沈世凯
- 作品数：25 被引量：113H指数：7
- 供职机构：辽宁省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程建筑科学更多>>
- 高龄腹主动脉瘤患者治疗方式的选择及疗效比较被引量：2
- 2015年
- 目的系统评价80岁以上高龄腹主动脉瘤患者的传统手术及腔内治疗的疗效。方法计算机检索1991年1月至2014年7月MEDLINE、Ovid、CBM和CNKI数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Coehrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据，采用STATA12．0软件进行Meta分析。结果共纳入8篇相关文献：共统计13490例高龄腹主动脉瘤（abdominalaoaicaneurysm，AAA）患者，其中腔内修复技术（endovascularrepair，EVAR）组6763例，人工血管移植术（opensu蛹calrepair，OSR）组6727例。术后早期EVAR组的心脏并发症发生率明显低于OSR组，差异有统计学意义（OR=0．092，P=0．008）；肺部并发症低于OSR组（OR=0．059，P=0．011）；术后肾脏并发症低于OSR组，差异有统计学意义（OR=0．097，P=0．007）；但脑血管并发症，2组之间差异无统计学意义（OR=0．156，P=0．172）。30d死亡率EVAR亦明显低于OSR（OR=0．240，95％CI：0．197—0．293，P〈0．001）。4篇文献中远期死亡率显示：平均3年的随访期内EVAR组和OSR组的高龄患者死亡率差异无统计学意义（OR=1．14．P=0．208）。亚组分析：对纳入例数〉100例的4项大型临床试验结果进行荟萃分析，EVAR组30d死亡率低于OSR组。结论由于EVAR的早期死亡率低且早期并发症少，80岁以上的高龄腹主动脉瘤可从中获益并应首选：EVAR和OSR的中远期生存率相当。
- 韩彦槊张健姜晗沈世凯宋健博唐佃俊辛世杰段志泉
- 关键词：主动脉瘤META分析死亡率
- 甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进被引量：23
- 2016年
- 目的:研究甲状旁腺全切除(PTX)自体前臂移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年12月—2015年12月接受PTX自体前臂移植的30例慢性肾功能衰竭终末期并SHPT患者的临床资料,观察患者术后临床症状改善情况、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症与复发情况。结果:所有患者均手术成功。术后患者临床症状均明显改善;血清iPTH、钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P<0.05)。12例患者出现一过性喉返神经损伤,均自行好转。术后8例(2.7%)复发,7例再次手术后症状缓解。结论:PTX自体前臂移植术是治疗慢性肾功能衰竭SHPT的一种安全有效的方法。
- 杨昱沈世凯张健
- 关键词：甲状旁腺切除术
- 髂静脉疾病腔内治疗焦点问题
- 2021年
- 髂静脉疾病的腔内治疗是处理重度髂静脉狭窄和闭塞的主流手段,尽管依然存在争议问题,但绝大部分已形成规范与共识。髂静脉疾病主要表现为静脉回流受阻,静脉高压及下肢静脉功能不全,严重影响病人的生活质量。在临床实践中,需要明确髂静脉疾病的病变特点,选择合适的腔内治疗手段清除血栓,合理选择并放置静脉支架,规范应用腔静脉滤器,这些是目前髂静脉疾病腔内治疗需要关注的焦点问题。
- 吴丹明沈世凯
- 关键词：腔内治疗腔静脉滤器
- 系统评价旁路移植术和腔内治疗严重下肢动脉闭塞性疾病的疗效
- 沈世凯吴丹明王成刚张立魁刚清伟
- 近肾主髂动脉闭塞病变腔内治疗的疗效评价被引量：2
- 2016年
- 目的探讨近肾主髂动脉闭塞病变(AIOD)患者腔内治疗的安全性及疗效。方法回顾性分析辽宁省人民医院2005年1月至2015年6月17例接受腔内治疗的近肾AIOD患者的临床资料。按Rutherford分级:4级5例,5级9例,6级3例。患者均采用腔内治疗,经股动脉和肱动脉入路,采用球囊扩张、支架植入及保护伞保护内脏动脉,开通病变血管后行球囊扩张和支架植入。结果手术成功率为88.23%。7例患者肾动脉造影后出现狭窄或夹层,其中5例患者植入覆膜支架、1例植入金属裸支架及1例行主髂动脉开窗技术后显影通畅。15例(88.23%)患者临床症状明显改善,术后平均踝肱指数为0.92±0.22,明显高于术前(0.35±0.08),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访5~58个月,平均随访时间(25.6±12.4)个月,术后1年、3年一期通畅率分别为88.2%及82.4%,总体生存率分别为94.1%及82.4%,二期通畅率为100%。2例患者随访期间出现肾动脉再狭窄,经肾动脉球囊扩张后血流通畅。结论对于开放手术高危的近肾AIOD病变患者,腔内治疗不失为一项安全有效的治疗手段,可获得较满意的临床疗效和早中期通畅率。
- 王成刚沈世凯吴丹明张立魁
- 关键词：主髂动脉闭塞血管腔内治疗球囊扩张
- 下肢静脉疾病慢病管理新理念
- 2023年
- 慢性静脉疾病(CVD)是一种由于人类直立行走而逐渐形成的特殊类型疾病,具有持续性、渐进性和长期性的特点,严重时会影响病人的生活质量,并给社会造成经济负担。CVD的高危人群包括有遗传因素、妊娠史、年龄增长等的人群,需要进行早期筛查和评估,了解疾病的严重程度和发展趋势。CVD的综合干预策略主要包括药物治疗、压力治疗、手术治疗和综合预防及功能训练,针对不同的病理生理机制和静脉血流动力学进行个性化的选择和时机把控。血管外科作为新兴的外科学科,无血管内科的体系设置,血管外科大量疾病具有慢病特征,建立慢病管理的理念对学科发展具有重要作用。CVD的慢病管理理念需要建立在大数据平台的基础上,利用现代网络技术进行高危人群甄别、早期症状筛查、疾病状态评估、合理治疗方法选择和时机把控等全程管理,提高病人的自我管理能力和生活质量。
- 章乃鼎沈世凯陈兵吴丹明
- 关键词：下肢静脉疾病下肢静脉功能不全慢病管理
- 股腘动脉支架内再狭窄的腔内治疗
- 张立魁吴丹明王成刚沈世凯
- 标准式与翻转式颈动脉内膜切除术中远期疗效的荟萃分析被引量：8
- 2014年
- 目的系统评价翻转式（eCEA）与标准式（cCEA）颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的中远期疗效。方法计算机检索MEDLINE（1970年5月至2012年12月）、Ovid（1970-2012）、CBM（1970年5月至2012年12月）和CNKI（1970年5月至2012年12月）数据库。根据纳入和排除标准由两名研究者按Cochrane系统评价方法，独立选择文献、提取资料、评价各研究的方法学质量以及提取有效数据，采用STATA11．2软件进行荟萃分析。结果共纳入21篇相关文献（6篇为随机对照研究，15篇非随机研究），共统计15121例颈动脉狭窄患者，其中手术干预共16447例（eCEA组8617例，cCEA组7830例）。荟萃分析结果显示：eCEA组平均手术时间（WMD-85．00min，P〈0．01）以及颈动脉平均阻断时间（WMD-3．9min，P〈0．01）明显少于cCEA组；转流管的使用方面eCEA组少于cCEA组（OR=0．20，P〈0．01）。eCEA组的术后30d死亡率（OR=0．59，P=0．013）、早期脑卒中发生率（OR=0．63，P=0．044）、术后早期剩余部分再狭窄（OR=0．51，P=0．019）以及术后颈动脉闭塞的并发率（OR=0．44，P=0．001）明显低于cCEA组。虽然eCEA没有降低中远期的总死亡率（OR=0．81，P=0．143）和脑卒中的发生（OR=0．74，P=0．138），但是在中远期eCEA降低了再狭窄（OR=0．34，P〈0．01）和颈动脉闭塞（OR=0．30，P〈0．01）的发生率。亚组分析表明，eCEA组在早期脑卒中发生率、30d死亡率、脑卒中相关死亡率以及中期再狭窄方面优于标准式颈动脉内膜切除术补片闭合切口（CEA＋P）组。敏感性分析（RCT研究）结果表明，eCEA降低了中远期再狭窄（OR=0．43，95％CI：0．27，0．69，P〈0．01）以及颈动脉闭塞（OR=0．11，95％CI：0．02，0．62，P=0．012）的发生率。结论eCEA治疗颈动脉狭窄较cCEA具有手术时间短和阻断时间短的优点，同时降低了早期死亡率及脑卒中发生率，而且降�
- 韩彦槊张健吴小雨姜晗刚清伟沈世凯辛世杰段志泉
- 关键词：颈动脉狭窄
- PPARγ基因P12A多态性与糖尿病肾病的相关研究被引量：2
- 2010年
- 过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）是配体激活的转录因子核受体超家族成员之一。越来越多研究发现，PPARs中的γ亚型与脂肪代谢、糖耐量受损以及胰岛素敏感性有着直接联系。更有研究表明，PPAR啦基因P12A多态性与2型糖尿病以及糖尿病肾病的发病机制有着一定关系，而且这种关系存在着种族和地域的差异性。明确这种关系对糖尿病肾病的早期预防和治疗都将有重大意义。本文将对其生理生化反应、P12A基因多态性对蛋白功能和糖尿病肾病的影响和国内外研究进展和种族和地域差异性分析等方面wt一综述。
- 沈世凯陈思娇崔龙王同彩宋今丹
- 关键词：糖尿病肾病
- 股腘动脉腔内治疗后再狭窄的处理被引量：3
- 2016年
- 股腘动脉闭塞是常见的外周动脉闭塞性疾病。自1964年首例采用经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗股腘动脉硬化狭窄性疾病至今,股腘动脉的腔内治疗获得极大的发展[1]。欧洲及北美指南提出腔内治疗也可适用对某些复杂泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-
- 吴丹明沈世凯
- 关键词：再狭窄动脉闭塞性疾病通畅率金属裸支架ANGIOPLASTY经皮血管成形术
