独立危险因素,FIB-4指数为HBeAg阴性肝硬化的独立危险因素。FIB-4的ROC曲线下面积(AUC)均小于APRI。APRI和FIB-4联合检测在HBeAg阳性和阴性患者的AUC分别为0.79和0.69,因此APRI和FIB-4的联合检测对肝硬化的诊断效果更好。APRI、FIB-4诊断HBeAg阳性和阴性CHB肝硬化患者的最佳截断值分别为0.53和0.47、1.53和1.59。结论 APRI联合FIB-4指数可作为CHB相关肝硬化的诊断指标。
- 张媛媛王莉娟徐云芳赵云李雨松
- 关键词：慢性乙型肝炎肝硬化乙型肝炎E抗原
- AMA-M2抗体、gp210抗体和sp100抗体对原发性胆汁性胆管炎的诊断的价值探讨被引量：4
- 2018年
- [目的]探讨AMA-M2抗体、抗gp210和sp100抗体的检测对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断价值和意义。[方法]采取免疫印迹法检测62例PBC患者以及64例非PBC患者的抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗gp210及sp100抗体,分别计算这3种抗体的阳性率以及对PBC诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。[结果]62例PBC患者中,AMA-M2、抗gp210、sp100抗体的阳性率分别为75.8%、41.9%和19.4%,与非PBC组的阳性率比较差异有统计学意义;AMA-M2、抗gp210、sp100抗体诊断PBC的敏感性分别为:75.8%、41.9%和19.4%,特异性分别为:89.1%、95.3%和95.3%。AMA-M2阴性的PBC患者共15例,其中10例(66.7%)gp210抗体阳性,7例(46.7%)sp100抗体阳性。[结论]AMA-M2、抗gp210以及sp100抗体对PBC有高度的特异性。抗gp210以及sp100抗体对PBC的诊断尤其是AMA-M2阴性患者具有重要意义。
- 吴婷婷王兴亮刘兴祥赵云
- 关键词：AMA-M2GP210SP100
- 扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者的纤维化改善作用单中心观察被引量：12
- 2020年
- [目的]探索乙肝肝硬化患者接受恩替卡韦(ETV)或者联合扶正化瘀片治疗48周对肝纤维化的改善作用。[方法]选择2014年10月~2016年12月就诊于淮安市第四人民医院疑似肝硬化的初治慢性HBV感染者72例,行肝组织病理活检,符合盲评Ishak评分≥5分且HBV DNA>20U/mL的患者57例,经随机、双盲使用ETV或联合扶正化瘀治疗48周后行第2次肝脏病理穿刺检查,最终44例患者随访到60周,揭盲后显示扶正化瘀联合ETV组18例,ETV组26例,比较2组患者的纤维化改善情况。[结果]治疗48周后,45.45%(20/44)的患者肝组织纤维化改善,43.18%(19/44)的患者肝组织炎症改善,36.36%(16/44)的患者肝脏组织学改善。扶正化瘀联合ETV治疗组的患者肝组织炎症改善率(61.11%)和纤维化改善率(55.56%)高于ETV单药治疗组(30.77%和38.46%),且具有较低的纤维化进展率(11.11%);较ETV单药组,扶正化瘀联合ETV治疗组的患者在治疗48周后具有较低的纤维化评分(P=0.0447)和炎症评分(P=0.0217)。[结论]扶正化瘀联合ETV治疗可以提高乙肝肝硬化患者肝纤维化和炎症的改善率,并可降低肝纤维化的进展率。
- 徐云芳赵志敏张媛媛王莉娟堵妍赵云刘兴祥朱礼尧于凤芹孙秀娟刘成海
- 关键词：肝硬化扶正化瘀恩替卡韦
- 血清甲胎蛋白及异常凝血酶原Ⅱ和α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨血清中甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对原发性肝癌(HCC)的诊断价值。方法:选择2018年1月—2019年7月住院的172例肝病患者为研究对象,其中HCC患者62例(HCC组)、肝硬化患者54例(肝硬化组)、慢性乙型肝炎患者56例(慢性乙型肝炎组)。采用化学发光法检测AFP、PIVKA-Ⅱ,酶动力学法检测AFU,比较各组水平差异;采用秩和检验和受试者工作特性曲线(ROC)分析三者在HCC诊断中的价值。结果:HCC组的AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU水平均显著高于肝硬化组和慢性乙型肝炎组(P<0.05);ROC曲线分析显示:AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU用于诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.801、0.886和0.653。单项检测中,AFP的敏感度最高,为79.96%;PIVKA-Ⅱ的特异度与准确度均最高,分别为89.13%与83.77%。联合检测中,AFP+PIVKA-Ⅱ组合的准确度最高,为85.82%,AFP+PIVKA-Ⅱ+AFU的特异度最高,为98.80%;并联实验中AFP/PIVKA-Ⅱ/AFU组合的敏感度最高,为88.71%。结论:AFP、PIVKA-Ⅱ、AFU联合检测可以提高对HCC的诊断效能,弥补了单项检测的不足。
- 赵云刘兴祥张媛媛王莉娟曾东晓
- 关键词：原发性肝癌甲胎蛋白Α-L-岩藻糖苷酶
- 血小板与淋巴细胞比率对恩替卡韦治疗基因C型慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答的预测被引量：4
- 2017年
- 目的探讨恩替卡韦（Entecavir, ETV）治疗的基因C型CHB患者，血小板与淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio, PLR）对早期病毒学应答的预测作用。方法91例HBV DNA≥1×105拷贝/mL的基因C型CHB者服用ETV 0.5 mg/d 10～13 d。选用Pearson相关分析或Spearman相关分析探讨PLR及其他单个因素与病毒降低幅度之间的相关性，采用逐步线性回归分析建立多因素病毒学应答预测模型；并采用受试者工作特征（ROC）曲线研究PLR对ETV治疗的基因C型HBV感染者早期病毒学应答的预测价值。结果ETV治疗10～13 d后，91例CHB者的病毒载量较基线下降幅度≥1×lg拷贝/mL的有89例，下降幅度≥2×lg拷贝/mL的有65例，HBV DNA〈500拷贝/mL有4例；病毒载量下降幅度与基线PLR水平呈正相关性（r＝0.235 09, P〈0.05），调整了年龄、性别、HBeAg和治疗天数的影响后，病毒载量下降幅度与基线PLR水平仍存在相关性（r＝0.220 26, P〈0.05）。包含年龄和基线AST、HBV DNA的预测模型曲线下面积（AUC）为0.759（95%CI为0.660～0.859, P〈0.01），加入PLR后模型AUC为0.780 （95%CI为0.685～0.875，P〈0.01）。结论PLR对基因C型CHB者使用ETV抗病毒治疗的早期病毒学应答具有一定的预测价值，高基线PLR水平预示着较好的病毒学应答。建议临床在CHB抗病毒治疗中增加PLR指标的监测。
- 徐云芳刘兴祥赵云王莉娟堵妍苏兆亮
- 关键词：HBV恩替卡韦
- MicroRNA作为乙型肝炎病毒感染及肝癌诊断有效标志物的研究进展被引量：1
- 2018年
- 乙型肝炎病毒(HBV)感染和肝细胞肝癌(HCC)因缺乏有效且可靠的早期诊断工具,成为全球高病死率的疾病。目前常用的HBV感染诊断标志物的诊断效果不尽人意。研究表明,人血清、血浆和唾液中存在大量稳定表达的微RNAs(miRNAs),在机体代谢中发挥重要的调控作用。miRNAs芯片技术表明,许多miRNAs在HBV感染和HCC的细胞中的表达谱相较于正常细胞具有显著差异性,这些差异性表达谱能很好地反映HBV在宿主中的感染情况,为早期临床诊断提供依据。因miRNAs具有极高的敏感性和特异性,以及诱发特定的免疫应答机制,使其成为HBV感染和HCC早期诊断以及预后判断的有效标志物。
- 张媛媛王莉娟徐云芳赵云刘兴祥
- 关键词：微RNA乙型肝炎病毒肝细胞肝癌诊断标志物
- 标本不同状态对荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒DNA的影响被引量：4
- 2019年
- 目的研究分析不同状态的标本对荧光定量PCR检测HBV DNA的影响。方法采用实时荧光定量PCR方法分别检测不同程度模拟溶血(高溶血组、中溶血组、低溶血组)和模拟脂血(高脂组、中脂组和低脂组)标本的HBV DNA浓度。选择HBV DNA阳性患者,每人分别抽取EDTA-K2和肝素抗凝血各1份,立即分离血浆作HBV DNA定量检测。对HBV DNA载量进行配对t检验,并进行统计分析。结果不同溶血程度对HBV DNA载量没有影响,差异无统计学意义(P>0.05),但当血红蛋白浓度达到113g/L时,HBV DNA载量下降明显;高脂组、中脂组和低脂组HBV DNA载量差异无统计学意义(P>0.05),但甘油三酯浓度为6.21mmol/L时,HBV DNA结果明显偏低;EDTA-K2抗凝血浆组与肝素抗凝血浆组的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论血红蛋白浓度低于113g/L的溶血标本、甘油三酯浓度低于6.21mmol/L的脂血标本对HBV DNA检测结果无明显影响。EDTA-K2抗凝血适用于HBV DNA检测,而肝素钠抗凝血则不合适。
- 赵云刘兴祥徐云芳王莉娟堵妍崔婷
- 关键词：溶血高脂血抗凝剂荧光定量聚合酶链反应
- ALT轻度异常的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征及血清学无创诊断模型的价值分析
- 2024年
- 目的:分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)<2倍正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏病理特征,并评估不同血清学诊断模型对肝纤维化的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月至2023年5月于江苏省淮安市第四人民医院就诊的ALT<2ULN,且进行肝穿刺检查的CHB患者62例。收集患者临床资料,根据肝穿结果将S2以下者定为无明显纤维化组(35例),S2及以上者定为明显纤维化组(27例)。对两组患者的临床指标进行分析,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析国际标准化比值/血小板比值(INPR)、天门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值(GPR)、S指数对肝脏病理纤维化的诊断效能。采用Spersman检验分析不同的无创诊断模型与肝组织纤维化之间的关系。结果:62例ALT<2ULN且行肝穿刺的CHB患者中纤维化程度分期为S0期16例(25.8%),S1期19例(30.6%),S2期19例(30.6%),S3期8例(12.9%)。分析62例患者的相关临床指标分层与肝脏纤维化的关系,仅HBsAg水平(以3.0×10^(3)IU/ml为界限分层)差异有统计学意义(χ^(2)=4.07,P=0.044);两组患者的凝血酶原时间(PT),血小板计数(PLT)差异均有统计学意义(P<0.05)。FIB-4(r=0.432,P<0.001)、INPR(r=0.426,P=0.001)、APRI(r=0.388,P=0.02)、S指数(r=0.373,P=0.003)、GPR(r=0.307,P=0.015)均与肝组织纤维化程度正相关。INPR诊断肝脏纤维化(S2以上)的曲线下面积最高,为0.739,灵敏度也最高,为66.7%,而FIB-4特异度最高,为94.3%。结论:ALT<2 ULN的CHB患者发生肝纤维化的比例较高,其中HBsAg<3.0×10^(3)IU/ml,PT延长,PLT降低是其危险因素。5种无创诊断模型对肝纤维化的发生具有一定的预测价值,临床实践中可动态监测这几种模型的变化,为临床初步筛查提供依据。
- 赵云张媛媛堵妍吴婷婷
- 关键词：慢性乙型肝炎肝脏病理
