薛芳
- 作品数：10 被引量：55H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院基础医学研究所更多>>
- 发文基金：国家公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于Logistic回归模型的5类普外科并发症预测
- 2023年
- 目的基于一项多中心队列研究,描述普外科并发症发生情况,并建立不同类型并发症的预测模型。方法基于《现代手术麻醉安全管理体系建设与推广项目》,选取2015年1月至6月和2016年1月至6月两阶段在4家医院实施普外科手术的患者作为研究对象,收集患者围术期资料;用多因素Logistic回归识别风险因素并进行预测。结果19223名患者中发生并发症的人数为830(4.32%)。其中,切口类并发症371人次(44.70%),瘘管类并发症190人次(22.89%),感染类并发症310人次(37.35%),衰竭类并发症161人次(19.40%),死亡104人(12.5%)。不同类型并发症的风险因素差异较大,切口、感染类和衰竭类并发症的风险因素覆盖整个围术期,瘘管类并发症主要集中于手术难度和术后的处理,对于死亡结局,术后因素相对术前因素风险较高。预测的曲线下面积在0.80~0.93之间。结论在普外科中,不同类型并发症有各自的风险因素,针对性地建立预测模型可避免将并发症粗略简化而模糊各因素的影响程度,可为预防并发症提供参考。
- 陈王跃薛芳韩伟王子兴姜晶梅于晓初
- 关键词：并发症普外科
- 应用广义估计方程对老年冠心病患者非心脏手术术中高血压发生风险的评价被引量：8
- 2011年
- 目的运用广义估计方程对不同麻醉方式下(吸入麻醉和静脉维持麻醉)老年冠心病患者非心脏手术术中高血压发生的风险进行评价。方法数据来自临床多中心试验。在4家三级甲等医院按纳入标准及排除标准选取择期进行非心脏手术的60岁以上老年冠心病患者,将患者按照不同麻醉方式随机分为吸入麻醉组和静脉麻醉组,观察两组患者术中高血压发生情况,并在控制其他混杂因素后,评价采用不同麻醉方式的老年冠心病患者术中发生高血压的风险是否不同。分析过程采用广义估计方程,并采用QIC准则以及累积残差对模型进行评价。结果在控制了性别、年龄、术中降压药物的使用,并且考虑了麻醉过程中病人各个时点高血压发生的相关性后,吸入组患者术中各个测量时点的高血压的发生率明显低于静脉组患者(P<0.05)。结论吸入麻醉在应用于老年冠心病患者非心脏手术时可以降低术中高血压发生的风险,广义估计方程在处理分类纵向资料测量值之间的相关性上有其独到的优势,可减小信息的损失。
- 韩伟薛芳姜晶梅
- 关键词：广义估计方程麻醉方式术中高血压
- 完全随机缺失条件下分类随机变量数据缺失插补方法的比较研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨完全随机缺失条件下分类随机变量数据缺失对研究结果的影响,对各方法插补效果进行评价。方法基于上海地区35岁及以上吸烟人群吸烟与肺癌死亡关系的完整数据集,在5%、10%、20%及30%缺失率下,模拟有序分类变量(吸烟年数分组syfz)缺失和二分类变量(性别sex)缺失,重复模拟100次。采用删除法、众数插补法、多重插补-logistic回归法(MI/logistic)及多重插补-判别分析法(ML/discrim)对分类变量数据缺失进行处理。对插补效果从插补正确率及插补后模型参数的变化两个方面进行评价。结果有序分类变量缺失:各缺失率下,MI/logistic插补的正确率最高,MI/logistic和MI/discrim插补后模型参数的偏差均较小,对于吸烟年数sy以分组形式syfz纳入模型数据缺失导致模型参数的相对偏差更小,对syfz插补后模型参数相对偏差也小于连续变量sy插补后模型参数相对偏差。二分类变量缺失:各缺失率下,众数插补的正确率最高,删除法处理缺失数据后模型参数的偏差最小。结论连续变量缺失对模型结果的影响大于分类变量缺失,对于有数据缺失的连续变量可将其离散化,以分类变量的形式进行分析。缺失数据插补模型的拟合效果会直接影响插补效果,当模型拟合效果较差时可能会带来更大的偏差。
- 张彪韩伟庞海玉薛芳厚磊王子兴王钰嫣姜晶梅
- 护理本科生医学统计学考试试卷质量测评被引量：1
- 2017年
- 目的本研究对北京协和医学院2014级护理本科生的统计学期末考试试卷进行评价分析,为评定护理本科生的教学效果和教学质量提供依据。方法运用教育测量学理论和教育统计学方法对试卷进行评价,采用难度、区分度、信度(Cronbachα系数)和覆盖度对60份医学统计学期末考试试卷进行质量分析。结果该试卷的总分平均为(67.8±12.5)分,最低分38分,最高分95分。选择题、填空题、判断题和计算题的失分率分别为33.8%、37.2%、22.5%和24.8%。难题、较难题、中等难度题、较易题和易题各占30.0%、13.3%、20.0%、20.0%和16.7%,平均难度为0.68。试卷的整体区分度为0.30,30道考题中有28道考题(93.3%)的区分度优秀或良好。试卷的信度为0.71。结论这份考卷具有较好的区分度、信度和总体覆盖度,平均难度也适中,适于护理本科生进行期末测评。此外要从多方面让同学们认识到统计学在医学科学研究中的重要性,增加学习的积极性。
- 徐涛姜晶梅韩少梅薛芳韩伟
- 关键词：试卷分析
- 完全随机缺失条件下连续型随机变量数据缺失插补方法的比较研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨完全随机缺失条件下连续型随机变量数据缺失对研究结果的影响,对各方法插补效果进行比较。方法基于上海地区35岁及以上吸烟人群吸烟与肺癌死亡关系的完整数据集,在5%、10%、20%及30%缺失率下,模拟单变量(吸烟年数sy)缺失,采用了7种方法处理单变量缺失;模拟多变量(吸烟年数sy和每天吸烟支数smd)缺失,采用了4种方法处理多变量缺失。对插补效果从缺失变量均值的变化、插补精确性及插补后模型参数的变化三个方面进行评价。结果单变量缺失:各缺失率下,回归插补sy均值的偏差最小,MI/REG、MI/PMM和MI/MCMC插补后模型参数的偏差均较小,删除法sy均值与模型参数的偏差均最大。多变量缺失:各缺失率下,回归插补sy均值的偏差最小,删除法最大;条件均值插补smd均值的偏差最小,MI/MCMC最大;条件均值插补模型参数的偏差最小,MI/MCMC最大。结论用不同指标对各方法插补效果进行评价会得出不同的结果,应根据统计分析的目的和关注点选择最合适的缺失数据处理方法。总体来看,插补法处理缺失数据的效果优于删除法,缺失率越高,优势越显著。
- 张彪韩伟庞海玉薛芳厚磊王子兴王钰嫣姜晶梅
- 关键词：缺失数据
- 创新信息化建设 提升医院患者安全系统管理能力被引量：6
- 2017年
- 现代管理能力的提升,离不开信息化的支撑和覆盖。由北京协和医院牵头,联合国内4所大型三甲医院和统计专业团队,进行了为期3年的围术期患者安全管理体系建设研究。其创新性的研究成果开发并转化为信息系统建设,应用于日常临床实践,使之成为临床识别和干预患者安全风险、管理可监控反馈评估、集临床和管理为一体的提升医院患者安全系统管理水平的有效工具,从而推动现代手术麻醉安全管理体系建设的可持续发展。
- 于晓初吴世政韩伟卜静宜张旭杨莹张占杰薛芳
- 关键词：手术麻醉患者安全管理围术期
- 八年制学生医学统计学考试试卷质量测评被引量：10
- 2018年
- 医学统计学是现代医学科学教育课程体系中的重要组成部分。但是统计学的理论和方法大都建立在较为抽象的科学假设之上，计算量较大，与其他医学专业课程的理论体系差异较大，而且现代统计学的教学与计算机知识的关系密切，导致该门课程较难学也难教。为了增强学习的实用性，保证学生能在科研实践中能灵活地运用统计学知识，在经过数轮的教学改革后，现在的北京协和医学院的八年制学生在第五学年的第一学期学习医学统计学。医学统计学总学时为36学时，包括理论课28学时，统计软件实习6学时，
- 徐涛姜晶梅韩少梅薛芳韩伟
- 关键词：质量测评考试试卷课程体系教学改革计算机知识
- 北京协和医学院《医学统计学》线上、线下混合教学模式的探索及评价被引量：3
- 2023年
- 目的2022年秋季学期北京协和医学院基础学院统计教研室在研究生课程《医学统计学》中启动基础部分的视频教学和以问题为导向的课堂讨论部分相结合的混合教学模式。为了解选课研究生对课程线上、线下混合教学模式的教学效果以及学生的认知,据此发现问题并提出改进建议。方法采用自行设计的调查问卷对2022年秋季学期《医学统计学》选课研究生进行调查。结果104名调查对象中,86.5%对线上视频教学成为《医学统计学》理论方法学习的主要模式持正向评价;认为线上视频教学、线下教学内容设置合理的比例分别达99.1%、98.1%;29.8%的调查对象认为线下教学模式需要改进;与常规教学模式相比,大多数调查对象对《医学统计学》课程线上、线下混合教学模式持正向态度,其中混合教学模式满意度认同度最高(92.3%),增强师生互动认同度最低(82.7%)。结论研究生对线上、线下混合教学模式较为认可,教学效果较好。建议进一步完善线上课程的相关设置,重视线下教学的课程设计,加强学生之间的团队协作和师生之间互动。
- 薛芳韩伟王子兴徐涛姜晶梅
- 关键词：混合教学模式研究生教学
- 医学研究生医学统计学考试试卷质量测评被引量：1
- 2015年
- 目的 本研究对北京协和医学院选修医学统计学课程的2014级研究生的122份期末考试试卷进行评价分析,为评定教学效果和教学质量提供依据.方法 运用教育测量学理论和教育统计学方法对试卷进行评价,采用难度、区分度、信度（Cronbach α系数）和覆盖度对122份医学统计学期末考试试卷进行质量分析.结果 该试卷的笔试平均成绩为（52.5±8.4）分（满分70分）,软件操作考试平均成绩为（20.4±4.1）分（满分30分）.总分平均为（72.9±10.7）分,最低分42分,最高分92分,近似服从正态分布.平均难度为0.73,区分度为0.31,信度为0.71.22个考题的相关系数均未超过0.4,其中19个题目的相关系数小于0.2.结论 该考卷平均难度适中,具有较好的区分度、信度和总体覆盖度,适于进行医学研究生期末测评.此外,医学研究生对统计学软件应用的动手能力较差,应该进一步加强统计学软件应用的教学.
- 徐涛姜晶梅韩少梅薛芳韩伟
- 关键词：试卷分析
- 筛查与结直肠癌发病率关系的系统综述和荟萃分析被引量：17
- 2017年
- 目的探讨筛查与结直肠癌发病率的关系。方法检索Medline、Scopus、BIOSIS Previews和Cochrane Library数据库收录的所有结直肠癌筛查随机对照试验（RCT），筛查组必须报告肠镜使用情况，对照组不接受筛查。结果9个RCT入选，试验组包括4个单次筛查，5个重复2次或以上筛查；随机总人数997131人，最长中位随访10～28年。按意向性分析原则，筛查使中晚期结直肠癌发病率降低了10％～60％。在5个多次报告发病率的RCT中，筛查组结直肠癌发病率随时间呈现先升后降的趋势，6个筛查组在基线后最长中位随访时间分别为9．0、10．9、13．0、18．0、18．0、19．5年，与对照组相比，其相应的人年发病率比（RR）和95％C1分别为0．96（0．86～1．06）、0．80（0．70～0．92）、1．02（0．91—1．14）、0．80（0．70～0．90）、0．83（0．73～0．94）、0．94（0．85～1．05）。与自然人群筛查相比，基于诊所或医院的筛查人群发病率获益更多，镜检率较高、检出或病变切除率较高的人群获益尤多。结论结直肠癌筛查至少10年后才可能观察到结直肠癌发病率下降，筛查人群危险水平、筛查技术方案以及筛查对象对包括镜检在内的筛查程序的接受程度都影响发病率下降的幅度。
- 厚磊厚磊廖苏苏姜晶梅薛芳韩伟张彪
- 关键词：结直肠肿瘤发病率
