冉鹏
- 作品数：5 被引量：67H指数：2
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 二氧化碳结合力与急诊冠状动脉介入治疗后对比剂性急性肾损害的关系被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨二氧化碳结合力（CO2-CP）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后对比剂性急性肾损害（CI-AKI）的关系。方法回顾性分析2012年3月至2013年8月在广东省人民医院行急诊PCI的174例STEMI患者的临床资料。按术前CO2-CP水平的三分位间距，将患者分为3组：T1组（ CO2-CP＜22.62 mmol/L）、T2组（ CO2-CP 22.62～24.30 mmol/L）、T3组（ CO2-CP＞24.30 mmol/L）。比较3组之间的基线资料、CI-AKI发生率、院内病死率及血液透析率。 CI-AKI定义为使用对比剂后48 h内血清肌酐较基线水平升高26.4μmol/L或升高50％。采用单因素 logistic 回归分析筛选 CI-AKI 的危险因素，采用 logistic 回归分析 CO2-CP 与CI-AKI的关系。采用受试者工作特征（ ROC）曲线评估CO2-CP预测CI-AKI的最佳界值。结果共25例患者（14.4％）发生 CI-AKI。 T1、T2和T3组CI-AKI 的发生率分别为27.6％（16/58）、5.3％（3/57）和10.2％（6/59）（P＝0.002），院内病死率分别为10.3％（6/58）、0和1.7％（1/59）（P＝0.010），血液透析率分别为5.2％（3/58）、0、1.7％（1/59）（P＝0.168）。单因素logistic 回归分析显示，CO2-CP ＜22.00 mmol/L 与 CI-AKI 的发生率相关（ OR ＝6.767，95％CI：2.731～16.768， P ＜0.001）；多因素logistic回归分析显示，CO2-CP＜22.00 mmol/L是发生CI-AKI的独立危险因素（ OR＝5.835，95％CI：1.800～18.914， P＝0.003）。 ROC曲线显示， CO2-CP界值为22.00 mmol/L时，其预测CI-AKI的敏感度为64.0％，特异度为79.1％，曲线下面积为0.714。结论 STEMI患者术前CO2-CP水平与急诊PCI后CI-AKI相关，CO2-CP＜22.00 mmol/L者发生CI-AKI的风险增加。
- 冉鹏杨峻青杨旭希周颖玲谭宁何谊婷李光孙硕刘勇谢年谨陈纪言
- 关键词：对比剂血管成形术
- 逆向CART技术在CTO介入治疗中的运用被引量：2
- 2017年
- 冠状动脉（冠脉）慢性闭塞病变（chronic totalocclusion,CTO）是经皮冠脉介入（percutaneous cor-onary intervention,PCI）治疗尚未完全攻克的最后堡垒。通过侧支循环进行的逆向技术对提高CTO介入的成功率有极大的帮助,而反向控制性正向和逆向内膜下寻径技术（reverse controlled ante-grade retrograde subintimal tracking,CART）是最常使用的逆向技术之一.
- 陈纪言何鹏程冉鹏
- 关键词：冠状动脉疾病侧支循环
- 不同剂量阿托伐他汀对高水平高敏C反应蛋白患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响被引量：46
- 2014年
- 目的：探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白（hs—CRP）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的影响。方法：人选2011-01至2012—06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例，分为强化治疗组（226例）和常规治疗组（474例）。伞部患者入院前3个月内未服用他汀类药物，hs—CRP水平均在3mg／L水平以L，PCI术前24h～术后72h均使用阿托伐他汀治疗。在常规水化治疗基础上，强化治疗组患者给予阿托伐他汀40mg／d，常规治疗组给予阿托伐他汀20mg／d，记录PCI术前及术后48～72h血清肌酐（Scr），尿素氮（BUN）等指标。CIN的诊断标准为：排除其他原因引起的急性肾功能损害，接触对比剂后48～72h内血清肌酐浓度升高〉0．5mg／dl（44．2μmol／L）或者较原基础值升高25％以上。观察入选患者CIN的发生率、危险因素及院内临床不良事件（包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等）。结果：100例（14．2％）患者发生了对比剂肾病，强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组（13.3％VS14．8％，x2=0.278，P=O．597），但两组间差异无统计学意义。两组患者死亡率（0．4％比0％，x2=0．96，P=O．327）、需要肾脏替代治疗（RRT，0．9％比0．4％，x2=O．834，P=O．770）、再发心肌梗死（1．1％比0．4％，x2=0．682，P=O．409）、急性心力衰竭（2．7％比2．1％，x20．197，P=0．658）等院内临床不良事件发生率间差异均无统计学意义。对CIN潜在的危险因素进行单因素回归分析，将有统计学差异的变量：强化他汀、术前hs—CRP、年龄〉75岁、糖尿病、基础估计肾小球滤过率（eGFR）〈60ml（min·1．73m2）、急诊PCI、同手术期低血压纳入多因素Logistic回归模型，结果显示术前hs—CRP、急诊PCI、围手术期低血压仍与CIN显著独立相关（分别是OR=1．009，95％CI1．003—1
- 叶飘谭宁刘勇刘远辉何谊婷冉鹏李华龙蒋磊
- 关键词：阿托伐他汀高敏C反应蛋白肾病血管成形术经皮冠状动脉介入治疗
- 影响冠状动脉慢性完全闭塞病变正向经皮冠状动脉介入治疗结局的因素分析
- 2022年
- 目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)行正向经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗患者的临床特点、冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)及冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)图像特征。方法 回顾性分析2011年9月22日至2018年8月8日于广东省人民医院行CCTA检查并在30 d内行正向PCI治疗的冠状动脉CTO患者共108例(男88例),116处CTO病变。根据正向PCI治疗结局分为成功组与失败组。比较两组患者间临床基线资料、靶病变CCTA及CAG特征,应用二元Logistic回归分析筛选出导致正向CTO-PCI治疗失败的因素。结果 116处CTO病变正向成功开通81处(69.8%)。与成功组相比,失败组在闭塞段直径[(2.8±0.8)mm vs.(3.4±1.0)mm,P<0.001]、负性重构(42.9%vs. 23.5%,P=0.035)、非左前降支(71.4%vs. 50.6%,P=0.038)、闭塞段迂曲(25.7%vs. 7.4%,P=0.017)等差异具有统计学意义。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析表明,CTO直径为2.95 mm是预测CTO正向PCI治疗结局的最佳临界值。二元Logistic回归分析结果显示,CTO直径小于2.95 mm(OR=9.129,95%CI:3.102~26.863,P<0.001)、非左前降支(OR=2.807,95%CI:1.033~7.632,P=0.043)、闭塞段迂曲(OR=5.021,95%CI:1.350~18.674,P=0.016)为正向CTO-PCI治疗失败的独立预测因子。结论 CTO病变患者正向PCI治疗失败的独立预测因子为病变直径小于2.95 mm、非左前降支以及闭塞段迂曲。当闭塞段存在2个以上因素时,建议尽早尝试逆向PCI治疗。
- 陈俊邦杨粤龙曹希明王慧敏冉鹏杨峻青李光刘辉
- 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变冠状动脉血管造影
- 高敏C反应蛋白与经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病的相关性被引量：22
- 2013年
- 目的探讨高敏c反应蛋白（hs—CRP）与急性sT段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病（CIN）的相关性。方法人选220例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的sT段抬高型心肌梗死患者。按hs—CRP水平的四分位数间距，将患者分为4组：Q1组（hs—CRP〈6．26mg／L），Q2组（hs—CRP6．26～14．44mg／L），Q3组（hs—CRP14．45～33．08mg／L），Q4组（hs—CRP〉33．08mg／L）。比较4组之间的基线资料、CIN发生率及院内临床事件。对比剂肾病定义为使用对比剂后48～72h血肌酐值比基线值升高超过5mg／L。采用受试者工作特征（ROC）曲线及logistics回归分析评估hs—CtlP与CIN风险的相关性。结果220例患者中，21（9．8％）例患者发生C1N。Q1、Q2、Q3和Q4组的CIN发生率分别为1．8％（1／55）、1．8％（1／55）、14．5％（8／55）和20．0％（11／55）（趋势检验，P〈0．01）；院内病死率、需肾脏替代治疗的比例差异均无统计学意义（趋势检验，P均〉0．05）。ROE曲线显示：hs—CRP界值为16．85mg／L时，其预测CIN的敏感度为81．O％，特异度为61．8％，曲线下面积0．748。单因素logistics回归分析显示，hs—CRP水平与CIN发病率显著相关（OR=6．88，95％C1：2．23～21．21，P〈0．01）。多因素logistics回归分析显示，校正性别、贫血、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂、应用主动脉内球囊反搏、左心室射血分数〈4（1％、年龄〉75岁、基线估算肾小球滤过率、糖尿病史后，hs—CRP〉16．85mg／L是CIN的独立危险因子（OR=15．91，95％“：3．43～73．85，P〈0．01）；年龄〉75岁（OR=7．27，95％叫：1．85～28．63，P〈0．01）及基线估算肾小球滤过率（OR=6．38，95％CI：1．48—27．41，P〈0．05）与CIN发生率显著相关。结论行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性sT段抬高型心肌梗�
- 何谊婷谭宁刘远辉陈世群刘勇黄水金杨大浩叶飘冉鹏
- 关键词：造影剂肾病血管成形术
