薛松
- 作品数：7 被引量：31H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应重视甲状旁腺癌的诊治被引量：1
- 2015年
- 一、为何需要重视甲状旁腺癌
自1904年第一例甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma，PC）被记载以来，英文文献报道不足两千例。国内文献报道约两百例，占所有恶性肿瘤的0．005％，
- 陈曦薛松
- 关键词：甲状旁腺癌CARCINOMA诊治英文文献恶性肿瘤
- 同期双侧侧颈淋巴结清扫术在甲状腺癌治疗中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的：讨论同期双侧侧颈淋巴结清扫术（bilateral neck dissection，BND）的手术指征及安全性。方法：回顾性分析本院2006年1月至2014年3月行同期BND的19例甲状腺癌病人，其中甲状腺乳头状癌12例（63．2％）；甲状腺髓样癌7例（36．8％）。结果：19例病人中位住院时间为8（7～14）d，术后并发症发生率为5例（26．3％），1例弥漫硬化性甲状腺乳头状癌病人术后出现局部淋巴结复发转移，1例髓样癌术后出现淋巴结转移以及远处转移。结论：在喉返神经、颈内静脉没有侵犯的前提下，同期BND未增加手术并发症的发生率，减少了病人再次手术的痛苦，安全可行。
- 沈晓卉薛松丁家增陈海珍陈曦李宏为
- 关键词：甲状腺癌手术
- 甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退被引量：7
- 2016年
- 目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。
- 沈晓卉吕春晖陈海珍薛松丁家增陈曦
- 关键词：甲状腺手术甲状腺癌甲状旁腺素甲状旁腺功能减退
- 甲状旁腺癌研究进展被引量：1
- 2015年
- 甲状旁腺癌（Parathyroidcarcinoma，PC）是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，在美国每年每1000万人中约有约1．25—5．73人发病，占所有肿瘤的0．005％，国内报道不足200例。PC临床主要变现为甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism），占原发性甲状旁腺功能亢进（Primaryhyperparathyroidism，PHPT）的1％-5％。PC一般进展较慢，但最终多会发展为局部或远处转移。大多数患者最终死于无法控制的高钙血症而非肿瘤的侵犯或转移。
- 薛松陈海珍吕春辉陈曦
- 关键词：甲状旁腺癌原发性甲状旁腺功能亢进远处转移高钙血症内分泌非肿瘤
- 甲状旁腺癌颈部及肺转移灶手术切除一例被引量：1
- 2015年
- 患者 女性,38岁,主因＂甲状旁腺术后4年,双侧膝关节疼痛7个月,加重1周＂于2014年4月1日入院.患者2010年起反复发生胰腺炎,外院诊断为慢性胰腺炎伴胰管结石,行体外碎石后症状缓解,住院期间发现血钙水平升高（＞ 3.00 mmol/L,正常值2.00 ～2.75 mmol/L）,进一步检查后诊断为右甲状旁腺瘤,行手术治疗;术中发现右甲状旁腺肿瘤与甲状腺粘连,行右侧甲状旁腺＋右侧甲状腺叶切除术,术后病理示甲状旁腺腺瘤,但免疫组化提示Ki-67指数高达50％;术后血钙、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）恢复正常水平.2012年患者自行扪及双侧颈部皮下结节,2013年起患者出现烦渴多饮,双侧膝关节疼痛,行走时加重.2014年4月来我院寻求进一步手术治疗.体格检查：一般状况差,精神萎靡,轻度脱水貌,体重指数19.98 kg/m2;颈前区可见陈旧手术瘢痕,左颈部甲状软骨水平可触及1枚皮下结节,质硬,大小为3.5 cm＆#215;2.2cm;颈部切口右端外侧可触及1枚最大径1.5 cm质硬结节（图1）.
- 薛松陈海珍孙立昊任健刘建民陈曦
- 关键词：甲状旁腺癌左颈部手术切除肺转移灶甲状腺叶切除术KI-67指数
- 最大径≤5mm甲状腺乳头状微小癌487例临床特点分析被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨最大径≤5 mm的甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的临床病理特点.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2013年3月至2016年3月487例由同一组医师进行首次手术并经石蜡病理证实的最大径≤5 mm的PTMC患者的资料.女性占77.4％（377/487）,手术时年龄为22～ 80岁,平均年龄（46±11）岁.采用χ^2检验及多因素Logistic回归对数据进行分析.结果 93.6％ （456/487）的患者术前获得明确诊断.92.6％（452/487）的患者行单侧甲状腺叶切除＋峡部切除＋患侧中央区切除.多灶癌占20.3％ （99/487）,Ⅲ～Ⅳ期病例占12.3％（60/487）,复发危险度低的患者占67.6％（329/487）.中央区淋巴结转移率34.9％ （170/487）;多因素回归结果显示,男性（OR=2.149,95％CI：1.367～3.381）,年龄＜45岁（OR=0.451,95％CI：0.303～0.672）、多灶癌（OR=1.798,95％CI：1.116～2.898）、包膜侵犯（OR=3.678,95％ CI：1.406 ～ 9.622）为中央区淋巴结转移的独立预后因素（P＜0.05）.结论 最大径≤5 mm的PTMC仍有一定的淋巴结转移率,需要认真对待.尤其是男性、年龄＜45岁、有包膜侵犯或多灶癌患者,中央区淋巴结转移率较高.
- 陈诚陈海珍吕春晖薛松余宁康陈曦
- 关键词：甲状腺肿瘤外科手术颈淋巴结清扫术
- 甲状旁腺癌的诊断和治疗(附30例报告)被引量：9
- 2014年
- 目的探讨甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma，PC）的诊断与治疗。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2000年1月至2013年12月30例PC病人的临床资料。结果男性10例，女性20例，占同期收治原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathvroidism，PHPT）病人的8．2％。30例病人均经手术治疗，8例术后1～11年复发，不同的初次术式预后差距较大。结论Pc术前、术中诊断应结合临床表现、影像资料、实验室资料、术中探查等综合分析。诊断为PC的病人基本术式应为病变甲状旁腺切除＋同侧甲状腺全切除。对于首次手术单纯切除病变旁腺或连带部分同侧甲状腺切除而后石蜡确诊PC的病人，应在初次术后2～3周内尽快行二次补充手术。
- 陈海珍薛松陈曦沈晓卉姜敏丁家增李宏为
- 关键词：甲状旁腺癌原发性甲状旁腺功能亢进甲状腺
