程浩
- 作品数：14 被引量：27H指数：3
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性乙型肝炎发病过程中CD4 T细胞并非单纯“细胞毒”作用
- 2020年
- T细胞在慢性乙型肝炎(CHB)的免疫发病机制中的重要作用众所周知。虽然近年的相关研究主要集中在CD8 T细胞耗竭在慢性乙型肝炎发病机制中的作用,但自20世纪80年代开始,很多学者持续关注CD4 T细胞在宿主免疫中发挥的多种关键作用,包括CD4 T细胞促进B细胞成熟并产生抗体、诱导粒细胞趋化、通过CD40/CD40L相互作用参与抗原递呈细胞活化,以及在特定转录因子和细胞因子调控下,分化为功能不同的亚群(包括产生IFNγ/IL-12的Th1细胞,主要产生IL-4的Th2细胞,依赖于转录因子R ORγT产生IL-17/IL-21的Th17细胞和依赖于转录因子FoxP3的T-reg细胞),尤其在参与CD8 T细胞介导的HBV免疫反应中发挥了举足轻重的作用。
- 程浩王艳
- 关键词：抗原递呈细胞免疫发病机制慢性乙型肝炎宿主免疫T细胞IFNΓ
- 感染性疾病Q热研究进展被引量：5
- 2022年
- 发热待查的精准诊治一直是临床医师所面临的最严峻的挑战。常规的血清学、影像学和微生物学检查等可提供大部分感染性疾病和非感染性疾病的鉴别诊断方向,但仍有部分患者无法明确诊断。传统的病原学检测手段普及成本相对较低,在常见病原体的识别中具有一定价值,但存在假设驱动和单通量等缺点,使包括Q热在内的不典型病原体导致的感染性疾病容易被忽视而漏诊。近年来,宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在临床中的应用明显提高了Q热,尤其是慢性Q热的诊断率。本文对Q热流行病学、临床表现、检测技术的相关研究进展进行综述,以加深临床对Q热的认识,提高Q热的诊断率。
- 董琳菲潘静程浩姚甜甜钱建丹张宇涵刘丹马嘉蹊王贵强王艳
- 关键词：发热待查Q热
- 不同评估量表在药物性肝损伤中的诊断价值分析被引量：1
- 2024年
- 目的采用RUCAM评估量表、Maria&Victorino评估量表、RECAM评估量表3种因果关系评估量表分别对药物性肝损伤(DILI)确诊病例进行评分,比较3种量表之间的诊断准确性差异,探讨其对于DILI诊断的临床意义。方法纳入2011年1月—2022年12月于北京大学第一医院住院、肝组织学活检病理结果支持DILI及有明确用药史的98例DILI确诊患者。采集研究对象的临床资料,并用上述因果关系评估量表评分,应用χ^(2)检验分析因果关系评估量表的诊断准确性,应用加权kappa系数(κw系数)分析因果关系评估量表的一致性。结果在纳入的所有DILI患者中,RECAM评估量表的准确性最高,与RUCAM评估量表比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.667,P=0.017)。RUCAM评估量表和RECAM评估量表的诊断一致性中等(κw=0.469),而RECAM评估量表和Maria&Victorino评估量表的诊断一致性较差(κw=0.156)。在急性DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为3.7%、11.1%、42.6%;在肝细胞型DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为8.9%、21.4%、62.5%;在胆汁淤积型和混合型DILI患者中,RECAM量表、RUCAM量表、Maria&Victorino量表的不符合诊断率分别为10.0%、22.5%、47.5%。结论在急性DILI中使用RECAM评估量表和RUCAM评估量表能提高诊断率;在肝细胞型DILI和临床表现包含胆汁淤积的DILI(胆汁淤积型DILI和混合型DILI)中使用RECAM评估量表和RUCAM评估量表能提高诊断率;根据不同的病程及临床分型选择诊断准确性较高的因果关系评估量表有助于进一步提高临床诊断率。
- 马嘉蹊姚甜甜程浩刘丹张宇涵杜思源董琳菲胡林慧王艳王贵强
- 关键词：评估量表
- 药物性肝损伤评估量表诊断价值研究进展
- 2024年
- 药物性肝损伤(DILI)发生率逐年升高,目前尚无特异性血清生物标志物,典型的组织学特征对诊断有指导性帮助。但肝组织活检为有创检查方法,难以普及,因此临床广泛应用因果关系评估量表辅助DILI诊断。DILI的评估量表诊断准确性仍需进一步验证,以便甄选诊断准确性最佳的评估量表用于临床DILI诊断。
- 马嘉蹊程浩姚甜甜刘丹张宇涵杜思源董琳菲胡林慧王艳王贵强
- 关键词：药物性肝损伤
- 千里光致肝窦阻塞综合征伴停经1例被引量：3
- 2017年
- 肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,SOS)是一种少见的肝脏血管性疾病,含吡咯烷生物碱的植物为其常见致病因素,严重者可出现致命性多器官功能衰竭。由于SOS早期症状不典型,发病机制复杂,缺乏特效的治疗手段,目前误诊率高、预后较差。本文对1例千里光所致SOS伴停经病例进行报道,并回顾相关文献,为临床防治药物性肝血管损伤提供参考。
- 刘畅陆海英程浩于岩岩
- 关键词：肝窦阻塞综合征病例报告千里光停经
- 一种自助式智能发热筛查系统及筛查方法
- 本发明公开了一种自助式智能发热筛查系统，包括：检测装置通过对发热就诊者进行血压、指氧检测，得到就诊者的血压检测值、血氧饱和度检测值，并将其发送给自助式诊断平台病情判断装置；病情判断模块根据病情评估分级标准，将血压检测值、...
- 王艳姚甜甜程浩胡林慧董琳菲
- 12例IgG4相关硬化性胆管炎临床特征分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨分析IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)的临床特征以及激素应答与复发情况,帮助缩短临床诊断时间并降低复发率。方法收集2011年12月-2017年3月北京大学第一医院收治的IgG4-SC患者12例,均符合2012年IgG4-SC临床诊断标准。回顾性分析临床资料、临床特点以及随访资料。结果 12例确诊患者,男女比例11∶1。平均发病年龄为(61.7±8.6)岁,平均确诊时间24.2个月。其中11例(92%)患者出现黄疸,血清TBil平均水平为(198.7±57.7)μmol/L。血清ALT水平均有不同程度升高(55~453 U/L);5例(41.7%)患者急性腹痛,CA19-9平均水平(60.8±12.5)U/ml。血清IgG4升高1.5~18.9倍,平均(7.7±2.0)g/L。12例患者磁共振胰胆管造影均显示典型的胆管壁增厚、管腔狭窄,肝内外胆管扩张等表现,合并自身免疫性胰腺炎病变的有11例(92%),同时累及3个以上脏器的2例(16.7%)。2例治疗前接受胆管内支架置入术的患者均在激素使用4~6周后取出胆管内支架。平均激素应答时间5.4个月。其中4例(50%,4/8)在激素减量过程中出现复发,2例发生在激素停药后8~12个月。结论 IgG4-SC诊断需要时间比较长,常易误诊、漏诊。老年男性急起黄疸,磁共振胰胆管造影结果提示胆管狭窄并管壁增厚伴胰腺受累,需要筛查血清IgG4水平。一旦确诊IgG4-SC,尽早激素治疗,激素应答至少需要5~6个月,需缓慢减量并长期密切监测复发及肿瘤发生。
- 王艳潘静霍娜张真真程浩王贵强
- 关键词：胆管炎硬化性免疫球蛋白G疾病特征
- 乙肝男性,“备孕”该做哪些事
- 2023年
- 慢性乙型肝炎(CHB)是一种常见的传染性肝病,由乙肝病毒(HBV)引起,主要经母婴、血液和性接触传播。在我国,母婴传播占新发乙肝病毒感染的40%~50%。近年来,随着母婴阻断的广泛开展,乙肝母婴传播率显著下降,父婴传播的问题正在凸显。2016年,一项对我国266个聚集性HBV感染家系的研究发现,父亲HBsAg(乙肝表面抗原)阳性、母亲HBsAg阴性的家庭中,子代男性HBsAg流行率(37.4%)显著高于女性(13.8%);而在母亲HBsAg阳性的家庭中,子代男性与女性HBsAg流行率无显著差异。也就是说,在乙肝病毒的父婴传播中,父子间传播率显著高于父女间传播率,可能的原因包括精子中存在可传播给后代的HBV整合序列(已经有研究证实),以及水平传播的重要作用(如父亲与儿子共用剃须刀等生活用品)。另有研究提出,当父亲血清HBVDNA>10°拷贝/毫升、精液HBV DNA>103拷贝/毫升时,乙肝病毒父婴传播率升高。为孕育健康宝宝,男性乙肝病毒感染者除与妻子一同进行常规孕前检查外,还应该做哪些“功课”呢?
- 程浩赵鸿
- 关键词：流行率孕前检查母婴阻断父婴传播传播率HBSAG阴性
- 全身炎症反应导致肝损伤的临床特点和机制研究现状被引量：8
- 2019年
- 多种非感染因素可导致肝损伤甚至肝衰竭,因发病率逐年升高且治疗方案截然不同,亟需与临床常见的病毒性肝炎相鉴别.药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)、成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)、噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)为3种免疫介导的全身炎症反应性疾病,均可导致不同程度的肝损伤.但3种疾病导致肝功能异常的特点、不同炎症指标增高的程度以及免疫指标的表现,少有总结和报道.本综述围绕3种疾病的免疫机制以及所涉及的肝损伤临床特点进行文献回顾,以期能帮助临床肝损伤患者得到精准的诊治.
- 程浩潘静姚甜甜王贵强王艳
- 关键词：药物超敏反应综合征成人STILL病噬血细胞综合征免疫机制肝损伤
- 穿孔素与颗粒酶B在乙型肝炎不同免疫状态中的作用被引量：1
- 2023年
- 穿孔素(perforin,PFN)是存在于细胞毒性细胞[又称杀伤细胞,包括自然杀伤(natural killer,NK)细胞、细胞毒性T细胞(cytotoxic T cells,CTL)等]的糖蛋白,颗粒酶(granzyme,Gzm)B是表达于杀伤细胞的小分子蛋白质。PFN和Gzm B贮存在细胞毒性细胞的胞浆颗粒中,在与靶细胞接触后通过胞吐而释放。作为细胞毒性细胞所具有的2类重要效应分子,PFN和Gzm B在各种类型肝损伤免疫反应中发挥重要作用。在造成肝损伤的众多原因中,对乙型肝炎所致肝损伤研究较多。HBV复制与宿主抗病毒免疫的相互作用决定了HBV感染的最终结果,PFN和Gzm B是病毒感染的病原清除和靶细胞凋亡重要的介导物质,在HBV感染的不同阶段,PFN和Gzm B表达水平呈现不同特点:在急性HBV感染期,CTL高表达PFN、Gzm B;在慢性HBV感染期,NK细胞、CTL表达PFN、Gzm B呈下调趋势;在重症乙型肝炎阶段,CTL表达PFN、Gzm B的上调可能参与HBV感染重症化。本文主要对HBV感染免疫阶段PFN和Gzm B在不同免疫状态中具体作用特点作一介绍。
- 胡林慧程浩姚甜甜钱建丹董琳菲王贵强王艳
- 关键词：穿孔素颗粒酶B细胞毒性T细胞乙型肝炎
