郭端
- 作品数：10 被引量：59H指数：5
- 供职机构：四川大学华西第四医院更多>>
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- 临床常见病原体及耐药性分析
- 2014年
- 目的了解临床常见病原体及其耐药现状。方法对绵阳市中心医院2012年1—6月分离出的病原体按WHO推荐的Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验,判断标准及结果参照美国实验室标准化委员会制定标准。结果共分离出2 384株病原体,其中革兰阳性菌占17.1%,革兰阴性菌占56.0%,真菌占20.1%,支原体占6.8%。常见革兰阳性菌中未分离出耐万古霉素的菌株,革兰阴性杆菌及多种革兰阳性菌对亚胺培南敏感率较高,大多数真菌对抗真菌药耐药率不高,支原体对常用抗生素有不同程度耐药。结论临床病原体耐药性日趋严重,应在医院开展细菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物。
- 朱伦刚贾超蒋剑文郭端蒋忠洋
- 关键词：病原体抗生素耐药性
- ω-3鱼油脂肪乳在急性呼吸窘迫综合征中的应用
- 2012年
- 目的观察ω-3鱼油脂肪乳对有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的呼吸状况和临床预后的影响。方法将ARDS患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂,疗程7d。结果研究组与对照组比较,在氧合指数、机械通气时间、住ICU时间和病死率上差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组应用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液过程中未发现明显的不良反应。结论静脉使用ω-3鱼油脂肪乳对进行机械通气的ARDS患者的呼吸状况和临床预后无明显改善作用。
- 郭端贾超许治华
- 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳机械通气
- 嗜酸粒细胞对血流感染患者预后的预测价值：附305例回顾性分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨外周血细胞对血流感染患者预后的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月四川省绵阳市中心医院重症加强治疗病房（ICU）血流感染患者的临床资料，根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组。记录患者诊断当日外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞计数（MO）、嗜酸粒细胞计数（EO）、嗜碱粒细胞计数（BA）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）以及降钙素原（PCT）水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）、Kaplan-Meier生存曲线分析和多因素Cox回归分析各指标对预后的预测价值。结果共入选305例血流感染患者，28 d存活182例，死亡123例。①两组患者性别、年龄、合并症比较差异无统计学意义；死亡组除真菌感染率高于存活组外（9.8%比3.3%，P=0.019），其他菌种感染率差异无统计学意义。②与存活组比较，死亡组外周血LYM、MO、EO及PLT显著降低〔LYM（×109/L）：0.58（0.29，0.93）比0.76（0.44，1.23），MO（×109/L）：0.47（0.19，0.80）比0.58（0.30，0.94），EO（×109/L）：0.00（0.00，0.01）比0.03（0.01，0.09），PLT（×1012/L）：89（47，148）比126（82，186），均P〈0.05〕，NLR显著升高〔17.09（7.60，33.51）比12.86（6.51，24.85），P〈0.05〕，而WBC、NEU、BA、Hb及PCT差异均无统计学意义。③ ROC曲线分析显示，LYM、MO、EO及PLT对血流感染患者预后均有评估价值，其中EO的ROC曲线下面积（AUC）最大，为0.755；EO最佳临界值为0.015×109/L时，预测血流感染患者28 d死亡的敏感度为80.3%，特异度为64.7%。④生存曲线分析显示，EO〈0.015×109/L者28 d生存率显著低于EO〉0.015×109/L者〔38.3%（62/162）比83.9%（120/143），χ2=56.999，P=0.000〕。⑤多因素Cox回归分析显示，EO是血流感染患者28 d生存率的独立预后因�
- 郭端贾超苏行
- 关键词：血流感染嗜酸粒细胞预后
- 美罗培南持续泵入治疗ICU呼吸机相关性肺炎观察被引量：7
- 2013年
- 目的:观察ICU呼吸机相关性肺炎时使用美罗培南静脉连续泵入的临床疗效。方法:将呼吸机相关性肺炎患者58例随机分为持续泵注组和间断输注组2组。持续泵注组28例,采用美罗培南3 g/24h静脉持续输注;间断输注组30例,采用美罗培南1 g在0.5 h内输注,每8 h输注1次。结果:持续泵注组治疗成功率提高,患者机械通气时间缩短,患者经济支出降低。2组不良反应的发生无显著性差异。结论:美罗培南持续泵注治疗呼吸机相关性肺炎疗效更佳,可减少医疗费用,且安全性好。
- 许治华郭端贾超
- 关键词：肺炎呼吸机相关性美罗培南ICU
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值在脓毒症诊断及预后评估中的作用被引量：14
- 2019年
- 目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在脓毒症诊断及预后评估中的作用。方法:采用前瞻性观察研究的方法,纳入绵阳市中心医院重症医学科脓毒症患者37例,根据30 d生存情况分为生存组(n=15例)和死亡组(n=22例),同时选取同期体检的健康成年人20例作为对照组。收集患者入科第1、3、5、7天及健康成年人外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM),计算NLR;比较其在不同组间的变化;进行logistic回归分析,评估预测预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),根据ROC曲线下面积(AUC)评估其对预后的预测价值。结果:与健康对照组相比,脓毒症患者第1天NLR显著升高(P<0.001),对早期脓毒症有较高的诊断效能(AUC=0.959),远远优于WBC(AUC=0.788),与中性粒细胞比例(NEU%)(AUC=0.942)相当;第7天WBC、NLR是脓毒症患者30 d死亡率的独立危险因素,对脓毒症30 d死亡率有一定的预测价值(AUC=0.721)。结论:NLR可以作为一个简便有效的辅助指标用于脓毒症患者的早期诊断及预后评估,尤其对于急诊、基层医院具有重要的临床应用及推广价值。
- 蒋剑文郭端蒋涵贾超
- 关键词：脓毒症预后
- 美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果被引量：10
- 2013年
- 目的研究美罗培南静脉持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将43例呼吸机相关性肺炎的患者随机分为两组,持续输注组22例,美罗培南3g/24h静脉持续输注;间断输注组21例,美罗培南1g输注0.5h,1次/8h。结果美罗培南静脉持续输注组与间断输注组比较,治疗成功率明显提高,患者机械通气时间缩短,患者经济支出明显降低,两组不良反应的发生差异无统计学意义。结论美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎,疗效较间断输注方案更佳,可减少医疗费用,且安全性好。
- 郭端贾超许治华
- 关键词：呼吸机相关性肺炎美罗培南静脉持续输注
- 主动脉夹层动脉瘤患者围术期的ICU管理
- 2012年
- 目的探讨主动脉夹层动脉瘤患者的围术期ICU管理及效果。方法选择主动脉夹层动脉瘤患者46例,根据术前、术后入住ICU的病情特点,进行积极的干预治疗,制定连续动态监测及实施治疗项目,强化监测及治疗滴定达标项目。观察ICU管理对主动脉夹层动脉瘤患者重要脏器的保护及其预后的影响。结果术前入住ICU15例,其中行手术者12例,患者术后均在ICU顺利恢复;3例未手术者中,自动出院1例,瘤体破裂大出血死亡2例。术后入住ICU 31例,其中29例顺利转回原病房治疗,2例因术中巨大瘤体和瘤体术前破裂大量失血,术后并发DIC,导致全身多器官功能衰竭死亡。结论主动脉夹层动脉瘤患者早期入住ICU,经监测和调控其生命指标,充分镇静镇痛,保护重要器官功能,可改善其预后。
- 许治华蒋岚杉郭端贾超
- 关键词：夹层动脉瘤围术期ICU管理
- 右美托咪定镇静对机械通气患者记忆和情绪的影响被引量：4
- 2015年
- 目的评估使用右美托咪定镇静对机械通气患者记忆和情绪的影响。方法采用随机对照研究,将32例ICU气管插管机械通气的患者随机分为两组,分别应用右美托咪定和咪达唑仑镇静,分别采用ICU不适经历记忆调查问卷和医院焦虑抑郁量表评估患者ICU记忆和焦虑抑郁情绪,并观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及谵妄的发生率。结果右美托咪定组患者有记忆的ICU不适经历事件数目的中位数显著大于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者医院焦虑抑郁量表评分结果差异无统计学意义(P>0.05),右美托咪定组机械通气时间较咪达唑仑组缩短,两组患者ICU留住时间相似,右美托咪定组谵妄的发生率更低。结论右美托咪定可增强患者对ICU不适经历的记忆,但未增加焦虑、抑郁情绪的发生,未对临床预后产生不良影响。
- 郭端贾超
- 关键词：机械通气记忆焦虑抑郁
- 肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统评价被引量：14
- 2013年
- 目的系统评价肠内免疫营养对急性胰腺炎患者的治疗效果。方法计算机检索PubMed(1966～2012.8)、MEDLINE(Ovid,1946～2012.8)、CENTRAL(2012年第3期)、CBM(1978～2012.8)、CNKI(1979～2012.8)、VIP(1989～2012.8)、WanFang Data(1977～2012.8),查找有关采用肠内免疫营养治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),并手工检索相关资料追溯参考文献。由2位评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共197例患者。Meta分析结果显示,肠内免疫营养与常规肠内营养比较,在急性胰腺炎患者感染并发症的发生率、病死率、住院时间、治疗后C反应蛋白水平和白细胞计数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ方面,两者差异均无统计学意义。结论目前尚无急性胰腺炎患者使用肠内免疫营养优于普通肠内营养的证据。受纳入研究的数量与质量所限,上述结论尚待今后开展更多高质量、大样本的RCT验证,以探寻适宜于急性胰腺炎患者的肠内免疫营养剂的成分和剂量。
- 郭端贾超许治华朱伦刚
- 关键词：急性胰腺炎肠内免疫营养肠内营养随机对照试验
- 右美托咪定对脓毒症患者炎症反应影响的Meta分析被引量：8
- 2016年
- 目的系统评价右美托咪定对脓毒症患者炎症反应的影响。方法通过计算机检索中英文数据库,包括维普数据库、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、Pub Med、万方数据库、MEDLINE、Embase、中国期刊网全文数据库等中外文献数据库,收集右美托咪定对脓毒症患者炎症反应影响作用的随机对照试验,并进行质量评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入5个随机对照试验,共240例患者,Meta分析结果显示,镇静24 h后右美托咪定组肿瘤坏死因子α(TNF-α)[MD=-5.85,95%CI(-10.19,-1.51),P=0.008]、白细胞介素1(IL-1)[MD=-1.98,95%CI(-2.26,-1.60),P<0.00001]和白细胞介素6(IL-6)[MD=-31.79,95%CI(-44.47,-19.09),P<0.00001]水平均低于对照组,镇静48 h后右美托咪定组TNF-α[MD=-24.63,95%CI(-34.66,-14.61),P<0.00001]、IL-1[MD=-1.41,95%CI(-2.37,-0.45),P=0.004]和IL-6[MD=-160.7,95%CI(-265.05,-56.35),P=0.003]水平也均低于对照组,且差异均有统计学意义。结论与其他镇静药物比较,右美托咪定能显著降低脓毒症患者血清TNFα、IL-1和IL-6的水平,有减轻脓毒症患者炎症反应的作用。但受纳入研究的数量与质量所限,上述结论尚待今后开展更多高质量的随机对照试验加以验证。
- 贾超郭端蒋剑文
- 关键词：脓毒症白细胞介素1白细胞介素6肿瘤坏死因子ΑMETA分析
