刘远辉
- 作品数：7 被引量：66H指数：3
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血小板聚集率对感染性心内膜炎不良预后的预测价值
- 2020年
- 感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是一种严重的心血管疾病,其发生率在十万分之三至十万分之十之间,但病死率达到15%~30%。早期识别不良预后的IE患者可能是指导临床决策的重要方法,也是临床医师的关注重点。在IE的病理生理中,血小板具有重要作用,血小板聚集通常被认为是致病因素之一,也是IE赘生物生长的条件。根据IE病理生理的理论基础、抗血小板药物对IE患者的预后及血小板聚集率对相关疾病预后的相关研究,血小板聚集率可能对IE患者的不良预后有预测价值,但有待进一步研究。
- 邵帅简旭华费洪文刘远辉陈纪言谭宁
- 关键词：心内膜炎血小板聚集率不良预后
- 加拿大急性冠状动脉综合征危险评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者住院期间感染发生的预测价值
- 2021年
- 目的验证加拿大急性冠状动脉综合征(Canada acute coronary syndrome,C-ACS)风险评分在预测接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST-segment elevation acute coronary syndrom,NSTE-ACS)患者感染方面的价值。方法本研究数据来自于一项连续性纳入2010年1月至2014年12月中国5家医院收治的行PCI治疗的NSTE-ACS患者的多中心观察性研究数据库。C-ACS风险评分根据以下临床参数计算(各1分):年龄≥75岁,Killip分级>1,收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率>100次/min,主要终点为住院期间的感染发生。结果共纳入5211例患者,其中204例(3.9%)发生感染。C-ACS危险评分≥2组患者的感染发生率(危险评分为0、1、≥2时分别为2.1%、7.0%和17.9%,P<0.001),住院病死率(危险评分为0、1、≥2时分别为0.2%、0.7%和1.7%,P<0.001)和院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)(危险评分为0、1、≥2时分别为0.5%、1.2%和1.7%,P=0.006)都显著升高。校正潜在危险因素后,C-ACS危险评分仍然是住院期间感染发生[比值比(odds ratios,OR)=1.60,95%置信区间(confidence intervals,CI):1.14-2.25,P=0.007]、院内死亡、院内MACE和随访期间死亡的重要预测因素。受试者工作特征曲线分析显示C-ACS危险评分对住院期间感染(曲线下面积=0.695,95%CI:0.659-0.731,P<0.001)、院内病死率和MACE有良好的预测价值。结论C-ACS危险评分是预测NSTE-ACS患者住院期间的感染发生及其他不良临床事件的良好工具。
- 黄月华林泽获刘远辉曾莉欢范华林何鹏程
- 关键词：冠状动脉疾病
- 血清超敏C反应蛋白浓度与非ST段抬高型ACS合并多支血管病变接受PCI治疗患者长期预后的关系被引量：3
- 2021年
- 目的探讨血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)合并多支血管病变成功接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者长期预后的关系。方法2010年1月至2014年12月,在广东省人民医院南海医院连续入组了2583例诊断为NSTE-ACS合并多支血管病变并成功接受PCI治疗的患者,其均在入院时检测了血清hs-CRP浓度。跟踪随访患者3年,主要终点为全因死亡。结果3年随访期间,共发生了144例(5.6%)患者死亡。Hs-CRP第四分位组(>7.5 mg/L)患者3年全因病死率最高(9.2%),与其他浓度组患者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素回归分析结果表明,hs-CRP浓度升高与3年全因死亡风险升高显著相关(校正OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.002)。结论入院时血清hs-CRP浓度升高与NSTE-ACS合并多支血管病变接受PCI治疗患者的3年全因病死率相关。
- 何文飞林泽获刘远辉曾莉欢何鹏程
- 关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征多支血管病变
- Let-7d*在增生性血管疾病中的表达及其作用机制
- 2021年
- 目的探究Let-7d*在增生性血管疾病中的表达及其相关作用机制。方法分别构建球囊损伤模型与平滑肌细胞增殖模型,研究Let-7d*在这两种模型中的表达趋势,并调控Let-7d*的表达,研究其相关生物学功能。结果在球囊损伤诱导新生内膜生长的模型中,Let-7d*的表达水平较在正常颈动脉中明显降低,同时在增殖的血管平滑肌细胞中的表达也明显下调。在体内动物模型中Let-7d*对球囊损伤大鼠颈动脉血管内膜的增殖具有抑制作用,在体外细胞模型中Let-7d*是血管平滑肌细胞生长的一个强有力的负性调控因子。结论Let-7d*在增殖的血管平滑肌细胞和内膜增生的血管壁中的表达下调,且Let-7d*对血管平滑肌细胞生长及大鼠颈动脉新生内膜增生均有明显的抑制作用。
- 邵帅余烊秦姗姗刘远辉谭宁
- 关键词：平滑肌细胞微小RNA
- 急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期的胃肠外抗凝治疗进展
- 2023年
- 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性冠脉综合征的主要治疗方式。PCI围手术期抗血小板治疗联合抗凝治疗减少了急性冠脉综合征患者血栓事件的发生,同时也使出血风险随之增加,近年来有研究提示围手术期胃肠外抗凝治疗收益与风险需重新评估。现综述PCI围手术期胃肠外抗凝治疗常用药物及其优缺点,并阐述围手术期胃肠外抗凝治疗新研究进展。
- 陈威锟刘远辉甄慈恩张业燊范华林何鹏程谭宁吴君
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗
- 高敏C反应蛋白与经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病的相关性被引量：22
- 2013年
- 目的探讨高敏c反应蛋白（hs—CRP）与急性sT段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病（CIN）的相关性。方法人选220例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的sT段抬高型心肌梗死患者。按hs—CRP水平的四分位数间距，将患者分为4组：Q1组（hs—CRP〈6．26mg／L），Q2组（hs—CRP6．26～14．44mg／L），Q3组（hs—CRP14．45～33．08mg／L），Q4组（hs—CRP〉33．08mg／L）。比较4组之间的基线资料、CIN发生率及院内临床事件。对比剂肾病定义为使用对比剂后48～72h血肌酐值比基线值升高超过5mg／L。采用受试者工作特征（ROC）曲线及logistics回归分析评估hs—CtlP与CIN风险的相关性。结果220例患者中，21（9．8％）例患者发生C1N。Q1、Q2、Q3和Q4组的CIN发生率分别为1．8％（1／55）、1．8％（1／55）、14．5％（8／55）和20．0％（11／55）（趋势检验，P〈0．01）；院内病死率、需肾脏替代治疗的比例差异均无统计学意义（趋势检验，P均〉0．05）。ROE曲线显示：hs—CRP界值为16．85mg／L时，其预测CIN的敏感度为81．O％，特异度为61．8％，曲线下面积0．748。单因素logistics回归分析显示，hs—CRP水平与CIN发病率显著相关（OR=6．88，95％C1：2．23～21．21，P〈0．01）。多因素logistics回归分析显示，校正性别、贫血、使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂、应用主动脉内球囊反搏、左心室射血分数〈4（1％、年龄〉75岁、基线估算肾小球滤过率、糖尿病史后，hs—CRP〉16．85mg／L是CIN的独立危险因子（OR=15．91，95％“：3．43～73．85，P〈0．01）；年龄〉75岁（OR=7．27，95％叫：1．85～28．63，P〈0．01）及基线估算肾小球滤过率（OR=6．38，95％CI：1．48—27．41，P〈0．05）与CIN发生率显著相关。结论行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性sT段抬高型心肌梗�
- 何谊婷谭宁刘远辉陈世群刘勇黄水金杨大浩叶飘冉鹏
- 关键词：造影剂肾病血管成形术
- 不同剂量阿托伐他汀对高水平高敏C反应蛋白患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响被引量：46
- 2014年
- 目的：探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白（hs—CRP）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的影响。方法：人选2011-01至2012—06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例，分为强化治疗组（226例）和常规治疗组（474例）。伞部患者入院前3个月内未服用他汀类药物，hs—CRP水平均在3mg／L水平以L，PCI术前24h～术后72h均使用阿托伐他汀治疗。在常规水化治疗基础上，强化治疗组患者给予阿托伐他汀40mg／d，常规治疗组给予阿托伐他汀20mg／d，记录PCI术前及术后48～72h血清肌酐（Scr），尿素氮（BUN）等指标。CIN的诊断标准为：排除其他原因引起的急性肾功能损害，接触对比剂后48～72h内血清肌酐浓度升高〉0．5mg／dl（44．2μmol／L）或者较原基础值升高25％以上。观察入选患者CIN的发生率、危险因素及院内临床不良事件（包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等）。结果：100例（14．2％）患者发生了对比剂肾病，强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组（13.3％VS14．8％，x2=0.278，P=O．597），但两组间差异无统计学意义。两组患者死亡率（0．4％比0％，x2=0．96，P=O．327）、需要肾脏替代治疗（RRT，0．9％比0．4％，x2=O．834，P=O．770）、再发心肌梗死（1．1％比0．4％，x2=0．682，P=O．409）、急性心力衰竭（2．7％比2．1％，x20．197，P=0．658）等院内临床不良事件发生率间差异均无统计学意义。对CIN潜在的危险因素进行单因素回归分析，将有统计学差异的变量：强化他汀、术前hs—CRP、年龄〉75岁、糖尿病、基础估计肾小球滤过率（eGFR）〈60ml（min·1．73m2）、急诊PCI、同手术期低血压纳入多因素Logistic回归模型，结果显示术前hs—CRP、急诊PCI、围手术期低血压仍与CIN显著独立相关（分别是OR=1．009，95％CI1．003—1
- 叶飘谭宁刘勇刘远辉何谊婷冉鹏李华龙蒋磊
- 关键词：阿托伐他汀高敏C反应蛋白肾病血管成形术经皮冠状动脉介入治疗
