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不同剂量右美托咪定对危重症患者心率和血压的影响: 目的比较不同剂量右美托咪定对危重病患者的影响以及镇静效果。方法选择2013.05--2013.11入ICU病房需要镇静的患者作为研究对象,排除BP>200mmhg、HR<60次/分以及休克未纠正的患者。将患者随机分为3组...; 李岩张晓燕陆健钱永兵金卫王瑞兰

不同输血比例对创伤大输血患者预后的影响被引量：15: 2017年; 目的评价不同浓缩红细胞（PRBC）：新鲜冰冻血浆（FFP）比例对创伤大输血患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究分析2007年1月-2015年6月收治的210例初始24h输PRBC≥10U的成人创伤大输血患者，并按24h内PRBC：FFP比例分为四组：A组（PRBC：FFP≤1，41例）、B组（1〈PRBC：FFP≤1．5，63例）、C组（1．5〈PRBC：FFP≤2，30例）和D组（PRBC：FFP〉2，76例）。观察并比较各组24h内输血量及其比例、不良反应（主要包括过敏反应、非溶血性发热反应、溶血反应、充血性心功能衰竭和肺水肿等）、入院24h后凝血功能变化[包括血红蛋白（Hb）、血小板计数（PC）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）]及预后变化[包括序惯性脏器功能衰竭评分（SOFA）、总住院时间、ICU住院时间、30d病死率及死亡原因等]。结果A组PRBC输注量显著低于其他三组（P〈0．01）；输血后不良反应在各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组输血后的凝血指标（PT、APTT、INR）较D组显著降低（P〈0．05）。各组总住院时间和ICU住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。D组SOFA评分和30d病死率显著高于其他三组（P〈0．01），A、B、C三组间差异无统计学意义（P〉0．05），同时D组死于大出血的比例也显著高于其他三组（P〈0．01）。D组的生存时间最短，B、C组最长。结论伤后24h内保持适当的输血比例（1．5〈PRBC：FFP≤2）可改善创伤大输血患者的预后。进一步提高比例虽然可以改善凝血指标，甚至减少PRBC用量，但不改善预后。; 陆健刘月高钱永兵金卫田锐俞康龙李岩王瑞兰; 关键词：血液成分输血预后

原发性腹腔间隔室综合征31例临床分析: 目的分析原发性腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)患者的临床特点及治疗方法.方法对31例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,包括年龄,性别、病因、ApacheⅡ评分...; 陆健钱永兵田锐谢云夏丰金卫李岩王瑞兰

VirB4缺失型特利波契巴尔通体入侵淋巴循环的研究: 2019年; 巴尔通体通过抑制宿主淋巴结内免疫反应,利用淋巴循环侵入血液导致持续性菌血症。4型分泌系统是巴尔通体建立持续性感染的关键因素,但尚不清楚4型分泌系统在巴尔通体侵入淋巴循环中所起的作用。VirB4基因是4型分泌系统重要的组成部分,本实验以敲除VirB4基因的特利波契巴尔通体菌株与野生型特利波契巴尔通体菌株分别侵染大鼠淋巴循环系统来评价4型分泌系统对菌株侵入淋巴循环能力的影响。通过大鼠胸导管引流模型,用qPCR方法检测淋巴液中的菌载量。结果表明在不同的时间点,野生型与VirB4缺失型菌株均能够进入淋巴循环,但在感染6h后,淋巴循环中的VirB4缺失菌数量大于野生型菌。提示4型分泌系统并不决定特利波契巴尔通体侵入淋巴循环的能力。; 杨君杜玉明王振霞李岩袁聪俐; 关键词：荧光定量PCR检测淋巴循环

不同剂量右美托咪定致危重症患者心动过缓的研究: 目的拟比较不同剂量右美托咪定在ICU应用时对危重病患者循环系统的影响以及镇静效果,从而为临床应用提供参考依据.方法选择2013.05-2013.11月入住我院ICU病房需要镇静镇痛的患者作为研究对象,同时排除BP＞2...; 张晓燕李岩王瑞兰

大量输血治疗方案在多发伤救治中的临床研究被引量：6: 2015年; 随着社会的进步和经济的发展,创伤已成为当今人类死亡的主要原因之一,故有人将创伤称之为＂发达社会疾病＂,或称＂现代文明的孪生兄弟＂.在我国,创伤已成为城市中的第5位死因,农村中的第4位死因[1-2].严重创伤患者伤情复杂、凶险,急诊处理十分棘手,病死率一直居高不下,大出血及多脏器功能衰竭是死亡的主要原因.随着对创伤性凝血病的认识增加,包含大量输血方案、允许性低血压及损伤控制手术等损伤控制复苏策略被广泛应用[3-5].本研究拟探讨大量输血治疗方案在多发伤治疗过程中的价值.; 钱永兵陆健田锐杜江李岩王瑞兰; 关键词：大量输血多发伤多脏器功能衰竭创伤患者救治

一种适用CT检查的医用担架: 本实用新型公开了一种适用CT检查的医用担架，其包括固定框架和支撑体，所述支撑体由相互分离的头部支撑板、胸腹部支撑板和下肢支撑板组成，且所述头部支撑板设于固定框架的上方，所述胸腹部支撑板和下肢支撑板均设于固定框架的下方，以...; 李岩车咏梅李萍陈童常健李群蔡忠; 文献传递

医学模拟教学在重症医学PBL教学中的应用被引量：21: 2014年; 目的：探讨医学模拟教学（simulation based medical education，SBME）在重症医学以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）中的效果。方法选择2012至2013年在我院参与重症医学PBL教学的上海交通大学医学院临床医学专业五年制学生46名为研究对象，分为2组。24名2009级学生为PBL组，22名2010级学生为医学模拟-PBL组（SBME-PBL组）。教学结束后，采用问卷调查、理论知识考核、直接观察操作技能（direct observation of procedural skills， DOPS）和迷你临床评估训练（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）等评分系统进行教学效果的评估。数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，问卷调查数据用百分比表示，考核成绩用x^-±s表示，分别采用χ^2和t检验进行统计分析，P〈0.05为差异有统计学意义。结果①问卷调查显示：在学习兴趣（P=0.665，0.937，0.746）和学习能力（P=0.937，0.665）方面2组差异无统计学意义，但在协作能力方面SBME-PBL组要明显高于PBL组，2组差异有统计学意义（P=0.019，0.038，0.024）。②在理论知识考核中2组差异无统计学意义（P=0.743）。③临床基本操作技能的DOPS评估显示：SBME-PBL组的各项操作技能评分均明显高于PBL组（P 心肺复苏=0.000，P 气管插管=0.023，P 电除颤=0.002， P 中心静脉穿刺=0.047）。④Mini-CEX评估显示：相对于PBL组，SBME-PBL组在体格检查（χ^2=0.790）、临床判断（P=0.426）方面2组差异无统计学意义，但是在医疗面谈、人文关怀、沟通技能、组织效能和整体临床能力方面有提高，P值分别为0.002、0.001、0.017、0.029、0.024。结论 SBME能够提高重症医学PBL教学中医学生的团队协作能力、临床基本操作技能、临床综合处理能力。; 周志刚田锐胡家昌杜江金卫李岩王瑞兰; 关键词：医学模拟教学重症医学临床教学

不同胃肠减压方式对颅脑损伤患者鼻饲反流误吸的影响被引量：22: 2018年; 目的比较持续和间断两种胃肠减压方式降低颅脑损伤患者鼻饲反流、误吸的效果,为临床实施最佳胃肠减压方式提供依据。方法将入选的45例颅脑损伤患者随机分为持续胃肠减压组(持续组,23例)和间断胃肠减压组(间断组,22例),连续干预7d。每日收集两组咽喉部及支气管分泌物各6次,检测分泌物中的胃蛋白酶,比较两组反流、误吸、电解质紊乱及胃液pH异常发生情况。结果持续组反流、误吸发生率分别是12.63%和8.80%,间断组分别是19.37%和12.99%,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组血电解质紊乱发生率及胃液pH值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论持续胃肠减压能有效降低颅脑损伤患者鼻饲期间反流、误吸的发生,短期的持续胃肠减压并不会增加电解质紊乱及胃液pH值异常发生率。; 董向燕孙菊芳周兴梅李岩李超陶然常健方芳彭南海陈利群; 关键词：鼻饲空肠营养胃肠减压反流误吸电解质紊乱胃液PH值

脂质体介导外源性基因TGF-β1治疗缺血性脑损伤的临床效果观察: 目的:研究脂质体介导外源性基因TGF-β1治疗缺血性脑损伤的临床疗效。方法:从2012年3月到2013年1月,选取我院治疗缺血性脑损伤的病患共78例。以数字法随机分为对照组39例,观察组39例。观察组采用脂质体介导外源性...; 袁成斌李岩金卫田锐熊莺钱永兵陆建杜江谢晖; 关键词：脂质体外源性基因 TGF-Β1 缺血性脑损伤; 文献传递

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