毋楠
- 作品数：9 被引量：86H指数：5
- 供职机构：广州军区广州总医院更多>>
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- 腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静用于下肢手术的研究被引量：5
- 2013年
- 目的:对比研究腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静(PCS)与常规泵注方法用于下肢手术的镇静效果与安全性。方法:选择2012年7月-2013年6月广州军区广州总医院麻醉科160例下肢手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为PCS组(82例)和常规组(78例)。腰硬联合麻醉完善后,对PCS组患者进行右美托咪定PCS(负荷量2 ml+背景输注量1.5 ml/h+单次剂量0.5 ml+锁定时间20 s),常规组患者按说明书泵注右美托咪定[负荷量1μg/kg+维持量0.5μg(/kg·h)]。记录两组患者泵药前(T0)、泵药后1 min(T1)、泵药后3 min(T2)、泵药后5 min(T3)、泵药后7 min(T4)、泵药后10 min(T5)、手术开始(T6)、手术开始后10 min(T7)、术毕(T8)等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、气道评分、脑电双频指数(BIS)、药物剂量。观察PCS组患者的按压次数/有效次数。结果:两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,两组患者心率在T1~T8时间点均显著下降,MAP在T1~T3时逐渐升高,T5~T8时逐渐降低,气道评分和BIS值在T3~T7时显著下降(P<0.05)。与常规组比较,PCS组患者在T1~T8时间点的气道评分差异均无统计学意义,在T3~T7时间点的BIS值较高(P<0.05)。PCS组与常规组达到适宜镇静的时间分别为(7.4±1.6)min、(6.1±1.2)min,剂量分别为(9.9±3.1)ml、(10.8±2.7)ml。患者自控镇静过程中,平均按压次数为(112.09±65.72)次,平均有效次数为(21.00±9.06)次。术毕时,PCS组与常规组使用右美托咪定剂量分别为(16.1±3.0)ml、(26.7±4.6)ml,BIS值分别为95.6±3.2、93.3±2.7。结论:在下肢手术中,腰硬联合麻醉下右美托咪定PCS可实现个体化用药,临床应用安全、有效。
- 钱传沐张兴安毋楠任莉徐波邵伟栋
- 关键词：腰硬联合麻醉药动学
- 右美托咪定用于丙泊酚麻醉诱导时适宜负荷剂量的研究被引量：7
- 2014年
- 目的：观察右美托咪定不同剂量对全麻患者丙泊酚诱导期间血流动力学的影响,探讨右美托咪定的适宜输注负荷剂量。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为5组（每组n=12）：生理盐水对照组（C组）,右美托咪定0.25,0.50,0.75,1.00μg·kg-14组（D1-4组）。各组使用Graseby3500泵于麻醉诱导前10 min内泵注完毕,后丙泊酚靶控输注（TCI）泵入,每次增加0.5μg·mL-1,直至患者意识消失。记录入室（T0）、给药后5 min（T1）、10 min（T2）、睫毛反射消失时（T3）、意识消失时（T4）、置喉镜（T5）、气管插管后1 min（T6）、3 min（T7）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）值、脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录睫毛反射消失时（T3）、意识消失时（T4）丙泊酚效应室浓度及剂量。结果：与T0比较,D1组HR,MAP在T5,T6时间点显著升高（P〈0.05）;D2组、D3组HR,MAP在T1-T4降低（P〈0.05）;D4组HR在各时间点均降低（P〈0.05）,MAP在T1,T2时间点显著升高（P〈0.05）。D2组、D3组、D4组在T3,T4时丙泊酚效应室浓度及用量比C组、D1组明显降低（P〈0.05）。麻醉诱导期间D4组出现呼吸抑制和心动过缓的发生率明显多于其他各组。结论：右美托咪定负荷剂量0.50-0.75μg·kg^-1复合丙泊酚全麻诱导期间血流动力学平稳,能明显降低丙泊酚效应室浓度和用量,并呈线性相关性,大剂量（0.75μg·kg^-1）具有封顶效应。
- 毋楠张兴安周巧梅钱传沐邵伟栋徐波
- 关键词：丙泊酚麻醉诱导靶控输注血流动力学
- 右美托咪定用于丙泊酚麻醉诱导时适宜负荷剂量的研究
- 目的：观察右美托咪定不同剂量对全麻患者丙泊酚诱导期间血流动力学的影响,探讨右美托咪定的适宜输注负荷剂量.方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者60例,随机分为5组(n=12)：生理盐水对照组(C组),右美托咪定0.25、...
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- 关键词：丙泊酚麻醉诱导靶控输注血流动力学
- 右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下肢手术自控镇静的临床研究被引量：34
- 2014年
- 目的 探讨右美托咪定用于腰-硬联合麻醉自控镇静的效果及安全性.方法 选择150例下肢手术的患者,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为自控镇静组（PCS组）和对照组（C组）,每组75例.腰-硬联合麻醉后,对PCS组患者进行右美托咪定自控镇静,负荷量2 ml、背景输注量1.5 ml、单次剂量0.5 ml、锁定时间20s;C组患者恒速泵注（10ml/h）生理盐水.记录两组患者泵药前（T0）、泵药后1 min（T1）、3 min （T2）、5 min （T3）、7 min （T4）、10 min （T5）、手术开始（T6）、术后10min（TT）、术毕（T8）时的HR、MAP、SpO2、Ramsay镇静评分、气道评分,并观察PCS组患者的按压次数、右美托咪定剂量.结果 与T0时比较,PCS组患者HR在T1～T8时明显减慢（P＜0.05）.与C组比较,PCS组患者HR在T1～T8时明显减慢（P＜0.05）.与T0时比较,PCS组患者MAP在T1～T3时明显升高（P＜0.05）,T5～T8时明显降低（P＜0.05）.与C组比较,PCS组患者MAP在T5～T8时明显降低（P＜0.05）.T3～T7时,PCS组分别有51、72、74、73、72例患者Ramsay评分为3～4分.PCS组患者自控镇静过程中,按压次数为（112.10±65.79）次,有效次数为（21.00±9.07）次,自控给药剂量为（15.12±3.19） ml;镇静达到Ramsay3～4分的剂量为（11.29±2.16） ml;达到Ramsay 3～4分所需的时间为（7.55±1.53）min.结论 在下肢手术中,腰-硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静可有效接近个体化用药,临床应用有效.
- 钱传沐张兴安毋楠邵伟栋徐波
- 关键词：腰-硬联合麻醉
- 不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数和血流动力学的影响被引量：11
- 2014年
- 目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数（BIS）值及血流动力学的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级择期全麻手术患者50例，随机分为5组，每组10例。D1～D4组和C组（对照组）于麻醉诱导前10min内分别泵注右美托咪定0．25、0．50、0．75、1．0μg·kg^-1和氯化钠注射液。给药后每3min行警觉一镇静（OAA／S）评分一次，并记录BIS值。丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉诱导，初始靶浓度设定为0．5μg·mL^-1，根据OAA／S评分和BIS值调整靶浓度，每次增加0．5μg·mL^-1，直到患者OAA／S评分达1分。记录给药前（T0），给药后3min（TI）、6min（T2）、9min（T3），OAA／S评分1分时（T4），插管前（T5），插管后1min（T6）、插管后3min（T7）各时刻的BIS值、心率（HR）、平均动脉压（MAP）值。记录T4时丙泊酚效应室浓度（Ce），观察各组不良反应发生情况。结果给予右美托咪定负荷剂量后，D2组、D3组、D4组患者BIS逐渐下降；丙泊酚TCI后，各组患者BIS均显著下降（P〈0．05）；C组、D1组插管后BIS值较T5时明显升高（P〈0．05）。与T0时比较，C组、D，组HR、MAP在T6、T7时显著升高（P〈0．05）；D2组HR、MAP在T2～T5时降低（P〈0．05）；D3组、D4组HR在T1～T5时均降低（P〈0．05）．MAP在T1～T3时显著升高（P〈0．05）。T4时各组丙泊酚Ce随着右美托咪定负荷剂量增加逐渐下降并呈线性相关（r=0．893，P〈0．05）。各组均无严重不良反应发生，麻醉诱导期间D1组、D2组、D3组、D4组分别发生心动过缓2、1、2、4例。结论右美托咪定负荷剂量0．50μg·kg^-1静脉泵注，可降低诱导期间患者的BIS值，增强丙泊酚镇静效应，患者血流动力学稳定。
- 毋楠张兴安周巧梅钱传沐邵伟栋徐波
- 关键词：丙泊酚全身脑电双频指数血流动力学
- 不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间镇静深度的影响
- 目的 比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数(BIS)值及血流动力学参数的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者50例,随机分为5组(n=10):生理盐水对照组(C组),右美托咪定0.25、0....
- 毋楠张兴安周巧梅钱传沐邵伟栋徐波屠伟峰
- 关键词：丙泊酚麻醉诱导BIS血流动力学
- 右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响被引量：12
- 2014年
- 目的：观察右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响。方法：将60例择期行全麻手术患者按随机数字表法均分为氯化钠注射液组（c组）、右关托咪啶组（D1～D4组）。所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导，c组患者给予氯化钠注射液，D1-D4组患者均给予右美托咪啶。监测5组患者诱导前（T0）、给药后5min（T1）、10min（T2）、睫毛反射消失时（T3）、意识消失时（T4）、气管插管前即刻（T5）、气管插管后1min（T6）、3min（T7）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化；记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度（ECC）及剂量；记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况。结果：C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时，差异有统计学意义（P〈0．05）；D2组、D3组患者T1～T4时HR、MAP均显著低于T0时，差异有统计学意义（P〈0．05）；D4组患者各时点HR均显著低于T0时，T1、T2时点MAP均显著高于T0时，差异均有统计学意义（P〈0．05）；D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2～T6时点均显著降低，D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3～T6时点均显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；睫毛反射消失时和意识消失时D2组、D3组、D4组患者ECC及剂量较D，组、C组均显著降低，且D3、D4组显著低于D2组，差异均有统计学意义（P〈0．05），D2组、D3组患者不良反应发生率显著低于C、D1、D4组患者，且D2组显著低于D3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪啶联合丙泊酚应用于全麻手术患者，不仅可以维持患者全麻诱导期间血流动力学稳定，还可有效控制患者的应激反应。但是，右关托咪啶用于老年患者麻醉诱导期间的确切疗效和安全性尚须进一步临床研究。
- 毋楠张兴安周巧梅钱传沐邵伟栋徐波
- 关键词：丙泊酚麻醉诱导靶控输注血流动力学
- 右美托咪定与丙泊酚药动学药效学相互作用被引量：18
- 2014年
- 右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）为强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,已广泛用于辅助检查、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等.丙泊酚（propofol）为短效强效镇静催眠药,具有代谢迅速、高亲脂性和持续输注相关半衰期短等特点,麻醉恢复迅速.但丙泊酚有心肌负性肌力效应,直接扩张外周血管及降低交感缩血管神经活性作用而引起血压下降,其下降程度与药物剂量、输注速度、年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级和药物联合使用等有关,目前临床常采用DEX辅助丙泊酚进行静脉麻醉.本文就DEX 与丙泊酚静脉麻醉时药动学、药效学相互作用作一综述.
- 毋楠张兴安
- 关键词：相互作用丙泊酚药效学药动学Α2肾上腺素能受体激动剂镇静催眠药
- 右美托咪定与丙泊酚药动学、药效学相互作用
- 右美托咪定与丙泊酚常复合用于全静脉麻醉，右美托咪定与丙泊酚相互作用可稳定术中患者血流动力学，减少药物用量、减轻呼吸抑制以及抑制交感和气管插管反应，临床应用效果满意。本文就右美托咪定与丙泊酚相互作用进展作一综述。
- 毋楠
- 关键词：丙泊酚药代动力学药效动力学药物相互作用
