- 新型三分支主动脉弓覆膜支架在急性Stanford A型主动脉夹层中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法选择2009年12月—2010年10月,在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗地6例急性Stanford A型主动脉夹层患者。结果 6例手术全部成功,无死亡。手术时间(252.4±50.3)min、体外循环时间(133.6±26.1)min、心肌血运阻断时间(82.8±10.9)min、深低温停循环选择性脑灌注时间(17.9±8.1)min。患者术后及时清醒、循环稳定、无严重并发症。6例患者随访3～14个月,主动脉血管成像(CTA)显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意、相应部位假腔消失、远端假腔内血栓填充、无与覆膜支架相关的并发症发生。结论采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作步骤、降低手术风险、提高手术成功率,值得临床推广应用。
- 刘胜中曾富春甘崇志陈凡丛伟
- 关键词：主动脉瘤外科手术
- 术后血糖和乳酸评估体外循环手术预后的比较被引量：5
- 2010年
- 目的比较血糖、乳酸在判断体外循环手术预后方面的差异,探寻预后的适宜预测方法。方法连续选择159例18岁以上体外循环手术患者。收集术中最高血糖、乳酸,术后0、4、8、12、18、24、36、48 h静脉血糖和动脉乳酸检测结果及相关临床资料。结果术后血糖升高组(≥11.1mmol/L)48例,正常组111例;乳酸升高组(≥4mmol/L)40例,正常组119例。并发症34例,死亡9例。经Logistic多元回归得出术后血糖(回归系数-0.4682)、乳酸(回归系数-0.3068)与并发症呈正相关,且与术后血糖关系更大;死亡只与术后血糖(回归系数-0.390)有关。术后血糖、乳酸与循环、呼吸系统并发症发生率有关,且术后乳酸与循环系统并发症关系更大,术后血糖与呼吸系统并发症关系更大,术后血糖是与神经系统并发症有关的唯一指标。结论术后血糖、乳酸与体外循环手术的预后有统计学关系,而乳酸与循环系统并发症关系更大,血糖与呼吸系统、神经系统关系更大。
- 冯刚谭今丛伟刘胜中甘崇志陈凡曾富春
- 关键词：体外循环血糖乳酸预后
- 经胸骨胸腺扩大切除治疗重症肌无力143例分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨经胸骨正中切口胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果及其预后因素。方法对1994-2005年接受了经胸骨正中切口胸腺切除术治疗MG的143例患者接受了回顾性分析。对完全稳定缓解（CSR）率及其相关的影响因素进行评价。结果平均年龄为36岁（10-73岁）。95例为非胸腺瘤型,48例为胸腺瘤型。平均随访时间86.2个月（16-161个月）。非胸腺瘤型MG与胸腺瘤型MG在临床特点和CSR率上有显著性差异（5年CSR率的比例前者为29.2%,后者为13.1%;10年CSR率前者为43.6%,后者为26.8%,P=0.023）。在非胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良的因素（危险度比：0.231,P=0.003）,而早期的发病年龄是预后良好的因素（危险度比：3.516,P=0.047）。在胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良因素（危险度比：0.060,P=0.032）。结论经胸骨正中切口行胸腺扩大切除是治疗MG的一种安全有效的手术方式,胸腺瘤型MG和非胸腺瘤型MG在临床特点和预后上显著不同,在非胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗和发病年龄,在胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗。
- 王雪海甘崇志谢家勇陈凡丛伟
- 关键词：重症肌无力
- 活动期感染性心内膜炎手术时机的分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨活动期感染性心内膜炎(infectiue endocarditis,IE)患者心脏手术的最佳时期。方法回顾分析1999年9月-2009年9月行外科治疗的92例IE患者的临床资料。IE诊断标准为修订的Duke标准。采用SPSS 12.0软件包,分析了年龄、性别、是否是院内感染IE、合并症(糖尿病、慢性阻塞性肿疾病、癌症)、病原菌、手术时间等因素与手术并发症及6个月病死率的关系。结果 56例患者在确诊为IE后7d内手术,36例患者在确诊7d后,并抗生素治疗完成后手术。葡萄球菌为主要感染菌株,与栓塞、脓肿及感染性休克显著相关。最常见的手术指征是重度的瓣膜关闭不全合并心功能不全。6个月的病死率为12%。早期手术与晚期手术比较,病死率增高。单因素分析显示,与6个月病死率相关的因素包括葡萄球菌感染和感染性休克。多因素分析显示感染性休克为6个月内死亡的预测因子。感染性休克的患者尽管行了早期手术,病死率仍为67%。严重瓣膜关闭不全的患者,若未出现心衰,无手术(早期或晚期)死亡。结论手术患者的预后由是否发生过感染性休克决定。晚期手术组患者结果好于早期手术组,但结果的差异可能并不是手术的时期不同,而是感染性心内膜炎的严重程度不同造成的。对于有重度瓣膜返流但无心衰的患者,早期手术可能在缩短住院时间,预防心衰发生上有帮助。
- 王雪海陈凡舒骏谢家勇丛伟
- 关键词：感染性心内膜炎心脏外科手术
- 同期放化疗后全肺切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床报道
- 2010年
- 目的:探讨同期放化疗后行全肺切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法:回顾性分析1998年5月至2008年6月我院同期放化疗后行全肺切除的37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料。37例患者在术前接受了同期放化疗后再行全肺切除术,其中17例行右全肺切除(包括2例肺上沟瘤)。所有患者术前均接受同期放化疗,放疗平均总剂量60.1 Gy。结果:所有患者均接受了全肺切除以达到根治切除(R0)的目的,16例(43.2%)患者达到了病理完全缓解。无手术死亡,术后平均住院天数9.1天。术后90天死亡率为2.7%(n=1)。术后共有13例(35.1%)患者出现多处转移。包括脑转移7例,骨转移5例,肝转移2例,肾上腺转移2例,肺转移2例,颈部淋巴结转移1例和小肠转移1例。5年生存率为32%。结论:同期放化疗后行全肺切除术在临床上值得进一步研究。
- 王雪海甘崇志陈凡谢家勇丛伟
- 关键词：非小细胞肺癌新辅助放化疗同期放化疗全肺切除术
- 术中置入新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层临床研究被引量：3
- 2011年
- 目的应用新型三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,总结其临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法 2009年12月至2011年1月7例急性Stanford A型主动脉夹层患者在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗。结果全组手术时间(259.2±53.6)分钟,体外循环时间(136.4±28.5)分钟,心肌血运阻断时间(85.3±11.7)分钟,深低温停循环选择性脑灌注时间(17.6±8.2)分钟。术中死亡1例,系术中主动脉开放后主动脉根部后壁大出血无法止血;其余6例患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生。随访2～15个月,主动脉血管成像显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生;患者心功能改善,生活质量良好。结论 采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作,降低手术风险,提高手术成功率,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗。
- 刘胜中曾富春甘崇志陈凡薛洋王雪海丛伟
- 关键词：体外循环
- 连枷胸保守与手术治疗的临床研究被引量：1
- 2012年
- 目的:通过连枷胸两种不同的治疗方法的比较,探讨该病的优化治疗方案。方法:将91例连枷胸患者分为保守组41例,通过胸部外固定和/或呼吸机内固定等方法治疗;手术组50例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定骨折的肋骨。结果:保守组和治疗组各死亡3例,死亡原因为呼吸道感染致呼吸衰竭,两组无明显差异,但ICU停留和住院天数、呼吸机使用时间、肺不张以及肺部感染等并发症,手术组均明显少于保守组(P<0.01)。结论:手术治疗连枷胸可迅速稳定胸壁,消除反常呼吸和剧烈疼痛对呼吸的影响,具有较高的临床应用价值。
- 舒骏丛伟陈凡甘崇志谢家勇
- 关键词：连枷胸镍钛记忆合金内固定
- 主动脉窦瘤破裂的外科治疗
- 2010年
- 目的探讨主动脉窦瘤破裂(RSVA)的临床特点、诊断及外科治疗方法。方法 2004年1月-2009年12月对28例RSVA患者在体外循环下行RSVA修补术,同期行室间隔缺损修补术18例,房间隔缺损修补术4例,主动脉瓣成形术2例,主动脉瓣置换术4例。术后随访3个月～6年,平均32.4个月。结果 28例患者均无手术死亡和残余分流。失访4例。心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级4例;复查心脏彩色超声心动图无主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣轻-中度反流2例。结论外科手术是RSVA的最有效治疗方法,窦瘤破口直径>0.5cm者宜用补片修补。伴有中或重度主动脉瓣关闭不全时需根据主动脉瓣病变程度以及手术者经验决定,必要时需放宽换瓣指征。
- 冯刚丛伟刘胜忠甘崇志陈凡曾富春
- 关键词：主动脉窦瘤破裂外科手术
- 冠状动脉搭桥手术24例临床分析被引量：11
- 2004年
- 目的 总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效。方法 施行冠状动脉搭桥术 2 4例 ,在中度低温体外循环下手术 ,游离左乳内动脉和大隐静脉 ,胸骨正中切口建立体外循环 ,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位 ,行冠状动脉搭桥术。急症手术 2例 ,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术 4例 ,其中用左前外侧小切口乳内动脉 左前降支搭桥 2例。结果 全组搭 1支桥 3例、2支桥 6例、3支桥 15例 ,平均搭桥 2 5支。LIMA桥 2 0支 ,桡动脉桥 3支 ,RIMA桥 1支。用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥 6例 ,全静脉桥 4例 ,全动脉桥 3例 ,包括 1例双侧乳内动脉搭桥 ,左桡动脉搭桥 3例 ,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉 3例 ,部分年龄大于 75岁者用全静脉桥。 2 0例主动脉阻断时间 31～ 12 4分钟 ,平均 6 7分钟 ,转流时间 4 5～ 32 1分钟 ,平均 96分钟。术后因呼吸衰竭带呼吸机大于 1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染 5例 ;行再次清创缝合固定胸骨治愈 3例 ,其中 1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染 ,监护室监护 1个月治愈出院 ;上消化道出血 3例 ,其中大出血死亡 1例 ;其余病人无心绞痛症状 ,心功能恢复到I～II级 ,顺利出院 ,无远期死亡。结论 :冠状动脉搭桥手术比较安全 ,
- 陈凡丛伟甘崇志舒骏曾富春耕噶
- 关键词：冠状动脉搭桥手术冠心病乳内动脉大隐静脉
- 76例心脏及胸部大血管穿透伤的手术时机及救治策略被引量：3
- 2013年
- 目的总结心脏及胸部大血管穿透性损伤的救治经验。方法收集76例心脏及胸部大血管穿透性损伤患者的临床资料,总结其临床特点及救治经验。结果 73例急诊下开胸止血,3例锁骨下动脉损伤在造影室行支架植入术后再入手术室行颈根部血肿清除术。死亡9例,其余伤者全部痊愈出院。心脏压塞型及亚临床型伤者无1例死亡。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键。对于部分指证适宜的伤者,大血管腔内治疗不失为一种值得推荐的手术方式。
- 王雪海甘崇志谢家勇陈凡舒骏曾富春丛伟
- 关键词：心脏大血管损伤穿透伤手术血管内介入治疗
