周以明
- 作品数：49 被引量：254H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低出生体重食管闭锁患儿预后因素的研究被引量：1
- 2010年
- 目的 本文回顾性分析影响低出生体重（＜2.5kg）食管闭锁患儿预后的因素,旨在指导临床判断.方法 对1999年1月至2008年12月收治入本院的食管闭锁患儿回顾性分析：①生存率与出生体重相关性;②低出生体重儿术前急性事件（难以控制高热、呼吸衰竭、血流动力学等）和术中急性事件（插管困难、通气困难、血氧饱和度＜90%等）发生率;③出生体重与术后并发症、术后机械通气时间及生存率的关系;④术后应激性高血糖与生存率及术后并发症的相关性;⑤Logistic回归模型分析低出生体重、心脏畸形、术后高血糖对生存率的影响.结果 101例食管闭锁患儿中,出生体重＜2 500 g的患儿29例.总生存率87.2%,低出生体重儿生存率较低（75.9%vs 92.3%,P=0.027）,体重越轻,生存率越低,二者正相关（r=0.946,P=0.015）.术前急性事件和术中急性事件发生率明显高于正常出生体重儿（67.7%vs 32.9%,P=0.002;70%vs 26%,P=0.001）.吻合口瘘和狭窄发生率高,术后机械通气时间延长（P=0.001）.术后应激性高血糖者总体生存率低（93.6%vs81.0%,P=0.024）,高血糖与生存率呈负相关（r=-0.931,P=0.022）,Logistic回归分析资料表明应激性高血糖对食管闭锁预后有独立的影响作用.结论 低出生体重是影响食管闭锁生存率的主要因素,体重越轻,生存率越低;术中、术后并发症较高;术后应激性高血糖是影响生存率的重要因素之一.
- 周耀东郑珊沈淳肖现民周以明
- 关键词：食管闭锁预后
- 乳儿期胆管扩张症的临床特征
- 1991年
- 本文对1960～1990年间积累的182例先天性胆管扩张症中27例乳儿进行临床分析,临床主要表现为黄疸、腹块,5例持续排出陶土样大便,全部病例为囊肿型,推测其致病原因是以胆管的闭塞机制为病征的主体。本组均行手术治疗,其中16例进行胆道重建术,效果良好,说明此方法不受年龄限制。
- 周以明金百祥
- 关键词：胆管扩张症新生儿手术
- 小儿炎症阑尾肌间神经丛观察被引量：5
- 2002年
- 目的 探讨小儿炎症阑尾壁肌间神经节及节内神经节细胞 (节内细胞 )数量变化 ,形态以及肌间乙酰胆碱酯酶染色纤维的数量变化的意义。方法 应用HE染色对 1～ 13岁 (平均 6 .9岁 )急性单纯性阑尾炎 4 0例 ,急性化脓性阑尾炎 4 7例 ,急性坏疽性阑尾炎 30例及 4 2例对照组进行观察 ,分别取每个标本的尖端、中部、根部三处 ,测定肌间神经节密度 (神经节总数 /周长 )及节内细胞数 ,并对其中各类型阑尾各 6例及对照组 7例的肌间乙酰胆碱酯酶阳性纤维进行观察。结果 炎症阑尾肌间神经节密度及节内细胞数较对照组减少 ,并随炎症的加重而明显减少 ;同一病理类型阑尾炎 ,从根部至尖端两参数亦呈递减趋势 ,而神经节细胞的成熟度无异常。胆碱酯酶阳性纤维也随炎症加重而明显减少。结论 炎症阑尾肌间神经节密度。
- 周以明李新房肖现民陈莲
- 关键词：小儿肌间神经丛阑尾炎病理学神经节细胞
- 实时超声诊断婴儿幽门肥厚性狭窄:附16例报告被引量：5
- 1989年
- 本文报道16例临床拟诊婴儿幽门肥厚性狭窄(HPS)患者超声表现,其中15例经手术确诊为幽门肌层肥厚,另1例病理证实为幽门粘膜慢性炎症。总结本组确诊HPS的超声显像特征并结合国外资料,提出超声诊断本病的主要依据:当幽门环肌厚度≥4mm,管长≥15mm时可确诊本病;对肌层厚度仅3mm,管长≥18mm者可提示诊断。总之,实时超声对评价婴儿幽门肥厚性狹窄是一种快速、可靠,且无损伤性的检查方法。
- 何佩贞钱蔷英邱秋敏陈红卫薛崇德周以明
- 关键词：实时超声诊断婴儿
- 儿童梨状窝瘘反复发作的原因与胃镜辅助手术被引量：23
- 2005年
- 目的 分析儿童梨状窝瘘反复发作的原因 ,介绍胃镜辅助手术方法及其优越性。方法 12例患儿 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 .5～ 9岁 ;曾行左颈部瘘管或囊肿切除术 8例 ,左颈部反复感染者4例 ;吞钡造影、B超、CT、同位素扫描等检查诊断为梨状窝瘘。 12例均行胃镜辅助瘘管切除术。取此前未经胃镜辅助而直接手术的 8例临床资料作对照。结果 经胃镜辅助切除瘘管 ,平均手术时间 1h35min ,术后恢复顺利 ,随访无复发。对照组手术时间长 ,2例复发。结论 缺乏对梨状窝瘘胚胎发生和病理过程的了解是治疗失误的主要原因 ,胃镜辅助手术是一种简便、有效的治疗手段。
- 吕志葆肖现民郑珊周以明
- 关键词：胃镜检查
- 不同年龄胆总管囊肿的临床与肝纤维化特点探讨被引量：1
- 2002年
- 目的 探讨不同年龄胆总管囊肿的临床与肝脏纤维化特点与相互关系。方法 分析12例婴儿及36例幼儿、儿童胆总管囊肿的临床资料;肝组织HE染色观察纤维化程度和炎性细胞浸润情况,免疫组化染色观察细胞角化蛋白(AE1/AE3)、人类组织相容性抗原DR(HLA—DR)表达,并与18例胆道闭锁作对照。结果 婴儿胆总管囊肿黄疸出现率12/12,显著高于幼儿儿童组8/36(P<0.01);肝纤维化程度、小叶周边AE1/AE3阳性细胞和HLA—DR在肝脏表达显著高于非婴儿组(P<0.01),低于胆道闭锁组(P<0.01)。肝纤维化程度与黄疸及肝小叶周边AE1/AE3表达分级呈正相关(P<0.05)。结论 婴儿胆总管囊肿以黄疸为主要临床表现,其肝纤维化重于幼儿及儿童组,胆道梗阻和胆小管增生可能是其发生肝纤维化的原因。
- 龚振华肖现民郑珊周以明吕志葆陈莲
- 关键词：胆总管囊肿肝硬化年龄因素
- 小儿胆管扩张症与小儿肝炎：梭型胆管扩张症的诊断
- 金百祥周以明
- 关键词：扩张(生理)乙型肝炎抗原乙型肝炎抗体胆管疾病
- 延期手术对新生儿重症膈疝疗效的初步探讨被引量：9
- 2005年
- 目的 探讨延期手术对新生儿重症膈疝的疗效和意义。方法 本文回顾 1985～ 2 0 0 3年复旦大学附属儿科医院收治的 2 0例重症新生儿先天性膈疝 (CDH)病例 ,其中 11例患儿进行了延期手术 ,最短 12h ,最长 5 4h ,平均2 5 3h ,3例围术期吸入一氧化氮 (NO)。以急诊手术 9例作为对照 ,对一般情况、围术期动脉血气、超声心动图结果、手术疗效和预后随访进行对照分析。结果 急诊手术组入院pH(7 19± 0 0 3)、PCO2 (18 4 3± 1 0 5 )kPa ,术后pH(7 2 4± 0 0 4 )、PCO2 (9 0 4± 4 6 6 )kPa ,术后平均呼吸机使用时间 4 0 7d ,其中 4例存活 ,5例死亡 ;延期手术组入院pH((7 19± 0 5 9)、PCO2 (6 89± 1 12 )kPa ,术前pH(7 37± 0 15 )、PCO2 (5 4 8± 2 2 6 )kPa ,都较入院有明显改善 ,术后pH(7 4 5± 0 0 2 )、PCO2 (5 0 5± 2 13)kPa ,恢复较急诊组理想 ,患者平均术后呼吸机使用时间 4 5 7d。延期组中患儿 10例存活 ,1例因术后严重肺炎无法脱离呼吸机 ,家属放弃治疗。结论 延期手术以及NO吸入等措施对于改善围手术期管理和稳定术前血流动力学指标及内环境有一定的作用 ,对降低新生儿先天性膈疝的病死率有积极的意义。
- 陈功郑珊周以明肖现民
- 关键词：先天性膈疝延期手术血气分析病死率一氧化氮
- 小儿胃肿瘤8例临床分析被引量：6
- 1996年
- 了解小儿胃肿瘤的特征，如临床表现、诊断步骤及治疗措施。按ＴＮＭ分组，对我院１９７０年以来治疗小儿胃肿瘤８例进行分析。结果：胃畸胎瘤、胃息肉及胃腺癌各２例，胃弥漫型非霍奇金淋巴瘤及胃平滑肌肉瘤各１例。将以上病变的临床特点、诊断方法、病理检查及治疗方案进行讨论。结论：对临床上有腹痛、黑粪、呕血或腹块等的病孩应进行检查，以排除胃肿瘤。治疗以手术为主。术后病理为恶性肿瘤的患儿，既使无淋巴结转移也应常规化疗。
- 周以明金百祥李
- 关键词：畸胎瘤腺癌胃肿瘤儿童
- 生长激素对机械性肠梗阻细菌移位的影响被引量：3
- 2000年
- 目的 :通过应用生长激素后 ,大鼠肠梗阻动物模型细菌移位的改变情况 ,探索可能减少细菌移位的药物。方法 :雄性SD大鼠 30只 ,随机分为假手术组、肠梗阻组和生长激素组。生长激素组每鼠予重组人生长激素 (rhGH) 80 0μg ,腹腔注射 ,每天 1次共 5天 ,最后 1次在术前 2小时。肠梗阻组和生长激素组予结扎回肠 ,造成单纯性机械性肠梗阻模型 ,假手术组作对照。术后 2 4小时处死大鼠 ,采集标本。检测血、肝脏和肠系膜淋巴结 (MLN )细菌移位情况、血浆内毒素水平和进行回肠病理学检查等。结果 :(1)细菌移位率 :假手术组、肠梗阻组和生长激素组分别为 15 %、70 %、和2 0 % (P <0 .0 1)。 (2 )细菌移位数水平 :假手术组、肠梗阻组和生长激素组分别为 874.67± 42 6.5 1CFU/g ,15 41.87±5 2 2 .5 1CFU/g和 895 .0 0± 485 .2 0CFU/g(P <0 .0 5 )。 (3)血浆内毒素水平 :假手术组为 0 .0 5 6± 0 .0 0 3Eu/ml,肠梗阻组为 0 .373± 0 .0 64Eu/ml(P <0 .0 1) ,生长激素组为 0 .0 74± 0 .0 0 2Eu/ml(P <0 .0 1)。 (4 )病理结果显示 ,假手术组肠粘膜基本正常。肠梗阻组粘膜上皮脱落 ,绒毛坏死 ,粘膜下水肿 ,炎症细胞浸润。生长激素组粘膜上皮偶见脱落 ,粘膜下稍水肿 ,未见绒毛坏死。结论
- 房林薛崇德周以明
- 关键词：细菌移位肠梗阻重组人生长激素病理
