崔晓辉
- 作品数：28 被引量：355H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金北京市科委科技计划项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 格列美脲集采中选仿制药与原研药临床效果的真实世界研究被引量：3
- 2023年
- 目的基于真实世界数据评估格列美脲药品集中带量采购(简称集采)中选仿制药与原研药临床治疗2型糖尿病(T2DM)效果的差异。方法提取首都医科大学宣武医院电子病历系统中2019年1月1日至12月30日使用格列美脲原研药和2020年10月1日至2021年9月30日使用格列美脲中选仿制药治疗T2DM门诊患者的资料,按用药的不同分为原研组和仿制组,使用倾向性评分匹配(PSM)法对两组患者基线资料进行校正,比较两组治疗效果的直接(疗效和安全性)指标及间接(依从性和经济性)指标。结果直接指标分析,匹配到81组患者,两组患者治疗后的糖化血红蛋白(HbA_(1C))及空腹血糖(FBG)降幅比较,差异均无统计学意义(P>0.05),仿制组HbA_(1C)达标(<7%)率显著高于原研组(P<0.05);两组治疗后的转氨酶(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)和血肌酐异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。间接指标分析,匹配到1350组患者,仿制组用药量及用药频度均较原研组高20.34%,限定日费用较原研组低98.20%;仿制组6,9个月的药物持续治疗率显著低于原研组(P<0.05),用药剂量由4 mg上调至6 mg及总体上调率均显著高于原研组(P<0.05)。结论格列美脲集采中选仿制药的有效性和安全性不劣于原研药,且前者使用金额更低。
- 罗巧王之舟刘文娜崔晓辉董宪喆张兰
- 关键词：格列美脲仿制药原研药有效性安全性
- 基于信息化辅助的药师实时处方审核的模式建立与实施效果评价被引量：18
- 2018年
- 目的:建立基于信息化辅助的药师实时处方审核模式,并评价该模式的实施效果,为药学服务转型提供支撑。方法:以临床用药决策支持系统为审核规则智库建立信息化审核系统,在医师开具处方/医嘱时进行实时预审。医师对系统审出的问题处方/医嘱进行主动修改,也可以发给专职审核药师进行人工审核。对新模式实施效果进行评价,如处方合格率、医师对系统审核提示的主动修改率和药师审核意见的接受率;医保拒报销费用;医师满意度和患者满意度等指标。结果:该系统上线运行1年内,共审核处方245.49万张,审核医嘱413.19万条。医师对问题处方主动修改率平均为86.48%。经药师实时审核后,处方合格率由95.60%提升到99.67%。医嘱合格率由84.27%提升到97.53%。医师修改前后平均每张处方费用减少(146.25±13.49)元;降脂药拒付金额2017年9月份与2016同期分别为9216.24元和20 540.20元,同比下降55.13%。医师满意度为98.00%;患者对药学服务满意度达到97.30%,比去年同期提高5.70%。结论:基于信息化辅助的药师实时处方审核药学服务模式,可有效提高处方合格率,保证患者用药安全,节省医疗费用。
- 姜德春崔晓辉崔晓辉李嘉闫素英杨军李嘉刘琛姚峥郭景仙杨军王欣王娟梁志刚刘琛颜冰孔繁翠
- 关键词：信息化处方医嘱
- 住院患者发生药源性急性肾损伤情况的回顾性分析被引量：4
- 2020年
- 目的调查首都医科大学宣武医院成年住院患者药源性急性肾损伤(AKI)的发生情况。方法调取首都医科大学宣武医院2014年1月1日至12月31日出院且住院期间诊断符合AKI的成年患者病历资料,按照AKI是否由药物引起,将患者分为药源性AKI组和非药源性AKI组。收集患者的基本信息、合并疾病、血肌酐(Scr)变化、出院转归、肾毒性药物使用情况及药源性AKI关联性评价结果并进行回顾性分析。结果共592例AKI患者纳入本研究,药源性AKI组138例(23.31%),非药源性AKI组454例(76.69%),2组患者性别、年龄、住院天数、合并疾病、入院时Scr水平、入院后Scr达峰值时间及出院转归的差异均无统计学意义(均P>0.05);药源性AKI组住院期间和出院时Scr峰值(178μmol/L,116μmol/L)均显著高于非药源性AKI组(129μmol/L,103μmol/L),差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.001)。药源性AKI组138例患者共涉及231例次可疑药物,居前6位的药物类别依次为抗感染药81例次(35.06%)、利尿药40例次(17.32%)、造影剂31例次(13.42%)、血浆代用品23例次(9.96%),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂19例次(8.23%)和非甾体抗炎药16例次(6.93%)。造影剂和血浆代用品致AKI发生的时间最短,范围为1~3 d,抗感染药致AKI发生的时间最长,范围为1~12 d;与非甾体抗炎药和造影剂相关AKI患者住院期间Scr峰值较低[118(103,300)μmol/L,133(90,243)μmol/L];抗感染药致AKI患者住院期间Scr峰值最高[223(138,396)μmol/L]。多因素logistic回归分析结果显示,低蛋白血症(OR=8.369,95%CI:3.379~20.724,P<0.001)和高龄(年龄每增加10岁,OR=1.689,95%CI:1.206~2.365,P=0.002)是药源性AKI患者死亡相关的独立危险因素。结论首都医科大学宣武医院成年住院患者因药物引起的AKI占全部AKI的23.31%,抗感染药、利尿药和造影剂是主要的可疑致病药物,低蛋白血症和高龄是药源性AKI患者院内死亡的独立危险因素�
- 刘琛盖迪闫素英王育琴崔晓辉张阳鑫
- 关键词：急性肾损伤住院患者药源性疾病
- 门诊潜在不适当用药对老年患者发生因心力衰竭急诊或住院事件的影响被引量：7
- 2022年
- 目的探讨门诊潜在不适当用药(PIM)对老年患者发生因心力衰竭(心衰)急诊或住院事件的影响。方法回顾性分析北京市医疗保险事务管理中心数据库2016年7月1日至2016年9月30日收录的年龄≥65岁患者的门诊、急诊和住院数据。应用2015版Beers标准识别门诊西药处方PIM。PIM暴露定义为在3个月内至少被处方1种PIM,据此将患者分为PIM暴露组和非暴露组。临床结局事件定义为暴露于PIM≥14 d后发生了因心衰急诊或住院事件。比较2组患者的临床特征以及PIM暴露组患者特定PIM(使用频次居前3位的PIM)暴露情况,采用logistic回归分析方法分析发生临床结局事件的影响因素。结果纳入分析的患者共506214例,男性252604例(49.90%),女性253610例(50.10%);年龄65~105岁,中位年龄74(68,80)岁;符合PIM暴露定义者192740例(38.07%);发生临床结局事件者249例,其中因心衰急诊和住院者分别为131例(0.03%)和118例(0.02%)。PIM暴露组患者因心衰急诊或住院事件发生率均高于PIM非暴露组[0.04%(78/192740)比0.02%(53/313474),P<0.001;0.04%(71/192740)比0.01%(47/313474),P<0.001]。使用频次居前3位的PIM为血管扩张剂、利尿剂和中枢神经系统药物。多因素分析结果显示,PIM暴露、使用血管扩张剂及中枢神经系统药物对因心衰急诊和住院事件的发生均无明显影响;年龄≥75岁和使用利尿剂对因心衰急诊和住院事件的发生均有明显影响。与65~74岁年龄组比较,75~84岁组和≥85岁组因心衰急诊的风险分别增加3.00倍(OR=4.00,95%CI:2.46~6.51)和7.14倍(OR=8.14,95%CI:4.64~14.29),因心衰住院的风险分别增加1.33倍(OR=2.33,95%CI:1.52~3.57)和2.59倍(OR=3.59,95%CI:2.03~6.36);与未使用利尿剂患者相比,使用利尿剂患者因心衰急诊和住院的风险分别增加1.91倍(OR=2.91,95%CI:1.72~4.93)和1.72倍(OR=2.72,95%CI:1.56~4.74)。结论门诊PIM可增加老年患者因心衰急诊或住院的风险,但不是独立影响因素。年龄�
- 苏甦高灵灵马文瑶王春光崔晓辉刘彤闫素英
- 关键词：心力衰竭多重用药
- 帕罗西汀与艾司西酞普兰原研药和仿制药的疗效、安全性与经济性比较
- 2023年
- 目的比较帕罗西汀和艾司西酞普兰仿制药与原研药在疗效、安全性、经济性方面的差异。方法回顾性分析国家组织药品集中带量采购政策实施后1年(2019年3月23日至2020年3月22日)医院门诊使用盐酸帕罗西汀片(仿制药乐友和原研药赛乐特)、草酸艾司西酞普兰片(仿制药百洛特和原研药来士普)患者的处方数据,按1∶1最邻近匹配法匹配后分析药物持有率(MPR,反映用药依从性),持续单药治疗率,药物持续治疗(3,6,9个月)率,剂量异常上调率及药物更换(含一次更换与二次更换)情况,比较两药的仿制药与原研药的人均年费用及年均费用占比。结果帕罗西汀,乐友组持续治疗6,9个月患者比例与持续单药治疗率明显高于赛乐特组(P<0.05),两组MPR≥0.8患者比例无明显差异(P>0.05);乐友组的二次换药率明显高于赛乐特组(P<0.05),乐友组的日均费用、人均年费用和年均费用占比均明显低于赛乐特组(P<0.05);艾司西酞普兰,百洛特组MPR≥0.8患者比例明显高于来士普组(P<0.05),持续单药治疗率和持续治疗3,6,9个月患者比例均明显低于来士普组(P<0.05);百洛特组的一次换药率明显低于来士普组(P<0.05),人均年费用和年均费用占比均明显低于来士普组(P<0.05),日均费用仅为来士普组的37.19%。结论帕罗西汀仿制药和原研药的疗效、安全性及患者用药依从性基本一致;艾司西酞普兰仿制药的患者用药依从性更好,但原研药的持续治疗率明显高于仿制药。两种仿制药的经济性均强于原研药。
- 刘文娜刘文娜崔晓辉崔晓辉李晓玲
- 关键词：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀艾司西酞普兰原研药仿制药疗效
- 信息化医嘱审核系统药物相关问题检出性能评价被引量：3
- 2021年
- 目的评估信息化医嘱审核系统对药物相关问题(DRP)的检出性能。方法对首都医科大学宣武医院(以下简称我院)2019年6—7月骨科、呼吸科、血管外科及肾内科的住院医嘱分别进行信息化审核与人工审核,对审核检出的DRP进行分类统计,将不同审核方式所产生的审核结果进行对比,并检测信息化审核系统的DRP检出率、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值。结果我院4个病区医嘱的DRP共计1629条,信息化检出879条,人工检出981条。信息化医嘱审核系统的DRP检出率为4.64%,敏感度53.96%,特异度72.60%,阳性预测值15.62%,阴性预测值94.38%。人工审核与信息化审核对不同类型DRP的检出率差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论当前我院的医嘱审核系统规则仍需改进,系统或药师单独审核均有可能遗漏某些重要的DRP,可考虑采取系统与药师相结合的方式审核DRP。
- 宗宇桐闫素英崔晓辉白向荣姜德春赵雯种鑫李小丽陆璐邵晨褚燕琦
- 关键词：性能评价
- 系统辅助人工审核的出院带药审核模式的应用被引量：3
- 2022年
- 目的评估系统辅助人工审核的出院带药审核模式的应用效果。方法在首都医科大学宣武医院住院医嘱前置审核系统基础上开发出院带药审核系统,建立系统辅助人工审核的出院带药审核模式。比较其与既往人工审核模式下不合理出院带药医嘱的审出率和审出的问题类型、出院带药更改率及问题干预成功率的差异。结果系统辅助人工审核的出院带药审核模式较人工审核的不合理出院带药医嘱审出率从3.24%提高至8.75%,出院带药更改率从3.14%提高至5.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。系统辅助人工审核模式提高了出院带药禁忌证方面的审出率,在出院带药相互作用及重复用药方面的审出率也有提高。但系统辅助人工审核的出院带药审核模式下审出的问题干预成功率低于人工审核模式(58.54%比96.88%,P<0.001),在出院带药禁忌证方面的问题干预成功率最低,仅为16.67%。结论系统辅助人工审核的出院带药审核模式可提高药师出院带药的审核水平,保障患者的安全用药。
- 王可王子民褚燕琦崔晓辉陆璐冯英楠闫素英
- 关键词：出院带药用药安全
- HIMSS EMRAM 7住院医嘱前置审核信息系统建设被引量：3
- 2019年
- 对住院医嘱前置审核流程进行现状分析,对业务流程进行梳理。系统中的合理用药辅助决策、医嘱合并审核、医嘱点评等功能提高了医嘱审核的可信度,有利于医生和药师之间的有效沟通,确保了住院患者的用药安全。
- 翟凤杰孙雪梅尉俊铮崔晓辉
- 关键词：医嘱闭环管理
- 临床药师主导的PDCA循环在人血白蛋白合理使用中的应用研究被引量：8
- 2020年
- 目的:探索临床药师通过PDCA循环的管理方法,促进人血白蛋白的合理使用。方法:应用PDCA循环的方法,对我院人血白蛋白使用进行持续性干预管理。采用前后对照的方法,分析对照组(PDCA循环前)和干预组(PDCA循环后)的人血白蛋白使用人数、使用率、使用疗程和使用目的等,并进行统计分析。结果:人血白蛋白的使用率由5.73%减低至2.54%,用于营养支持的病例由38.3%降至为0;疗程过长病例由66.7%将至为0;适应证不适宜由73.3%降至为5.0%,P均<0.01,差异具有显著统计学意义。结论:利用PDCA循环的方法管理人血白蛋白的使用,可以使人血白蛋白的使用率明显下降,使用目的更加明确,缩短使用疗程,从而更加合理的使用人血白蛋白,提高临床合理用药水平。
- 褚燕琦邢晓璇李文超王之舟程红勤张阳鑫崔晓辉闫素英张兰
- 关键词：临床药师PDCA循环人血白蛋白
- 基于北京市医保数据分析门诊潜在不适当用药现状及对骨折、跌倒和低血糖而住院或急诊的发生率的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:调查门诊患者潜在不适当用药(PIM)发生率,并探究PIM与因骨折、跌倒和低血糖住院和急诊就诊发生率的关系。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7~9月数据。纳入的患者年龄均≥65岁,应用Beers 2015版识别PIM。暴露PIM的定义为服用PIM≥14 d。通过住院和急诊的诊断判定骨折、跌倒和低血糖的临床结局。结果:研究共纳入506214位患者,PIM发生率为38.07%,其中19.69%服用了1种PIM,9.04%服用2种PIM,9.35%服用了≥3种PIM。被处方最多的PIM依次为血管扩张剂、短或中效苯二氮[艹卓]类药物、非甾体抗炎药、利尿剂和外周α-1阻滞剂。PIM主要由三级医院开具(52.17%)。随着服用PIM数量的增加,骨折急诊发生率增加(P<0.05)、低血糖急诊发生率增加(P<0.05)。然而使用PIM后因骨折、跌倒和低血糖住院的发生率以及跌倒急诊就诊的发生率并未随服用PIM数量的增加而增加(P>0.05)。结论:随着患者服用PIM数量的增加,骨折急诊和低血糖急诊发生率增加。本研究的结论为医疗政策制定者、实施者、研究者全面且合理地评估老年人多重用药提供了的参考依据。
- 苏甦高灵灵马文瑶王春光崔晓辉崔晓辉闫素英
- 关键词：骨折跌倒低血糖多重用药
