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儿童手足口病后脱甲病和Beau’lines改变的回顾性调查被引量：3: 2018年; 手足口病是一种由肠道病毒感染引起的常见的儿童传染性疾病，可引起手、足、口等部位的疱疹，近年来手足口病后临床随诊陆续发现部分患儿出现脱甲病，而临床上大多医师对脱甲病不了解，常常作为甲营养不良进行过度治疗。为了探讨手足口病后脱甲病的临床特点，本研究回顾性分析了127例脱甲病患儿的临床资料并总结如下。; 李荣陈银花陈梦莹田国英石小华李晓南; 关键词：手足口病甲病病后儿童肠道病毒感染传染性疾病

肥胖儿童静息能量消耗的初步研究: 2016年; 目的应用能量代谢仪测定肥胖儿童的静息能量消耗情况，以探讨安静状态下代谢水平与儿童肥胖的关系，同时比较各预测公式的准确性。方法选取2014年7月至2015年9月在本院儿童保健科就诊的年龄在7—14周岁的儿童。应用间接测热法测静息能量消耗，应用生物电阻抗法测体脂、去脂体质量等体成分。以预测公式值与实测值误差在±10％之内为可以接受的“准确”，超过10％为“高估”，低于10％为“低估”。结果共纳入研究对象72例，其中超重／肥胖组42例，平均年龄（10．4±1．7）岁，体质量指数（24．76±3．16）kg／m。；对照组共30例，平均年龄（10．4±2．0）岁，体质量指数（15．07±2．11）kg／m。。静息能量消耗以kJ／（kg·d）表示，校正性别、年龄的影响因素后肥胖组儿童每天静息能量消耗[（116．45±20．46）kJ／（kg·d）]明显低于对照组[（138．49±38．77）kJ／（kg·d）]（P=0．000）。各预测公式准确性尚无一致性定论，研究对象实测值与Harris-Benedict、Schofield、WHO、Mifflin、Cunningham、Liu、Jia公式完全符合的准确率分别为50％、47．6％、42．9％、47．6％、33．3％、42．9％、40．5％。结论肥胖儿童静息能量消耗低于正常儿童，与间接测热法比较，各预测公式准确性均较差。; 张琳陈冉李荣陈梦莹彭璐婷黄荣戚继荣李晓南; 关键词：肥胖症间接测热法静息能量消耗

致痛性操作对新生大鼠远期海马基因表达谱的影响被引量：1: 2019年; 目的探讨致痛性操作对新生大鼠远期海马基因表达谱的影响.方法将28只新生雄鼠随机分为疼痛组和对照组,每组14只.疼痛组大鼠生后第1~7天每日进行4次针刺足底的致痛性操作,建立新生期致痛经历的大鼠模型,模拟新生儿重症监护病房反复经历致痛性操作的患儿;对照组用棉签触碰同侧足底.分别取第8天和第21天两组大鼠的海马组织进行转录组测序,构建基因表达谱并筛选出相关差异基因进行功能分析.采用实时荧光定量聚合酶链反应对与疼痛刺激反应或大脑认知相关的差异表达基因进行验证,包括γ-氨基丁酸A型受体β1亚基编码基因(GABRB1)、谷氨酸NMDA受体NR2A亚基编码基因(GRIN2A)和白细胞介素1受体相关蛋白编码基因(IL1 RAPL1),蛋白免疫印迹法验证其中1个关键基因.结果测序结果显示,疼痛组和对照组第8天的差异基因仅有6个,而第21天增加至53个,其中下调者占85.0%(45/53),根据基因本体功能和京都基因与基因组百科全书注释结果,差异基因功能主要富集在细胞膜、电压门控离子通道、突触连接、神经递质受体、免疫反应等.关键基因的实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白免疫印迹验证结果与转录组全基因测序RNA序列趋势一致.结论早期反复经历致痛性操作的大鼠大脑海马突触细胞膜上的电压门控离子通道蛋白、神经递质受体以及一些关键基因如GABRB1等差异表达,初步阐释了早期疼痛影响新生儿脑发育可能的分子机制.; 凌茹闵翠婷陈梦莹陈银花周炜李晓南; 关键词：基因表达谱 RNA序列

儿童骨密度与骨代谢相关因素的临床研究被引量：11: 2020年; 目的分析正常和肥胖儿童青少年骨密度与人体成分、骨代谢相关指标血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷的相关性,为临床评估儿童骨骼健康提供依据。方法选择2017年8月-2018年9月在南京医科大学附属儿童医院保健科健康体检门诊和肥胖儿童门诊就诊的6~15岁儿童为研究对象。采用超声骨密度仪检测骨密度。同时测定人体成分及骨代谢相关指标。结果共纳入儿童1138例,其中正常体重组606人,超重肥胖组532人。总体骨密度不足检出率为22.5%(正常组14.7%、肥胖组31.4%);肥胖组儿童平均骨密度明显低于正常组(P<0.001)。相关分析显示,正常组儿童骨密度与体重指数(BMI)呈负相关(P<0.001),与25-(OH)D呈正相关(P=0.001)。而肥胖儿童骨密度与BMI、腰围身高比(W/H)、体脂%(FM%)均呈负相关(P<0.001),与骨骼肌%(P=0.008)、25-(OH)D水平(P=0.001)均呈正相关,无论正常或肥胖儿童,骨密度与血清ALP、钙、磷的相关性不显著(P>0.05)。结论儿童25-(OH)D水平不足和肥胖尤其是腹型肥胖均可影响骨密度的增加;血清钙、磷、ALP与儿童骨密度无关。; 沈朝霞潘圆圆黄荣周亚男李荣彭璐婷陈梦莹李晓南; 关键词：肥胖骨密度 25-羟维生素D 儿童

注意缺陷多动障碍儿童的饮食行为和体格生长被引量：2: 2021年; 目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit disorder and hyperactivity, ADHD)儿童体格生长和饮食行为的相关性,为ADHD儿童的管理以及给予饮食行为指导提供依据。方法采用方便抽样的方法,抽取2019年6—9月于南京医科大学附属儿童医院儿童保健科门诊就诊的703名4~13岁ADHD儿童进行调查。对所有儿童进行体格测量,按照BMI-Z评分将ADHD组儿童分为消瘦、正常、超重和肥胖4组,同时对ADHD儿童进行饮食行为问卷(Children’s Eating Behavior Questionnaire, CEBQ)评估,分析ADHD患儿的饮食行为情况与体格生长的关系。结果饮食行为评估显示,消瘦组ADHD儿童在过饱响应、进食缓慢、情绪性饮食减少食物逃避维度的得分均高于其他3组(F值分别为17.57,29.32,4.07,P值均<0.01),肥胖组在食物响应、食物喜好、渴望饮料、情绪性过度饮食食物导向维度得分均高于其他3组(F值分别为24.54,47.44,2.96,5.85,P值均<0.05)。多元线性回归校正混杂因素后,过饱响应、进食缓慢与儿童BMI-Z呈负相关(B值分别为-0.05,-0.07,P值均<0.01),食物响应、食物喜好、情绪性过度进食与儿童BMI-Z呈正相关(B值分别为0.04,0.09,0.05,P值均<0.05)。结论 ADHD儿童情绪性进食、对食物喜好及响应程度过高与超重和肥胖相关,进食速度过慢、对饱食信号的高反应则与消瘦相关。临床治疗不仅要重视改善ADHD患儿核心症状,同时需要关注其饮食行为问题对体格生长的影响。; 陈书进吴丹丹黄荣李荣陈梦莹黄懿钖林霜李晓南; 关键词：饮食习惯儿童

肥胖儿童青少年胰岛素抵抗的临床特征及其与代谢并发症的关系被引量：23: 2020年; 目的:研究肥胖并胰岛素抵抗(IR)儿童青少年生长发育和代谢紊乱的临床特征。方法:选取2015年9月至2018年4月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的正常体质量或肥胖的儿童青少年。测量儿童身高、体质量、腰围,计算腰围身高比(WHtR)、体质量指数(BMI)。根据Tanner标准进行青春发育分期。空腹测定血糖、血脂及胰岛素,根据空腹血糖和胰岛素水平,计算IR指数稳态模型(HOMA-IR),HOMA-IR≥2.69为IR。通过腹部超声诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)。结果:1.共纳入研究对象691例,其中正常体质量组(正常组)183例,年龄(9.73±2.38)岁;肥胖组508例,年龄(10.24±2.05)岁。肥胖组IR检出率高于正常组(55.71%比10.38%),差异有统计学意义(P<0.001)。2.HOMA-IR与年龄(r=0.256,P<0.001)、BMI(r=0.426,P<0.001)、腰围(r=0.454,P<0.001)、WHtR(r=0.321,P<0.001)呈正相关;校正年龄、性别、青春发育分期后,HOMA-IR与BMI(r=0.418,P<0.001)、腰围(r=0.419,P<0.001)、WHtR(r=0.375,P<0.001)仍呈正相关。3.青春发育期,2组儿童HOMA-IR指数上升,但肥胖组HOMA-IR升高较正常组更为明显[TannerⅠ:2.60(1.49,3.94)比1.28(0.80,1.90);TannerⅡ:3.07(1.75,5.17)比1.80(1.16,2.96);TannerⅢ:4.33(2.80,6.57)比2.47(1.41,3.68);TannerⅣ~Ⅴ:3.49(1.04,5.78)比1.91(0.54,2.60)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。4.与肥胖无IR的儿童青少年相比,肥胖并IR的儿童青少年的收缩压[112(104,124)mmHg比109(98,121)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三酰甘油[1.27(0.95,1.81)mmol/L比1.09(0.79,1.61)mmol/L]、空腹血糖[4.80(4.46,5.01)mmol/L比4.48(4.16,4.76)mmol/L]、空腹胰岛素[21.27(16.21,28.56)mmol/L比7.62(4.43,10.83)mmol/L]均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IR是肥胖儿童青少年NAFLD的危险因素(OR=1.536,95%CI:1.049~2.247,P<0.05)。结论:严重、腹型肥胖是影响儿童和青少年IR发展的主要危险因素,青春发育期肥胖儿童IR程度更为严重。肥胖儿童并IR者更易出现血糖、血脂、血压代; 青丽彭璐婷刘倩琦蒋志颖武苏黄荣陈梦莹李荣莫宝庆李晓南; 关键词：胰岛素抵抗青春期发育代谢紊乱

早产儿新生期反复操作性疼痛与幼儿行为发育的关系被引量：24: 2018年; 目的观察出生时有过反复操作性疼痛的早产儿在幼儿时期的行为发育情况,以及与父母养育环境的关系,分析新生儿期疼痛对机体产生的远期影响。方法选取出生后在南京医科大学附属儿童医院NICU住院的早产儿25例为早产儿组;选取同时期出生的足月健康儿童38例为足月儿组。于2岁时进行随访:父母填写自制问卷,包括一般情况,简式育儿压力量表和2~3岁儿童行为量表;同时对幼儿进行体格测量,Gesell智能发育检查。同时查阅早产儿组在NICU住院期间的病例资料,特别是致痛性操作的次数和类型,与幼儿期的行为发育相关性分析。结果早产儿组Gesell发育评估的五个能区的发育商数(DQ)均明显低于足月儿组(P<0.05),并与NICU住院期间疼痛刺激次数,母亲育儿压力呈负相关,与母亲受教育时间呈正相关(P<0.05)。同时,早产儿组内向性行为的总分以及社交退缩和抑郁子项目的得分均明显高于足月儿组(P<0.05),与母亲的育儿压力呈正相关(P<0.05)。结论出生后经历NICU住院的早产儿在幼儿期比同期足月儿的认知水平降低,内向性行为增加;其中,认知水平的改变与早期经历的反复针刺性疼痛呈负相关。而母亲的育儿压力增加会加重不良结局。; 陈梦莹夏冬晴闵翠婷陈银花周金君李晓南; 关键词：早产儿操作性疼痛退缩行为抑郁

新生儿重症监护病房内应激对儿童情绪行为发育的影响及机制研究进展被引量：6: 2019年; 临床研究及动物模型表明,生命早期,尤其在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)内大量的致痛性操作、光线和噪音刺激,以及母子分离等应激事件,可能会通过大脑下丘脑-垂体-肾上腺轴、神经内分泌系统及表观遗传学等方面的调节对儿童脑发育产生长期不良影响,包括情绪和行为障碍。早期进行临床干预有利于修复中枢神经系统损伤,改善脑发育。明确NICU内应激带来的不良影响,以及影响情绪行为发育的可能机制,有利于为新生儿应激的早期预防和干预提供科学依据。本文就NICU内应激对儿童情绪行为发育的影响及机制研究进展进行综述。; 凌茹陈梦莹李晓南; 关键词：情绪障碍

虚拟现实技术缓解痉挛型脑性瘫痪患儿治疗性疼痛的效果被引量：22: 2019年; 目的应用虚拟现实技术(VR)缓解痉挛型脑瘫患儿治疗中的疼痛,并评价疼痛应激及康复治疗效果。方法 2018年9月至2019年6月,将痉挛型脑瘫患儿49例随机分为对照组(n=25)和观察组(n=24)。两组均给予常规康复治疗,观察组在有痛治疗时给患儿佩戴VR头戴式显示设备,依据患儿智力水平选择合适的全景动画片播放或头控游戏等使其沉浸在虚拟环境中。每天1次,每周治疗5 d,连续3周,共15个治疗日。在第1、5、9、13个治疗日同一时点测定患儿唾液皮质醇水平。于治疗前、治疗3周后采用改良Ashworth量表(MAS)、中文版粗大运动功能测试量表(GMFM)和残疾儿童评估量表(PEDI)分别进行评定。结果治疗各个时间点,唾液皮质醇水平均较治疗前升高(|t|> 3.502, P <0.05),在第5、9、13个治疗日,观察组唾液皮质醇水平低于对照组(t> 2.224, P <0.05)。治疗后,两组MAS评分明显降低(|Z|> 2.636, P <0.01),GMFM和PEDI评分均显著提高(|Z|> 3.629, P <0.001),观察组GMFM和PEDI评分均高于对照组(|Z|> 2.000, P <0.05)。结论 VR有助于缓解痉挛型脑瘫患儿疼痛应激,提高康复治疗效果。; 徐怡赵晓科陈梦莹朱敏杜森杰张玲宣小燕; 关键词：脑性瘫痪虚拟现实技术社会功能

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陈梦莹

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