刘双庆
- 作品数：15 被引量：93H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 乌司他丁和胸腺肽α1联合治疗严重脓毒症的组织病理学观察被引量：19
- 2012年
- 目的通过组织病理学观察联合应用乌司他丁和胸腺肽α1治疗严重脓毒症的效果。方法采用经典大鼠CLP脓毒症模型,全部动物随机分为对照组、联合治疗组(乌司他丁+胸腺肽α1)、乌司他丁治疗组和胸腺肽α1治疗组。制模成功后分别于6、24、48和72 h经尾静脉或皮下注射给药,记录每天死亡数。制模后24、48、72和96 h处死动物,留取心、肝、脾、肺、肾、小肠标本,以光镜进行病理学检查,脾脏标本行凋亡检测。结果联合治疗组死亡率显著降低(P=0.0325);组织病理学显示,对照组各脏器损害最严重,单药组其次,联合用药组最轻;此外,对照组脾脏细胞大量凋亡,联合用药组凋亡程度显著下降[(47.4±10.9)%vs(39.3±11.4)%,P=0.0000]。结论乌司他丁和胸腺肽α1联合用药可以显著减轻脓毒症大鼠脏器损害,抑制脾脏细胞凋亡,提高脓毒症大鼠存活率。
- 郭剑颖邓群郭旭升刘双庆张玉红何忠杰林洪远
- 关键词：乌司他丁胸腺肽Α1联合用药
- MHC-Ⅱ^+/CD14^+对大鼠免疫功能监测及预后预测的价值被引量：3
- 2011年
- 目的观察盲肠结扎穿孔(CLP)大鼠MHC-Ⅱ+/CD14+的变化趋势及其与动物死亡的关系,探讨MHC-Ⅱ+/CD14+对脓毒症大鼠免疫功能监测及预后预测的价值。方法采用大鼠经典CLP脓毒症模型,40只实验动物随机均分为正常对照组(C组)、假手术组(S组)、盲肠穿孔1孔组(P1组)和盲肠穿孔2孔组(P2组)。S、P1、P2组动物在制模成功后1、2、3、4d抽血,C组仅在第4d抽血,流式细胞仪检测MHC-Ⅱ+/CD14+水平,并记录每天各组动物死亡只数。同时根据MHC-Ⅱ+/CD14+水平分为≥40%组、30%～40%组、<30%组,记录各组动物死亡数目。结果采用Chiss软件进行统计学分析。结果与C组、S组比较,P1组在制模成功后第2、3、4天,P2组在制模成功后第1、2、3、4天累计死亡数均明显增加(P<0.05),而C组与S组间、P1组与P2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组、S组比较,P1组、P2组CLP小鼠MHC-Ⅱ+/CD14+水平在制模成功后第1、2、3、4天均明显下降(P<0.05或P<0.01),第2天为最低值,且P2组较P1组下降更明显(P<0.01),但C组与S组间比较差异无统计学意义。MHC-Ⅱ+/CD14+水平<30%组死亡数明显高于≥40%组(P<0.05)及30%～40%组(P<0.05),而≥40%组与30%～40%组间比较差异无统计学意义。结论 MHC-Ⅱ+/CD14+水平可用于脓毒症大鼠免疫功能状态的监测及预后预测。
- 郭剑颖邓群郭旭升翁志华刘双庆张玉红
- 关键词：脓毒症
- 模拟昼夜节律的镇静在重症监护病房机械通气患者中的应用被引量：11
- 2012年
- 目的观察模拟昼夜节律的镇静方案在重症监护病房（ICU）机械通气患者撤除镇静后昼夜节律的形成、机械通气时间及ICU停留时间等方面是否具有优势。方法采用前瞻性随机对照方法，将120例收入ICU的机械通气患者用信封法完全随机分为昼夜节律组（CR）、每日中断组（DI）、持续输注组（CS）、按需镇静组（DS）4组，每组30例，因DS组不良反应多，入组10例后去除该组，最终入组患者共90例。记录患者的年龄、性别、体重、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、镇静药物剂量、每日清醒时间、机械通气持续时间、ICU停留时间、并发症（呼吸机相关性肺炎、需置入胸引管的气压伤）和不良反应（患者意外拔管、再次插管、气管切开、死亡），并测定生化指标，10：00和22：00各记录1次在岗护士人数。结果CR、DI、CS3组患者性别比例、年龄、体重、APACHEⅡ评分、ICU停留时间、机械通气时间差异无统计学意义。CS组镇静药物总剂量（mg：5466．7±620．4）、平均镇静药物剂量（mg·h^-1·kg^-1：2．19±0．61）均明显高于CR组（4344．5±816．0、1．00±0．51）、DI组（4154．3±649．4、1．23±0．62），差异均有统计学意义（均P〈0．01）；CR组与DI组无差异。CR组每日清醒时间（h：4．40±1．30）较DI组（0．59±0．26）、CS组（0．15±0．02）均明显延长（均P〈0．05）。各组并发症的发生未见统计学差异；DI组不良反应的发生（2例次）较CR组（1例）、CS组（0例）明显增加（P=0．0477）。撤除镇静后，CR组昼夜节律正常者较CS组明显增加（19比9，P=0．0339）。CR、DI、CS3组间白天在岗护士人数两两比较差异均有统计学意义（1．65、1．41、1．14，均P〈0．01），夜间则无差异。各组生化指标未见差异。结论模拟昼夜节律的镇静方案有助于ICU机械通气患者脱离镇静后
- 郭剑颖邓群郭旭升刘双庆张玉红何忠杰姚咏明林洪远
- 关键词：丙泊酚昼夜节律机械通气
- 血乳酸、随机血糖联合RTS评分系统在创伤失血性休克中的预测价值被引量：11
- 2020年
- 目的观察在创伤失血性休克患者中血乳酸、随机血糖联合RTS评分对患者预后结局的预测价值。方法本研究纳入自2017年7月至2019年6月在解放军总医院第四医学中心急诊监护室住院的创伤失血性休克患者。按预后不同分为存活组和死亡组。按不同时间点,即:患者入院当时和入院后12 h、24 h、48 h,分别检测患者的随机血糖、血清乳酸水平,并根据RTS评分系统对患者进行评分。对上述数据进行二元Logistic回归分析,并绘制ROC曲线。每例患者随访3个月(发生死亡的,随访至死亡时终止)。结果本研究纳入患者68名,存活53名,死亡15名。经回顾性、多因素回归分析发现,随机血糖、血乳酸及RTS评分与创伤失血性休克患者结局相关。通过比较ROC曲线下面积,发现24 h随机血糖、12 h血乳酸、12 h RTS评分的AUC分别为:0.907,95%可信区间(95%CI)为0.818~0.995;0.930,95%CI为0.862~0.999;0.739,95%CI为0.586~0.892。而三者综合的AUC为0.994,95%可信区间(95%CI)为0.981~1.000。结论血乳酸、随机血糖联合RTS评分对于预测创伤失血性休克患者的预后具有显著的临床意义。
- 刘双庆佘飞张为胡霞张建波赵晓东
- 关键词：血乳酸随机血糖创伤失血性休克
- 急性外伤性心肌梗死的救治被引量：9
- 2013年
- 外伤性心肌梗死（traumatic myocardial infarction，TMI）是指原来身体健康或无明显心肌缺血症状的患者，在外伤后出现心电图异常和心肌血清酶学或心肌钙蛋白升高，并符合急性心肌梗死（AMI）动态演变的疾病[1]。1929年Kohn描述了外伤性心肌梗死。李德祥在1990年对TMI做过损伤机制叙述。外伤致心脏损伤分为开放性和闭合性心脏损伤，
- 赵哲炜刘双庆何忠杰
- 关键词：外伤性心肌梗死救治心肌钙蛋白心电图异常缺血症状
- 毒蛇咬伤致皮肤坏死性感染的危险因素及预测模型研究
- 2024年
- 目的:分析毒蛇咬伤致皮肤坏死性感染的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析99例毒蛇咬伤患者的临床资料,确定是否发生皮肤坏死性感染为结局,采用单因素及多因素logistics回归分析构建预测模型并予以验证。结果:蛇伤严重度评分、血糖及D-二聚体水平为毒蛇咬伤致皮肤坏死性感染的危险因素(均P<0.05)。利用上述危险因素构建列线图预测模型,预测发生皮肤坏死性感染的曲线下面积分别为0.92;预测模型的校准曲线在两组中均表现出较好的一致性。结论:蛇伤严重度评分、血糖及D-二聚体水平是毒蛇咬伤后发生皮肤坏死性感染的危险因素,该模型可为临床决策提供参考。
- 郝嘉宁王宇宏王文博戴秋婷朱明月李伦超赵晓东刘双庆
- 关键词：毒蛇咬伤
- 153例套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果观察研究及文献复习
- 2024年
- 目的:观察套式封闭疗法在北方蝮蛇咬伤治疗中的效果。方法:选择解放军总医院第四医学中心急诊科2020年10月—2023年9月收治的蝮蛇咬伤患者153例,根据患者在传统治疗的基础上有无接受套式封闭疗法分为治疗组(70例)及对照组(83例),并在就诊时及就诊后24h先后采集静脉血行凝血功能指标[血小板计数(platelet,PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime,APTT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen,FIB)]及炎症指标[白细胞(whitebloodcell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)]检查,分别记录视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)并测量患肢最大周径。结果:两组患者的基线资料除受伤部位分布外均差异无统计学意义(P>0.05)。与入科时相比,治疗组入科治疗24h后在凝血指标(PTL、PT、APTT)、CRP、VAS评分及患者最大周径方面均显著恢复,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在PT、APTT、CRP、VAS评分及患者最大周径改善方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在传统治疗方法的基础上,辅以局部套式封闭疗法,可以改善患者的凝血功能、炎症水平、疼痛感并促进患肢肿胀程度方面的恢复。
- 李伦超单良戴秋婷张建波果应菲赵晓东刘双庆
- 关键词：蝮蛇咬伤疼痛患肢肿胀
- 树突状细胞与脓毒性休克被引量：5
- 2019年
- 脓毒性休克作为急危重症医学面临的复杂难题之一,其高发病率、高死亡率仍然是现代医学的巨大挑战。随着对脓毒性休克病理生理机制研究的不断深入,脓毒症及脓毒性休克的病死率呈现下降的趋势。然而,脓毒性休克过程中宿主反应的关键环节亟待进一步阐明,患者临床疗效很不理想。树突状细胞作为专职抗原提呈细胞,介导了机体固有免疫及适应性免疫反应的全过程。本文将针对树突状细胞在脓毒性休克的病理生理机制中的作用及其意义做一阐述,以期帮助在脓毒症及脓毒性休克的免疫调理方向开辟新途径。
- 姚咏明刘双庆
- 关键词：脓毒性休克树突状细胞病理生理机制抗原提呈细胞危重症医学高死亡率
- 强化肢体功能康复集束化治疗策略在蝮蛇咬伤致肢体肿胀治疗中的效果研究
- 2024年
- 目的:评估强化肢体功能康复集束化治疗策略在蝮蛇咬伤致肢体肿胀中的治疗效果。方法:选择2021年5月—2023年10月在该院住院的117例蝮蛇咬伤患者作为研究对象,按照是否接受强化肢体功能康复集束化治疗分为治疗组(58例)和对照组(59例)。分别于治疗前及治疗后第24h、72h行血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)及D-二聚体(D-Dimer,D-D)检测并记录患者肢体肿胀、疼痛评分等指标。通过随访记录患者患肢消肿、疼痛消失及功能恢复正常的具体时间。结果:两组患者临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗后CK及D-D水平均呈随时间推移而明显降低的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CK水平降低的程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肢体周径差值及VAS评分在治疗后第24h时即出现明显降低且与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),对照组在治疗后第72h时出现降低。治疗组在患肢消肿及功能恢复所需时间上均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在疼痛最终消失所需时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:蝮蛇咬伤患者在接受规范化蛇伤救治的同时,给予实施强化肢体功能康复集束化治疗策略,可有效促进肢体组织损伤恢复、肿胀消除并缓解疼痛感受、缩短功能恢复时间。
- 朱明月王文博戴秋婷张建波刘双庆赵晓东果应菲
- 关键词：蝮蛇咬伤功能康复肢体肿胀
- 阿片耐药机制的研究进展
- 2013年
- 疼痛是多种疾病的症状之一。阿片类制剂可选择性地抑制痛觉，用于治疗躯体及内脏疼痛。但是此类药反复使用容易产生耐药，越来越多的证据表明阿片受体激动剂可促进脊髓神经胶质的活化，引导促炎细胞因子与趋化因子的合成与释放，导致阿片耐受的产生[1]。阿片耐药的机制十分复杂，本文将就其发生机制作一综述。
- 刘双庆何忠杰
- 关键词：阿片受体激动剂促炎细胞因子内脏疼痛反复使用神经胶质
