崔仲奇
- 作品数：39 被引量：173H指数：7
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- 相关领域：医药卫生文化科学语言文字更多>>
- 小切口直视应用双侧乳内动脉冠状动脉旁路移植术与不停跳冠状动脉旁路移植术的对比研究被引量：6
- 2018年
- 目的:总结及评估左前外侧小切口直视下应用双侧乳内动脉行多支冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的早期经验及临床价值。方法:2015-05至2017-01连续入选在我院接受经左前外侧小切口获取双侧乳内动脉行多支CABG的患者38例(小切口组)。同一时期由同一术者完成的常规正中切口择期非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)共236例患者作为正中切口组。比较两组患者围手术期资料以及并发症发生情况。结果:小切口组经左前外侧小切口直视下获取双侧乳内动脉成功率94.7%(36/38),获取右乳内动脉平均时间(42.3±10.5)min,获取左乳内动脉平均时间为(35.2±8.3)min,38例患者移植冠脉血管共78支,平均(2.05±0.31)支/例,无中转常规胸部正中切口CABG;与正中切口组比较,小切口组术后呼吸机使用时间[(8.9±3.8)h vs(23.6±15.9)h]、术后监护病房住院时间[(29.3±20.8)h vs(56.5±38.3)h]和住院时间[(11.3±3.2)d vs(15.7±4.2)d]均较短(P<0.05);围手术期主要不良心脑血管事件(死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑血管意外)发生率(0%vs1.69%)、切口愈合不良发生率(0%vs 0.84%)虽较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后冠脉造影复查,两组均未见吻合口闭塞情况。平均随访3个月,两组患者均无心绞痛或心肌梗死、死亡的发生。结论:经左前外侧小切口直视下可以成功获取双侧乳内动脉完成心脏不停跳多支CABG,近期临床效果良好。
- 许志锋凌云鹏崔仲奇杨航宫一辰傅元豪万峰
- 关键词：疗效
- 巨大左房顶部黏液瘤的外科治疗——附3例报告被引量：1
- 2011年
- 目的探讨巨大左房顶部黏液瘤的手术治疗难点。方法 2010年1～10月,对3例巨大左房顶部黏液瘤（7cm×4 cm×3 cm,8 cm×5 cm×4 cm,9 cm×6 cm×5 cm）行手术切除,男1例,女2例,年龄48、58、73岁,心功能Ⅱ级1例、Ⅳ级2例。采用房间隔入路手术,探查瘤体巨大,远超正常心房径线,几近充满患者扩大的左房,显露、切除操作困难。片除蒂部心内膜和内膜下心肌,以自体心包补片加固蒂部薄弱房顶组织、修补房间隔缺损。结果术中无左房顶部出血发生。1例因伤口部分愈合不良,行局部清创缝合,余无手术并发症,均康复出院。术后随访3、6、12个月,心功能均为Ⅱ级,超声心动检查无肿瘤复发,肺动脉高压和三尖瓣返流消失。结论切除巨大左房顶部黏液瘤时,术中显露很困难,可先行部分切除,良好显露后完整切除肿瘤。预防心房穿破出血是手术关键,自体心包修补房顶组织是良好处理方法。
- 郝兴海崔仲奇孙凌波张喆万峰解基严
- 关键词：心房黏液瘤切除手术
- 升主动脉粥样硬化患者的冠状动脉旁路移植被引量：2
- 2003年
- 目的 总结冠状动脉粥样硬化性心脏病合并升主动脉粥样硬化患者冠状动脉旁路移植手术的特点。 方法 2 2例患者中 ,13例采用非体外循环、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(5 9% ) ;9例采用低温体外循环 (41% ) ,其中 5例在深低温、低流量并间断停循环条件下不阻断升主动脉行旁路 升主动脉近端吻合。 结果 2 0例康复出院 ,术后早期死亡 2例 ;并发症有肺部感染、心绞痛、室颤、急性心肌梗死和血胸 ,无神经系统并发症。 结论 减少术中升主动脉操作是防止升主动脉损伤和减少并发症的关键。应用带蒂动脉旁路、旁路远端序贯吻合和近端Y形吻合可避免或减少旁路 升主动脉吻合 ;低温体外循环加左心室引流时 ,可不阻断升主动脉行旁路远端吻合 ;深低温、低流量并间断停循环下行旁路 升主动脉吻合 ,可避免阻断和部分阻断升主动脉 ,利于控制并发症。
- 杨碧波高峰崔仲奇刁国华徐敏高文德郝兴海
- 关键词：冠状动脉旁路移植冠状动脉粥样硬化性心脏病合并症手术治疗
- 60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者移植血管流量特点分析
- 2008年
- 目的为60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)患者合理评价手术效果提供临床依据。方法利用瞬时血流测定技术(transit time flow measurement,TTFM)对109例60岁以上(含60岁)及50例<60岁OPCABG患者移植血管进行测量,并记录平均流量(mean flow,Qm)及搏动指数(pulsatility index,PI)。结果60岁以上组乳内动脉Qm(37.4±28.1)ml/min,PI3.4±1.4(n=75),大隐静脉Qm(34.7±20.4)ml/min,PI3.7±2.4(n=259);60岁以下组乳内动脉Qm(41.5±23.6)ml/min,PI3.2±1.0(n=46),大隐静脉Qm(36.6±25.8)ml/min,PI3.4±1.7(n=123)。两组无显著性差异(P>0.05)。但60岁以上组低Qm(<20ml/min)比例明显高于60岁以下组[乳内动脉13%(10/75)vs2%(1/46),大隐静脉13%(33/259)vs6%(7/123),χ2=4.296、4.422,P<0.05],高PI(>5)的比例也明显高于60岁以下组[乳内动脉15%(11/75)vs2%(1/46),大隐静脉14%(35/259)vs5%(6/123),χ2=4.981、6.491,P<0.05]。结论对60岁以上OPCABG患者的移植血管,尤其应当根据流量测定和患者伴随疾病及血管条件综合判断。
- 崔仲奇杨碧波刁国华马旭东
- 关键词：老年冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 自体桡动脉在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨自体桡动脉(radial artery,RA)在不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)中应用的效果及安全性。方法回顾性分析我院2009年10月～2012年10月375例应用自体桡动脉(radialartery,RA)进行OPCABG的临床资料,对老年组(年龄≥60岁,n=184)及非老年组(年龄<60岁,n=191)临床结果进行比较。结果 375例平均搭桥(3.0±0.7)支,共使用392支RA,其中右冠状动脉系统307支,前降支系统37支,回旋支系统48支。术后RA移植物相关心电图改变发生15例,无围手术期心肌梗死发生,无RA取材并发症。住院死亡率老年组为1.1%(2/184),非老年组为1.0%(2/191),2组比较无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000);主动脉球囊反搏(intra-aorticballoon pump,IABP)使用率老年组为7.6%(14/184),非老年组为6.3%(12/191),2组比较无统计学差异(χ2=0.255,P=0.613);老年组住院时间(21.8±9.3)d,与非老年组(21.8±8.6)d无统计学差异(t=0.000,P=1.000);老年组移植血管数(3.1±0.7)支,与非老年组(3.1±0.7)支无统计学差异(t=0.000,P=1.000)。273例随访3～36个月,(16.8±10.0)月,死亡5例,均为非心脏源性;23例术后残留心绞痛症状,均无心电图及影像学证据显示与RA移植物有关。结论自体RA在OPCABG中使用安全有效,有很好的近期临床效果,老年患者和非老年患者临床效果并无显著性差异。
- 崔仲奇万峰解基严赵鸿张喆
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环桡动脉
- 缺血预处理对兔离体心脏长期保存的保护作用
- 该实验设想将预处理的方法引入心脏以明确预处理是否对离体心脏长期保存及再灌注引起的损伤有明确的保护作用.在该实验当中,兔心脏被手术摘取后,利用Langendorff装 置Krebs-Henseleit缓冲溶液灌注20分钟稳...
- 崔仲奇
- 关键词：缺血预处理心脏移植心脏保存
- 文献传递
- 高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植被引量：6
- 2007年
- 目的 评价高风险患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)的安全性、效果及术式的选择.方法 回顾分析2002年6月～2005年12月OPCAB术的临床资料,根据欧洲心脏手术风险评分模型(European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE)计算每一病例的风险分数,＞5分者作为高风险病例进入本研究,共113例,以同期行体外循环冠状动脉旁路移植(cardiopulmonary bypass coronary artery bypass grafting,CCAB)的76例高风险患者作为对照.分别统计两组的手术前风险因素,并对手术中情况、手术后结果进行统计分析对比.结果 两组EuroSORE分别为9.0±2.6和8.3±2.1(t=2.016,P=0.045).移植血管数OPCAB组(3.2±0.9)少于CCAB组(3.8±0.9)(t=-4.267,P=0.000).术后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶OPCAB组[570(61～8246)U/L、20(1～282)U/L]显著低于CCAB组[870(246～8155)U/L、55(12～300)U/L](Z=-3.648、-5.767,P=0.000).输血量OPCAB组显著少于CCAB组[(775±693)ml vs(1088±712)ml,t=-2.887,P=0.004].术后并发症差异无显著性.死亡率OPCAB组3.5%(4/113),CCAB组6.6%(5/76),差异无显著性(χ2=0.925,P=0.336).结论 对于高风险病人采纳OPCAB的方法是安全的,临床效果满意.但对于有不同风险因素的病人应采用不同的手术方法.
- 高峰杨碧波高文德马旭东崔仲奇胡瑞荣郝兴海刁国华张文先
- 关键词：冠状动脉旁路移植非体外循环高风险患者
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用Enclose主动脉近端吻合器的750例临床分析
- 2015年
- 目的评价Enclose主动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的临床效果。方法对我院2012年1月至2014年6月住院治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,在1 mg/kg肝素钠抗凝下,应用Enclose主动脉近端吻合器实现吻合器内膜和动脉壁之间形成无血环境,分析这些患者的临床疗效。结果 750例患者均未出现Enclose主动脉近端吻合器方面并发症,有2例患者在手术结束后突发室颤,1例于术后恢复期突发脑梗栓塞,上消化道大出血1例,经过对症治疗后预后较好,其余患者恢复均较好,痊愈出院,无手术死亡,围手术期和术后无心绞痛及心肌梗死发生。结论在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用Enclose主动脉近端吻合器具有良好的安全性和稳定性,患者术后并发症发生率低,术后恢复较好。
- 万里飞张喆赵鸿崔仲奇万峰
- 关键词：冠状动脉疾病
- EuroSCORE与SinoSCORE对冠状动脉旁路移植术后患者早期生命质量的预测价值
- 2015年
- 目的:探讨欧洲心脏外科手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation,Euro SCORE)与中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(sino system for coronary operative risk evaluation,Sino SCORE)对冠状动脉旁路移植术后患者早期生命质量的预测价值。方法:连续选择2010年3月至2013年1月在北京大学第三医院心外科接受冠状动脉旁路移植术的218例患者,术前分别以Euro SCORE和Sino SCORE进行手术风险评价,术前及术后3个月以简明健康调查量表进行生命质量调查,分析不同评分系统对术后早期生命质量的预测价值。校准度采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价,分辨力采用ROC曲线下面积(AUC)评价。结果:除疼痛与心理功能两个维度外,患者的手术风险评分与术后早期生命质量存在一定相关性(r=-0.493^-0.203,P<0.05)。Logistic回归显示,患者手术风险评分高是术后生命质量低于平均水平的危险因素(OR>1.0,P<0.05),并且Euro SCORE的OR值高于Sino SCORE。Sino SCORE模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.628,AUC=0.754;Euro SCORE模型Hosmer-Lemeshowrny拟合优度检验P=0.538,AUC=0.854。结论:Euro SCORE和Sino SCORE对冠状动脉旁路移植术患者术后早期生命质量的某些方面具有一定的预测价值,并且Euro SCORE的预测价值可能更高。
- 于婕万峰解基严吴松崔仲奇徐敏张喆高炜
- 关键词：冠状动脉分流术心脏外科手术
- 冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗被引量：1
- 2014年
- 目的探讨冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗原则。方法选择冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者61例,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形术,16例行冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术,其中2例患者行二尖瓣置换术,术后早期死于心力衰竭,余59例均治愈岀院。术后复查超声心动图检查显示,左心室舒张末内径从(52.8±11.3)mm降至(47.9±8.9)mm(P<0.01),LVEF从(46±11)%升至(52±12)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者,同期处理二尖瓣后效果满意。
- 万里飞宋之明郝兴海张喆赵鸿崔仲奇张鲁锋解基严万峰
- 关键词：冠心病二尖瓣闭锁不全超声心动描记术
