冯正义
- 作品数：27 被引量：178H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液回收机在新生儿围体外循环期的血液保护作用被引量：5
- 2010年
- 目的探讨使用自体血液回收机(CATS)处理红细胞悬液对先天性心脏病新生儿在围体外循环(CPB)期的血液保护作用。方法将2006年12月—2008年12月,36名行心脏手术体外循环的新生儿患儿分为对照组和实验组,18名/组。对比对照组未经CATS处理和实验组经CATS处理后红细胞悬液中血细胞比容、血钾、血糖、乳酸和缓冲碱(BE)等成分的水平差异;对比研究2组体外循环开始后不同时点血细胞比容、乳酸变化、红细胞悬液的预充量、尿量及颜色变化。结果转流前,实验组经CATS处理的红细胞悬液中血细胞比容明显高于对照组(t=2.491,P<0.01),而血钾、血糖和乳酸水平明显低于对照组(t=2.968、3.021、2.041,P<0.01);2组中的缓冲碱水平无明显差异;在体外循环初始10 min和结束时,实验组的血细胞比容均明显高于对照组(t=2.038、2.152,P<0.05);在体外循环初始10 min,实验组乳酸水平则明显低于对照组(t=2.856,P<0.01),在体外循环结束时,实验组乳酸水平低于对照组,但差异无统计学意义;实验组的红细胞悬液预充总量明显少于对照组(t=2.648,P<0.01)。结论自体血液回收机(CATS)可明显改善陈旧红细胞悬液质量,减少血液预充,在新生儿围体外循环期起到较好的血液保护作用。
- 刘晋萍崔勇丽冯正义赵举龙村
- 关键词：新生儿体外循环血液回收机
- 经右锁骨下动脉、右房插管兔体外循环及选择性脑灌注模型的建立被引量：11
- 2000年
- 目的 建立体外循环 (cardiopulmonarybypass,CPB)及深低温停循环 (deephypothermiacirculatoryarrest,DHCA)时选择性脑灌注 (selectivecerebralperfusion,SCP)兔模型。方法 选用大耳白兔2 9只 ,经右锁骨下动脉及右房插管建立CPB ,鼻温 2 0℃时停循环或SCP 80min,监测血流动力学指标及血气变化。结果 在CPB中动物血流动力学稳定 ,心脏自动复跳率较高 ,为 75 .9%。自制微型氧合器氧合性能完全符合满意CPB标准。结论 经右锁骨下动脉、右房插管兔体外循环及选择性脑灌注建立的模型安全、稳定、简单、实用 ,是进行深低温停循环时选择性灌注脑保护研究的较理想模型。
- 杨九光龙村姚忠喜刘旭郑红黑飞龙史世勇温复兴李景文刘晋萍冯正义
- 关键词：体外循环脑保护深低温停循环
- 低体重患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究被引量：25
- 2012年
- 目的分析新的节约用血策略对低体重(≤8 kg)先天性心脏病患儿实现无血体外循环或减少围术期血液制品用量的可行性及对患儿早期预后的评价。方法自2011年8月至2012年1月共有76名低体重患儿分成两组,对照组(n=38)采用体外循环经典预充血策略,即2个单位悬浮少白红细胞(PRBC)和100 ml新鲜冰冻血浆(FFP)完成心脏畸形矫治术;实验组(n=38)低体重患儿实施体外循环无血预充技术并结合新节约用血策略,术中根据患儿血红蛋白浓度的变化再适量补充悬浮红细胞。收集两组患儿围术期的重要监测指标及血液制品(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆)的用量、术后24 h胸液量及患儿术后早期恢复的评价指标。结果实验组患儿平均每例输入PRBC和FFP的用量均明显少于对照组(P<0.01);实验组中有12例患儿实施无血体外循环手术,且术前血红蛋白浓度显著高于另外26例患儿(P<0.05),另外26例术中每例各加入1单位悬浮红细胞,每例患儿血浆用量为零;两组患儿24 h胸液量无显著性差异(P>0.05);两组患儿的术后机械通气时间和ICU停留时间无显著差异(P>0.05)。结论合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先天性心脏病患儿的血液制品用量,未对患儿术后早期带来不良影响;术前红细胞比容大于0.36者,较易实现无血体外循环管理。
- 刘晋萍冯正义崔勇丽赵举赵明霞胡金晓李守军闫军晏馥霞王旭龙村
- 关键词：体外循环婴幼儿低体重节约用血
- 体外膜肺氧合治疗回顾分析被引量：15
- 2010年
- 目的总结2004年12月至2009年12月阜外医院121例患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子。方法记录121例接受ECMO治疗患者基本资料,ECMO系统建立时的临床特征,并发症及院内死亡率。以逻辑回归计算院内死亡的预测因子。结果82例脱机,69例出院,总存活率57%。经逻辑回归计算,任何ECMO相关并发症、急性肾衰、感染为院内死亡的预测因子。结论ECMO是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持疗法,治疗期间应积极防治ECMO相关并发症。
- 黑飞龙楼松龙村李景文于坤刘晋萍冯正义赵举胡盛寿许建屏常谦刘迎龙王旭刘平
- 关键词：体外膜肺氧合并发症死亡率
- 深低温区域性脑灌注在婴幼儿主动脉缩窄Ⅰ期矫治术中的应用被引量：3
- 2006年
- 目的 探讨在婴幼儿主动脉缩窄合并室间隔缺损行Ⅰ期矫治术中，应用深低温停循环＋区域性脑灌注的体外循环管理方法对患儿机体重要脏器的保护作用。方法2005年5月-2006年5月，采用深低温下半身停循环＋区域性脑灌注体外循环管理方法，对11例主动脉缩窄伴室间隔缺损患儿行胸骨正中切口Ⅰ期矫治术。患儿月龄3—34个月；体重3．8—13（6．58±2．15）kg。鼻咽温度降至18℃-20℃；直肠温度降至19℃-22℃。区域性脑灌注流量15—20ml／（kg·min）。结果 本组11例患儿无一例死亡。患儿未出现中枢神经系统并发症和肾功能衰竭。术中停循环行区域性脑灌注时间18—55（32．5±16．4）min。ICU中气管插管时间38—96（54．7±12．6）h。ICU中停留时间45—112（67．9±28．4）h。结论 在婴幼儿主动脉缩窄合并室间隔缺损行Ⅰ期矫治术中，采用深低温停循环＋区域性脑灌注的体外循环管理方法对机体重要脏器的保护作用是安全有效的。
- 刘晋萍李春华李波冯正义郎亚军龙村
- 关键词：深低温停循环主动脉缩窄婴幼儿
- 大剂量甲泼尼龙预充对婴幼儿心脏手术中炎性反应的影响被引量：3
- 2003年
- 目的观察大剂量甲泼尼龙预充对婴幼儿心脏手术中炎性反应的影响,以及与术后肺损伤的关系.方法随机选取20例7kg以下的婴幼儿先天性心脏病患者,根据体外循环(CPB)预充液中是否加入大剂量甲泼尼龙将其分成两组,实验组(n=10):用含甲泼尼龙(30 mg/kg)的常规预充液预充;对照组(n=10):用常规预充液预充.于术前、术后1小时、4小时和24小时检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的含量及变化,同时根据动脉血气结果分析氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差( A-aDO2)以评价肺功能,并记录ICU气管内插管时间.结果两组血清TNF-α和IL-6在术后均升高,实验组TNF-α和IL-6含量在术后4小时和24小时均明显低于对照组(P＜0.01),IL-8术后24小时明显低于对照组(P＜0.05);实验组氧合指数在术后24小时明显高于对照组,而A-aDO2则明显低于对照组(P＜0.01),两组平均气管内插管时间差别无显著性意义(P＞0.05).结论对低体重先天性心脏病患者,在CPB预充液中加入大剂量甲泼尼龙,可明显抑制术后全身性炎性反应,减少术后肺损伤.
- 刘晋萍吉冰洋冯正义龙村
- 关键词：大剂量甲泼尼龙婴幼儿心脏手术炎性反应预充液
- 两种超滤技术对婴幼儿心脏手术后肺功能影响的对比研究被引量：5
- 2002年
- 目的对比研究体外循环(CPB)中的常规超滤方法和改良超滤方法对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法随机选择30例7kg以下行心脏手术的婴幼儿患者,根据手术中应用常规超滤方法或改良超滤方法的不同,分成常规超滤组(CUF组,n=15)和改良超滤组(MUF组,n=15)。分别记录两组患儿术中超滤液量、库血预充量、超滤前后血细胞比容、术后监测呼吸功能(氧合指数、肺泡-动脉氧分压差、气道峰压)、呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间。结果MUF组库血用量显著低于CUF组(P<0.01),且滤出水量明显多于CUF组(P<0.01);两组间超滤前后血细胞比容无明显差异;MUF组呼吸机辅助通气时间(27.1±2.6)h和ICU监护时间(2.5±0.9)d,均短于CUF组呼吸机辅助通气时间(32.2±1.4)h和ICU监护时间(3.8±2.2)d(P<0.05)。两组术后气道峰压差异无显著性(P>0.05),而术后12和24h的肺泡-动脉血氧分压差MUF组显著低于CUF组(P<0.05),氧合指数MUF组显著高于CUF组(P<0.05)。结论改良性超滤方法可明显改善小体重患儿心脏手术后的肺功能。
- 刘晋萍龙村冯正义吉冰洋李春华
- 关键词：婴幼儿心脏手术体外循环肺功能
- ECMO在复杂先天性心脏病术后心室功能恢复与训练的临床应用
- 目的：初步总结 ECMO 在婴幼儿心脏术后心脏功能恢复和适应性训练的临床应用结果。并对其可行性及临床管理进行探讨。方法：回顾过去2年中小儿先天性心脏病术后体外循环膜肺氧合(ECMO)生命支持共19例,有8例患儿因为术后心...
- 冯正义刘晋萍赵举龙村胡盛寿刘迎龙李守军沈向东王旭宴馥霞
- 文献传递
- 婴幼儿心脏手术围体外循环期间胶体渗透压的变化被引量：20
- 2006年
- 目的探讨婴幼儿心脏手术围体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)期血浆胶体渗透压(COP)的变化特点及ECC期间不同干预措施对COP的影响。方法30例在ECC下行心脏直视手术的婴幼儿,体重小于10 kg,随机分为对照组(C组,n=10)、常规超滤组(CUF组,n=10)、改良超滤组(MUF组,n=10),观察不同时点(预充液、手术前、ECC前、ECC中、ECC后、ICU 2 h、ICU 24 h)的血浆COP,寻找ECC期间COP的变化趋势,评价不同超滤方法对围体外循环期间COP的影响。结果ECC预充液COP显著低于患儿术前水平(P<0.01);由于ECC预充成分的影响ECC开始后COP明显下降(P<0.05);ECC后COP恢复至ECC前水平(P>0.05);ICU 2 h和24 h患儿COP维持正常生理偏高水平。CUF组在ECC期间COP略高于C组但无显著性差异(P>0.05),MUF组COP在ECC后均显著优于C组和CUF组(P<0.05)。结论ECC术中血浆COP明显下降。CUF可以提高ECC期间的COP,但效果不够理想;MUF是提高术后COP的有效手段。
- 赵举龙村李桂芬冯正义杨九光梁凤玲
- 关键词：体外循环婴幼儿血浆胶体渗透压超滤
- ECMO在复杂先天性心脏病术后心室功能恢复与训练的临床应用
- 冯正义刘晋萍赵举龙村胡盛寿刘迎龙李守军沈向东王旭宴馥霞
