韩伟
- 作品数：12 被引量：86H指数：6
- 供职机构：中国医学科学院基础医学研究所更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金国家公益性行业科研专项更多>>
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- 基于Logistic回归模型的5类普外科并发症预测
- 2023年
- 目的基于一项多中心队列研究,描述普外科并发症发生情况,并建立不同类型并发症的预测模型。方法基于《现代手术麻醉安全管理体系建设与推广项目》,选取2015年1月至6月和2016年1月至6月两阶段在4家医院实施普外科手术的患者作为研究对象,收集患者围术期资料;用多因素Logistic回归识别风险因素并进行预测。结果19223名患者中发生并发症的人数为830(4.32%)。其中,切口类并发症371人次(44.70%),瘘管类并发症190人次(22.89%),感染类并发症310人次(37.35%),衰竭类并发症161人次(19.40%),死亡104人(12.5%)。不同类型并发症的风险因素差异较大,切口、感染类和衰竭类并发症的风险因素覆盖整个围术期,瘘管类并发症主要集中于手术难度和术后的处理,对于死亡结局,术后因素相对术前因素风险较高。预测的曲线下面积在0.80~0.93之间。结论在普外科中,不同类型并发症有各自的风险因素,针对性地建立预测模型可避免将并发症粗略简化而模糊各因素的影响程度,可为预防并发症提供参考。
- 陈王跃薛芳韩伟王子兴姜晶梅于晓初
- 关键词：并发症普外科
- Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者深静脉血栓形成的有效性被引量：16
- 2021年
- 目的探讨Caprini风险评估模型预测术前髋部骨折患者DVT形成的有效性。方法本研究为回顾性队列研究,采用便利抽样法,于2017年1月—2018年12月选取北京协和医院骨科创伤病房的242例髋部骨折患者为研究对象,术前行下肢静脉多普勒超声检查确诊DVT的46例患者为DVT组,196例非DVT患者为非DVT组。采用二项Logistic回归分析Caprini风险评估模型筛选出的髋部骨折患者术前发生DVT的危险因素,同时根据Caprini评分确定髋部骨折患者术前发生DVT的最佳危险分层,以及应用ROC曲线评价Caprini风险评估模型的临床预测效能。结果DVT组患者的Caprini评分为11.0(9.8,12.0)分,高于非DVT组患者的9.0(9.0,11.0)分,差异有统计学意义(Z=-4.009,P<0.01)。二项Logistic回归分析显示,既往或现患恶性肿瘤、静脉血栓栓塞症病史是髋部骨折患者术前发生DVT的主要危险因素(OR值分别为3.162和31.107,P<0.05)。Caprini危险分层评定为极高危风险等级(≥12分)的髋部骨折患者术前发生DVT的风险是中危风险等级(7~9分)患者的6.017倍,差异有统计学意义(P<0.01),评定为高危风险等级(10~11分)的髋部骨折患者术前发生DVT的风险是中危风险等级(7~9分)患者的2.836倍,差异有统计学意义(P=0.010)。Caprini评分的最佳临界值为9.5分,ROC曲线下面积为0.684(95%CI:0.597~0.772,P<0.01)。结论Caprini危险分层划分能够有效预测髋部骨折患者术前发生DVT的高危风险人群,临床护士需重点关注极高危风险等级和高危风险等级髋部骨折患者的血栓预防护理。
- 郭一峰马玉芬郭爱敏陈亚萍高娜韩伟邓海波
- 关键词：深静脉血栓形成髋部骨折
- CT影像加权组学评分预测非小细胞肺癌的免疫治疗疗效
- 2023年
- 目的通过治疗前胸部增强CT肺内多病灶组学特征构建加权组学评分模型,预测非小细胞肺癌患者接受程序性死亡受体1(PD-1)/PD配体1(PD-L1)免疫治疗的疗效。方法回顾性收集北京协和医院2015年6月至2022年2月接受PD-1/PD-L1免疫治疗的非小细胞肺癌病例。根据临床结局分为有效组(部分缓解或完全缓解)和无效组(疾病稳定或疾病进展)。从治疗前动脉期CT图像提取多病灶影像组学,通过基于注意力机制的多示例学习算法在病例水平获得加权组学特征,采用Logistic回归建立加权评分模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别比较加权评分模型、PD-L1模型、临床模型、加权评分+PD-L1模型和综合模型预测肿瘤治疗疗效的效能。结果最终纳入237例患者,随机分为训练集(n=165)和测试集(n=72)。训练集和测试集患者的平均年龄分别为(64±9)岁和(62±8)岁。加权评分模型预测免疫治疗疗效的AUC在训练集和测试集中分别为0.85和0.80,高于PD-L1-1模型(Z=37.30,P<0.001和Z=5.69,P=0.017)、PD-L1-50模型(Z=38.36,P<0.001和Z=17.99,P<0.001)和临床模型(Z=11.40,P<0.001和Z=5.76,P=0.016)的预测能力,与加权评分+PD-L1模型和综合模型比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论基于治疗前增强CT影像多病灶加权组学评分能够预测非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的疗效。
- 朱振宸陈闽江宋兰王金华胡歌韩伟谭卫雄周振隋昕宋伟金征宇
- 关键词：非小细胞肺癌
- 麻醉后恢复室患者低氧血症发生率及高危因素的回顾性分析被引量：16
- 2020年
- 目的研究麻醉后恢复室(PACU)患者低氧血症的发生情况,探寻可能的高危因素。方法收集相关临床数据,回顾性分析1年内PACU收治的14604例全身麻醉患者,对其低氧血症发生率和影响因素进行统计学分析。结果总低氧血症发生率为2.79%,多元回归分析显示年龄≥65岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m^2、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级以上、四肢大手术和胸科手术后的患者发生低氧血症的风险明显增加。结论低氧血症是PACU内常见的并发症,年龄、BMI、ASA分级、手术部位与低氧血症发生密切相关。临床医生应关注高危患者,及时干预,减少PACU内低氧血症的发生。
- 张良燕唐帅张秀华韩伟薛杨田伊黄宇光
- 关键词：低氧血症脉搏氧饱和度麻醉后恢复室
- 关于临床用血指导原则中红细胞合理输注标准的综述
- 研究目的：本文就各国卫生机构制定的临床用血指导原则中红细胞输注标准做一综述，旨在为红细胞合理使用实践提供依据以及为我国临床合理用血的政策制定提供参考。方法：检索各国卫生部门颁布的临床用血指导原则，提炼归纳红细胞临床合理使...
- 庞海玉姜晶梅厚磊韩伟张彪
- 关键词：临床用血红细胞
- 不同组织灌注水平感染性休克患者的动态血糖监测效果被引量：3
- 2017年
- 目的 比较不同组织灌注水平感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年4月至12月中国医学科学院北京协和医院重症医学科收治的年龄〉18周岁的感染性休克患者61例.应用实时动态血糖监测系统（RTCGMS）和动脉血气分析仪测量患者的组织间液葡萄糖和动脉血糖,通过国际标准化组织（ISO）标准和绝对差值相对数（RAD）的中位数计算两者之间的一致性.根据乳酸（Lac）和脉搏氧灌注指数（PI）,将感染性休克患者分为不同组织灌注水平,使用Bootstrap重抽样技术,比较不同组织灌注感染性休克患者组织间液葡萄糖和动脉血糖之间的一致性.结果 PI与Lac呈负相关（r=-0.272,P〈0.001）,两者反映机体组织灌注的相反变化趋势.Lac〉8 mmol/L患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间的一致性好于〉2~4 mmol/L者,ISO标准差值的95%可信区间（95%CI）为0.026~38.710（P〈0.05）.PI≤0.7%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于〉0.7%~1.4%者,RAD中位数差值的95%CI为0.002~0.076,ISO标准差值的95%CI为-27.000^-0.583（均P〈0.05）;PI〉3.0%患者组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性好于PI≤0.7%、PI〉0.7%~1.4%和PI〉1.4%~3.0%患者,ISO标准差值的95%CI分别为3.322~28.302、11.988~40.265和5.170~33.333（均P〈0.05）.结论 当感染性休克患者处于组织低灌注时（Lac〉8 mmol/L或PI≤0.7%）,组织灌注越差,组织间液葡萄糖与动脉血糖之间一致性越好;当感染性休克患者处于正常局部组织灌注时（PI〉3.0%）,局部组织灌注越好,两者之间一致性越好.
- 郭一峰隆云刘大为孙红郭海凌李尊柱马玉芬韩伟郭爱敏
- 关键词：组织灌注
- 创新信息化建设 提升医院患者安全系统管理能力被引量：6
- 2017年
- 现代管理能力的提升,离不开信息化的支撑和覆盖。由北京协和医院牵头,联合国内4所大型三甲医院和统计专业团队,进行了为期3年的围术期患者安全管理体系建设研究。其创新性的研究成果开发并转化为信息系统建设,应用于日常临床实践,使之成为临床识别和干预患者安全风险、管理可监控反馈评估、集临床和管理为一体的提升医院患者安全系统管理水平的有效工具,从而推动现代手术麻醉安全管理体系建设的可持续发展。
- 于晓初吴世政韩伟卜静宜张旭杨莹张占杰薛芳
- 关键词：手术麻醉患者安全管理围术期
- 八年制学生医学统计学考试试卷质量测评被引量：10
- 2018年
- 医学统计学是现代医学科学教育课程体系中的重要组成部分。但是统计学的理论和方法大都建立在较为抽象的科学假设之上，计算量较大，与其他医学专业课程的理论体系差异较大，而且现代统计学的教学与计算机知识的关系密切，导致该门课程较难学也难教。为了增强学习的实用性，保证学生能在科研实践中能灵活地运用统计学知识，在经过数轮的教学改革后，现在的北京协和医学院的八年制学生在第五学年的第一学期学习医学统计学。医学统计学总学时为36学时，包括理论课28学时，统计软件实习6学时，
- 徐涛姜晶梅韩少梅薛芳韩伟
- 关键词：质量测评考试试卷课程体系教学改革计算机知识
- 北京协和医学院《医学统计学》线上、线下混合教学模式的探索及评价被引量：3
- 2023年
- 目的2022年秋季学期北京协和医学院基础学院统计教研室在研究生课程《医学统计学》中启动基础部分的视频教学和以问题为导向的课堂讨论部分相结合的混合教学模式。为了解选课研究生对课程线上、线下混合教学模式的教学效果以及学生的认知,据此发现问题并提出改进建议。方法采用自行设计的调查问卷对2022年秋季学期《医学统计学》选课研究生进行调查。结果104名调查对象中,86.5%对线上视频教学成为《医学统计学》理论方法学习的主要模式持正向评价;认为线上视频教学、线下教学内容设置合理的比例分别达99.1%、98.1%;29.8%的调查对象认为线下教学模式需要改进;与常规教学模式相比,大多数调查对象对《医学统计学》课程线上、线下混合教学模式持正向态度,其中混合教学模式满意度认同度最高(92.3%),增强师生互动认同度最低(82.7%)。结论研究生对线上、线下混合教学模式较为认可,教学效果较好。建议进一步完善线上课程的相关设置,重视线下教学的课程设计,加强学生之间的团队协作和师生之间互动。
- 薛芳韩伟王子兴徐涛姜晶梅
- 关键词：混合教学模式研究生教学
- 老年冠心病患者行非心脏手术后心脏事件发生的危险因素被引量：4
- 2013年
- 目的评价老年冠心病患者非心脏手术,术后心脏事件的发生和危险因素。方法行多中心、前瞻性队列研究,自2008年1月—2009年12月在5家中心纳入年龄≥60岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者1 510例,记录术前基本情况,监测术前、术后即刻及3 d的12导联心电图和生化检测肌钙蛋白I(cTnI)水平,随访住院期间心脏事件。结果术后住院期间发生心脏事件104例(6.9%),心源性死亡9例(0.6%)。影响术后心脏事件发生的5项独立的风险因素分别是年龄≥75岁、心肌梗死病史、高危手术、术中低血压和术中低氧血症。结论年龄超过75岁、既往心肌梗死病史和接受高风险手术分别增加老年冠心病患者行非心脏手术后心脏事件的发生风险,在手术中防止低氧血症和低血压的发生,应该有助于减少术后心脏事件的发生,改善预后。
- 于春华许力韩伟郑宏姚尚龙裴凌孙莉姜晶梅黄宇光
- 关键词：老年冠心病非心脏手术
