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影响肝癌合并门脉高压症患者行R0切除的疗效、安全性及预后的因素分析被引量：9: 2017年; 目的探讨影响原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉高压症(portal hypertension,PH)患者行R0切除的疗效、安全性及预后的因素。方法肝硬化相关的HCC患者300例,均获获RO切除。根据患者术前是否伴有PH分为PH组和无PH组,比较两组患者的术后并发症和死亡率,采用Kaplan-Meier法分析影响患者R0切除术后生存的因素。采用Cox回归风险模型进行危险因素分析。结果 PH组和无PH组的手术死亡率分别为3.6%和0.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PH组术后并发症的发生率为22.6%,无PH组为9.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),尤其是肝病相关并发症(腹水>800 ml/d、肝功能不全和肝衰竭)的发生率。伴有PH(P<0.05)、甲胎蛋白≥20 ng/ml(P<0.05)、肿瘤直径>5 cm(P<0.05)、非孤立型HCC(P<0.05)、肝切除范围>1段(P<0.05)和术中输血(P<0.05)的患者其生存率明显降低。Cox回归分析显示,肿瘤直径>5 cm和非孤立型HCC是其独立危险因素。结论合并PH可增加HCC患者R0切除后的肝病相关并发症的发生率和手术死亡率,肿瘤直径>5cm和非孤立型HCC是影响患者长期生存的危险因素。; 陈晋王晓龙朱日祥; 关键词：原发性肝细胞癌门静脉高压肝切除术预后

老年急性胆道感染227例腹腔镜探查治疗体会被引量：1: 2014年; 目的：总结腹腔镜手术治疗老年急性胆道感染的临床经验。方法：对我院2009年1月-2012年10月227例老年急性胆道感染实施腹腔镜探查术。年龄64～92岁，平均71.4岁。发病至手术时间1～6 d。结果：腹腔镜下完成手术215例（94.7%），其中行胆囊切除185例，行胆囊造瘘17例，行腹腔镜下胆总管切开取石＋引流13例；中转开腹12例（5.3%）。手术并发症19例（8.4%），其中胆管损伤5例，术中出血6例，术后胆漏5例，再出血3例，无死亡，均治愈出院。结论：老年急性胆道感染行腹腔镜手术是安全有效的。; 殷杰刘俊郑宇朱日祥; 关键词：老年急性胆道感染腹腔镜探查胆囊切除术胆总管切开取石

老年胃癌患者腹腔镜下根治性全胃切除39例被引量：2: 2014年; 目的:评价老年胃癌患者腹腔镜根治性全胃切除术(laparoscopy-assisted total gastrectomy,LATG)的安全性和可行性。方法:回顾性分析39例老年胃癌患者腹腔镜下根治性全胃切除术的临床资料。结果:本组39例患者成功完成腹腔镜下全胃根治性切除术,2例因术中出血中转开腹,平均手术时间265分钟。平均淋巴结活检数量为27.3枚。平均住院时间为8.2天,平均第一次进食半流质时间为6天,术后平均排气时间3天。术后并发症发生率为25.6%,术后随访率92.3%,术后2例因肿瘤复发死亡,1例因肺部感染诱发心衰死亡。结论:老年胃癌患者行腹腔镜下根治性全胃切除术是安全可行的。; 殷杰刘俊朱日祥郑宇; 关键词：胃癌腹腔镜根治性全胃切除老年人

腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石52例临床分析被引量：1: 2014年; 目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查胆道镜取石的临床疗效.方法治疗组52例胆总管结石患者采用腹腔镜下胆道镜取石术治疗;对照组60例胆总管结石患者采用开腹胆总管切开取石治疗,随访8～30个月,比较两组患者的疗效及并发症发生的情况.结果治疗组疗效优于对照组,术后并发症发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术具有微创、安全、恢复快等优点,能有效地降低术后并发症的发生率,值得临床上推广应用.; 殷杰刘俊朱日祥; 关键词：腹腔镜胆道镜胆总管结石微创

影响左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石术后复发的危险因素分析被引量：8: 2017年; 左肝内胆管结石,是一种常见的消化系统疾病,是指左肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石;并发胆管梗阻;诱发局部感染及继发胆管狭窄,使结石难以自行排出,病情迁延不愈[1-2]。目前,该病的主要外科治疗手段是左肝叶、段切除术[3]。; 陈晋朱日祥; 关键词：切除术肝内胆管结石肝管汇合部左肝叶尾状叶术后胆道镜

参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能和白细胞介素水平的影响被引量：3: 2018年; 目的探讨参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能及白细胞介素水平的影响。方法选择结肠癌根治术的老年患者125例,随机分为观察组63例、对照组62例,2组术后均采取常规FOLFOX4化疗方案,观察组在化疗基础上给予参芪注射液,比较2组治疗前后卡氏评分(KPS)、免疫功能以及白细胞介素水平变化。结果治疗后,2组患者KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组升高程度高于对照组(P<0.05);观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显升高(P<0.05),而对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平则明显降低(P<0.05),观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组(P<0.05);观察组IL-2、IL-2/IL-10水平明显高于对照组(P<0.05),IL-10水平明显低于对照组(P<0.05)。结论参芪注射液可有效提高老年结肠癌根治术化疗患者细胞免疫功能,改善生活质量,其免疫作用的发挥可能与调节辅助性T细胞因子而发挥免疫正向调节作用有关。; 殷杰陈晋朱日祥; 关键词：参芪注射液老年结肠癌根治术免疫功能白细胞介素

腹腔镜下脾脏切除28例治疗体会: 2014年; 目的：总结腹腔镜下脾切除手术的手术技巧和临床效果。方法2009年8月至2012年10月，对28例脾脏疾病患者实施腹腔镜下脾切除术（LS）。年龄31-76岁，平均52.47岁。结果腹腔镜下完成脾切除术25例（89.3%），中转3例（10.7%）；其中脾脏外伤12例，门静脉高压脾脏功能亢进7例，原发性血小板减少性紫癜（ITP）6例，脾脏血管瘤2例，脾脏囊肿1例。手术并发症6例（21.4%），包括术中出血3例，术后胰漏2例，术后再出血1例，无死亡，均治愈出院。结论腹腔镜下脾切除手术安全有效，是一种值得推广的微创治疗方法。; 殷杰刘俊朱日祥郑宇; 关键词：腹腔镜脾脏脾切除手术

腹腔镜下大肠癌根治术中腹内压升高对患者治疗效果影响的考察被引量：2: 2018年; 目的探讨腹腔镜下大肠癌根治术中腹内压升高对其预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月收治的114例腹腔镜下大肠癌根治术患者的临床资料,按照术中不同气腹压分为A、B和C三组:A组,术中腹内压为10 mm Hg,36例;B组术中腹内压为12 mm Hg,41例;C组术中腹内压为15 mm Hg,37例。数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析,比较三组患者术后各项指标、外周血内D-乳酸、IL-6及TNF-α水平以(x±s)表示,组间对比采用t检验。各组患者术后6 h内鼻胃管拔出率及并发症发生情况组间对比采用χ~2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果三组患者术后6 h内鼻胃管拔出率、首次排气时间、首次排便时间、首次肠鸣音时间、首次进食时间以及术后住院时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,三组患者的D-乳酸和白细胞介素-6(IL-6)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α水平无显著变化(P>0.05)。术后C组的D-乳酸水平显著高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下大肠癌根治术中腹内压升高对患者的预后没有影响。; 殷杰陈晋朱日祥; 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查预后

循肝中静脉精准半肝切除疗效的前瞻性研究被引量：8: 2011年; 目的探讨循肝中静脉精准半肝切除术的疗效及术前肝静脉评估的应用价值。方法前瞻性非随机对照分析2007年10月至2009年9月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的68例行半肝切除术患者的临床资料。其中循肝中静脉的精准半肝切除术30例（精准组），传统解剖性半肝切除术38例（传统组）。术前对精准组患者肝静脉进行评估分型。比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、肝功能、并发症发生率、住院时间等指标。计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用X^2和Fisher确切概率法进行分析。结果精准组术前肝静脉评估Nakamura分型：Ⅰ型57％（17／30）、Ⅱ型27％（8／30）、Ⅲ型16％（5／30）；Kawasaki分型：Ⅰ型37％（11／30）、Ⅱ型63％（19／30）；保留肝中静脉右半肝切除13例、左半肝切除15例；不保留肝中静脉左半肝及右半肝切除各1例。精准组术中出血量、输血量、术后第3天ALT、TBil、胆碱酯酶、总住院时间、术后住院时间与传统组比较，差异无统计学意义（t=1．07，0．92，0．07，0．21，0．63，0．63，0．75，P〉0．05）。精准组和传统组患者手术时间、术后第3天Alb、并发症发生率分别为（342±113）min、（35±3）g／L、40％（12／30）和（270±73）min、（33±3）g／L、66％（25／38），两组比较，差异有统计学意义（t=2．79，2．19，）（2=4．49，P〈0．05）。精准组和传统组肿瘤标本切缘阳性率分别为5％（1／19）和35％（8／23），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前通过肝静脉评估和分型，术中循肝中静脉的精准半肝切除可最大限度保留有完整静脉回流的功能性肝脏组织，保证合适的切缘，降低术后并发症发生率。; 仇毓东朱新华朱日祥汪洋周铁陈晶周建新; 关键词：精准肝切除肝中静脉术前评估

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朱日祥

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