- 后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管被引量：2
- 2015年
- 目的探讨后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管的效果。方法 2007年1月~2013年12月,对9例下腔静脉后输尿管施行后腹腔镜输尿管复位矫形术。后腹腔镜下游离肾盂、输尿管至腔静脉后方,在腔静脉前方找到并游离远端输尿管,于下腔静脉压迫输尿管处上方离断输尿管,分离输尿管与下腔静脉的粘连,将远段输尿管复位至腔静脉前方。3例远段输尿管从下腔静脉后游离困难,旷置下腔静脉后输尿管狭窄段。输尿管内留置F7双J管,输尿管端端吻合。结果本组均一次手术成功,无中转开放。手术时间56~120 min,平均75 min,术中出血量20~150 ml,平均60 ml,术中术后均未输血,肛门排气时间16~48 h,术后无尿漏发生,4~5 d拔除腹膜后引流管,5~6 d拔除导尿管,2例伴肾盂结石患者术后尿路平片提示结石取净,4~8周膀胱镜拔除双J管。随访6~72个月,平均36个月,6例术前有右腰部疼痛不适的症状均消失,彩超及IVU示右输尿管走向恢复正常,大剂量IVU法6例肾积水Ⅲ~Ⅳ度降为Ⅰ度,3例肾积水消失。结论后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管是安全、有效、可行的,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点,有望成为治疗下腔静脉后输尿管首选的方法。
- 程晓冬吴岩马贵李琛于得水徐新宇
- 关键词：后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形术
- 体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术的疗效.方法 2006年6月～2012年6月施行体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术28例,全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,标本自下腹部小切口取出,体外协助尿流改道采用回肠膀胱术（Bricker手术）和原位回肠新膀胱2种术式,其中Bricker手术22例、原位回肠新膀胱术6例.结果 均一次手术成功,腹腔镜盆腔淋巴结清除及全膀胱切除手术时间150～240 min,平均180 min;体外协助尿流改道时间90～270 min,平均150 min;术中出血200 ～900 ml,平均350 ml;肠功能恢复时间3～4d.6例原位回肠新膀胱2～4周拔除导尿管,能正常排尿,无尿潴留和肾功能损害发生.26例随访6～36个月,平均15个月,1例术后23个月死于复发及远处广泛转移,2例死于其他内科疾病,其余患者一般情况良好,未见肿瘤复发及转移.结论 体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术疗效满意.
- 程晓冬丛军徐新宇于得水吴岩董坚
- 关键词：膀胱癌腹腔镜体外尿流改道
- T1期肾透明细胞癌组织中B7-H4的表达与预后的关系
- 2012年
- 目的:研究B7-H4在T1期肾癌组织中的表达及其评估预后的价值。方法:检测并统计102例肾癌标本中B7-H4的表达率、肾癌患者临床特征及术后复发率等。结果:B7-H4表达阳性及阴性组在临床及病理特征方面无统计学差异;无瘤生存率和转移率方面阳性组明显高于阴性组,具有统计学差异;多变量分析中,肾癌术后复发方面,肿瘤大小、临床分期及B7-H4阳性表达具有显著相关性(P<0.05)。结论:B7-H4的表达与肾透明细胞癌的发生发展及免疫逃避密切相关,在评估肾癌患者预后方面具有一定价值。
- 吴岩于得水李琛徐新宇施卫国程晓冬顾震华董坚丛军
- 关键词：B7-H4肾透明细胞癌预后
- 腹腔镜手术治疗大体积良性前列腺增生症被引量：1
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的技术要点和临床疗效。方法大体积BPH患者12例,采用腹腔镜经膀胱前列腺剜除术。3例合并膀胱多发结石,结石直径2.5-4.6cm,2例伴有膀胱憩室。前列腺体积大于80ml。记录手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间,随访手术效果。结果 12例均一次手术成功,病理诊断BPH。同时处理结石和憩室。手术时间75-180min,术中出血80-360ml。术后膀胱冲洗0.5-3.0d,9-14d拔除导尿管。最大尿流率由(5.24±4.06)ml/s提高至(20.6±5.62)ml/s。术后无尿失禁、尿潴留或排尿困难等并发症发生。结论对大体积BPH患者行腹腔镜经膀胱前列腺剜除术具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点。
- 程晓冬李琛吴岩徐新宇董坚冯宁翰
- 关键词：良性前列腺增生
- 后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的经验初探被引量：4
- 2017年
- 目的探讨后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的初步经验。方法 2014至2016年对35例肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术,其中零阻断肾血管组13例,年龄(48.8±23.4)岁,肿瘤直径(2.6±1.6)cm;常规阻断肾血管组22例,年龄(46.8±24.6)岁,肿瘤直径(2.4±1.7)cm。入选肿瘤均为外生性,临床分期均为T1N0M0,肾脏测量评分系统(R.E.N.A.L.)提示均为低度复杂组(4~6分)。手术采用后腹腔入路,阻断/不阻断肾蒂血管施行肾部分切除术,2-0倒刺线结合Hemolok结扎夹快速连续免打结缝合肾实质创面。结果 35例患者均顺利完成手术。零阻断组手术时间(82.3±33.1)min,出血量(205.9±68.9)mL,术后住院时间(5.6±3.2)d;常规组手术时间(85.4±24.9)min,出血量(138.2±68.4)mL,阻断时间(19.3±8.4)min,术后住院时间(5.4±3.9)d。切除标本切缘均阴性,无包膜等侵犯。两组在出血量方面具有统计学差异(P=0.028),在手术时间及住院时间无明显统计学差异(P>0.05)。术后随访患肾肾小球滤过率(GFR)6个月,零阻断组术后GFR值高于常规阻断组,两者存在统计学差异(P<0.05)。结论后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的效果确切,可最大限度保护肾功能,值得推广。
- 吴岩徐新宇董坚杨春李琛于得水冯宁翰
- 关键词：腹腔镜肾部分切除术热缺血
- 计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用被引量：10
- 2012年
- 目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。
- 吴岩唐朝朋周文泉高建平张征宇葛京平黄伟周水根魏武徐振宇薛松
- 关键词：肾细胞癌后腹腔镜肾癌根治术
- 肾动脉变异的研究进展被引量：13
- 2012年
- 随着肾脏外科疾病的发病率不断提高,肾脏手术逐渐增多,临床对肾动脉变异研究更加深入。肾动脉变异类型目前尚未统一,文中统计国内外近年来相关文献,根据发生侧分类、肾动脉支数分类及肾动脉起源及走形特点分类。充分了解肾动脉变异情况,对于肾脏手术,如肾切除、部分切除及供体取肾手术等多方面都具有积极的指导意义。
- 吴岩周文泉
- 关键词：肾动脉副肾动脉
- 肾动脉变异的影像学研究及应用进展被引量：6
- 2011年
- 近年来，肾脏肿瘤发病率逐年增加，其中大多数患者需手术干预。术前充分了解肾脏的血管解剖结构对选择最佳手术方式及提高泌尿外科肾脏手术的成功率具有重要意义。肾动脉变异率高，以往通常采用尸检等解剖学方法获取资料。
- 吴岩程晓冬
- 关键词：肾动脉变异影像学肾脏肿瘤手术干预肾脏手术手术方式
- 肾癌组织中CXCR7的表达与预后的关系
- 2013年
- 目的探讨肾癌组织中趋化因子受体7(CXCR7)的表达及其与肾癌预后的关系。方法选择223例肾癌标本,采用SP免疫组化方法检测肾癌组织中CXCR7蛋白的表达,分析其与患者预后的关系。结果 223例肾癌标本中,CXCR7低表达44例(19.8%),中表达65例(29.1%),高表达114例(51.1%)。CXCR7的表达与临床分期及淋巴结转移存在显著相关性(P<0.05)。CXCR7蛋白高表达组患者术后无瘤生存率低于中、低表达组(P<0.05)。结论 CXCR7在肾癌组织中的高表达提示患者预后差。
- 吴岩丛军于得水李琛徐新宇施卫国程晓冬顾震华董坚
- 关键词：肾癌趋化因子受体7
- 膀胱癌患者B超、CT尿路成像及静脉尿路造影影像学价值比较被引量：9
- 2018年
- 目的 比较B超、CT尿路成像（computed tomography urography,CTU）及静脉尿路造影（intravenous urography,IVU）在膀胱癌患者筛查、诊断中的价值,分析膀胱癌患者术前检查的合理选择.方法 回顾性分析2012年9月至2016年8月期间本院280例膀胱癌患者的病例资料,数据包括患者年龄、性别,肿瘤部位、大小、数目、病理类型、病理分级、临床分期、肾功能（血肌酐水平）,膀胱镜、IVU、CTU及B超检查结果,以CT检查结果为标准（CTU结果阴性者以B超为标准）,采用SPSS 17.0统计软件分析比较B超及IVU对膀胱癌的诊断阳性率,IVU阳性与膀胱肿瘤生物学行为的相关性.结果 280例患者中B超检查阳性结果为271例,IVU检查阳性结果为236例,CTU检查阳性结果为270例;B超、CTU在膀胱癌诊断阳性率高于IVU（P＜0.01）;其中IVU检查发现同时合并存在上尿路肿瘤（upper urinary tract tumor,UUTT）仅3例（1.07％）,3例阳性病例泌尿系统B超、CTU检查均准确检出上尿路肿瘤;IVU阳性发现与膀胱肿瘤大小、部位、数目、病理类型、病理分级、临床分期、肾功能（血肌酐）均无相关性（P＞0.05）;IVU检查未发现UUTT患者中B超、CTU均示有2例患者合并UUTT.结论 在初次诊断的膀胱癌患者的诊疗过程中,B超联合CTU即可,行IVU检查并无必要.
- 于得水冯宁翰董坚吴岩李琛
- 关键词：膀胱肿瘤尿路造影术
