张洪生
- 作品数：16 被引量：75H指数：5
- 供职机构：天津市第三中心医院更多>>
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- 77例原发性肝癌无水乙醇瘤内注射（PEI）的并发症状及处理
- 2001年
- 张洪生
- 关键词：原发性肝癌无水乙醇瘤内注射并发症
- 瞬时弹性成像在肝硬化门静脉高压中的临床评价被引量：18
- 2013年
- 目的分析瞬时弹性成像（Fibroscan）对肝硬化患者肝脏及脾脏硬度测量值（FS值）与门静脉高压相关指标间的关系，探讨Fibroscan检测在肝硬化门静脉高压中的临床应用价值。方法对259例肝硬化患者进行Fibroscan检查，测量肝脏及脾脏硬度，并做影像学检查，其中101例患者进行胃镜检查，分析肝脏FS值及脾脏FS值与食管静脉曲张程度、门静脉宽度、脾脏厚度及体积、脾静脉宽度之间的相关洼，用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUc）判断肝脏及脾脏硬度值对食管静脉曲张的预测价值。结果肝脏病变程度越重，肝脏及脾脏FS值越高，肝硬化患者肝脏FS值与脾脏FS值呈正相关垆〈0．05），肝脏FS值及脾脏FS值与食管静脉曲张程度、门静脉宽度、脾脏厚度及体积、脾静脉宽度呈正相关垆〈0．05），其中脾脏FS值的相关I生均高于肝脏FS值，脾脏FS值与白细胞、血小板计数呈负相关，随着肝硬化患者食管静脉曲张程度加重，肝脏及脾脏FS值进行性增加，AuC脾脏FS值优于肝脏FS值（0．804〉0．737），肝脏及脾脏FS值预测食管静脉曲张的最佳界值点分别为18．0kPa、44．5kPa。结论Fibroman是一种能反映肝硬化门静脉高压的评估方法，肝脏及脾脏测量值与肝硬化门静脉高压指标密切相关，脾脏Fs值对门静脉高压的诊断更具有临床意义。
- 刘芳李庭红韩涛向慧玲张洪生
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张门静脉
- 脾脏硬度对肝硬化患者食管胃底静脉曲张的评估被引量：15
- 2012年
- 目的探讨应用瞬时弹性扫描仪（FibroScan，FS）检测脾脏硬度对肝硬化患者食管胃底静脉曲张的诊断价值。方法2011年4月至2012年4月天津市第三中心医院肝内科门诊或住院治疗的259例肝硬化患者，同时以30名健康志愿者作健康对照组。使用FS测量脾脏及肝脏弹性值，259例肝硬化患者中有201例患者同时进行胃镜检查。以胃镜检查结果为金标准绘制脾脏弹性值、肝脏弹性值及PLT／脾厚度的工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评价其对食管胃底静脉曲张的预测价值。结果肝硬化组患者脾脏弹性值为（44.64±22．27）kPa，肝脏弹性值为（24．27±18．89）kPa，对照组脾脏弹性值（20．94±14．78）kPa，肝脏弹性值为（6．12±5．77）kPa，肝硬化组肝脏弹性值及脾脏弹性值均高于健康对照组（均P〈0．05）。肝脏及脾脏弹性值随Child—Pugh分级增加呈上升趋势，即肝硬化程度越重，肝脏及脾脏弹性值越高（F=0．068，P=0．000）；脾脏弹性值在Child—PughA级、B级与c级比较中差异有统计学意义（P〈O．05）。中度及重度食管胃底静脉曲张患者脾脏及肝脏硬度值明显增高，ROC曲线分析脾脏硬度值、肝脏硬度值及PLT／脾厚度对中-重度食管胃底静脉曲张的AUC分别为0．918、0．749和0．743，以灵敏度和特异度之和的最大值选定的最佳界限值分别为50．7kPa、20．1kPa和1．65。脾脏硬度值的AUC、灵敏度及特异度均高于肝脏硬度值及PLT／脾厚度。结论应用FS检测脾脏硬度是评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张的一种有效的非侵人性方法，对肝硬化患者食管胃底静脉曲张的诊断和治疗具有重要的指导意义。
- 李庭红刘芳韩涛向慧玲张洪生
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张
- 尿微量蛋白系列测定对肝硬化早期肾损伤诊断意义的探讨被引量：4
- 2001年
- 顾春刚张淑文张洪生
- 关键词：尿微量蛋白肝硬化肾损伤
- 不能切除的肝细胞癌综合介入治疗初探被引量：9
- 2000年
- 目的:评价综合介入(肝动脉化疗栓塞联合超声引导下介入)治疗不能手术切除的原发肝癌的疗效。方法:62例不能手术切除的原发肝癌患者分为两组,A组31例行单纯TACE,B组31例行综合介入治疗,于TACE治疗两周后再行超声引导下介入治疗。结果:本组病例全部随访1个月～2年。B组1年、2年的生存率分别为58.06%和38.71%,高于A组的22.58%和9.685(均P<0.01)。结论:对于不能手术切除的肝细胞癌,综合介入治疗的疗效明显优于单纯TACE。
- 陆伟王凤梅张洪生李隽孙金英李岩赵新民钱绍诚
- 关键词：肝细胞癌介入放射学肝动脉化疗栓塞超声引导
- 重症SARS治疗中的有关问题被引量：3
- 2003年
- 目的 :探讨32例重症SARS救治中激素应用、机械通气等问题。方法 :治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。对治愈率、病死率、治疗并发症等进行统计。结果 :24例患者治愈出院 ,治愈率75.0 % ;2例患者死于呼吸衰竭 (病死率6.25 % )。15例使用激素时间较长、剂量较大的患者中有12例(80.0 % )出现二重感染 ,4例患者血糖升高 (26.67 % ) ,4例患者上消化道出血 (26.67 % ) ;17例使用无创呼吸机患者中3例 (17.65 % )造成肺损伤 (纵隔气肿、气胸等 ) ,6例出现左心功能衰竭。结论 :在对重症SARS救治中 ,应加强基础疾病的治疗 ,为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素 。
- 陆伟张洪生王凤梅刘迎午王绍军吴宵迪张纳新阚志超秦英智肖琅
- 关键词：严重急性呼吸综合征SARS激素机械通气抗病毒药
- 血液灌流在肝癌介入疗法中应用的研究被引量：1
- 2000年
- 目的:研究血液灌流与动脉化疗栓塞(TACE)联合应用治疗肝癌的疗效。方法:(1)对象:灌流组17例肝癌患者,采用TACE联合NK-107树脂血液灌流进行治疗。对照组11例肝癌患者,采用单纯TACE治疗。(2)观察项目:阿霉素血药浓度、临床症状体征的变化、血常规、心肌酶、肝肾功能、心电图、超声、CT、甲胎蛋白等。结果:灌流组的阿霉素给药剂量虽然为对照组的1.5倍,但血药浓度低于对照组,于第3、14天时降低程度具有统计学意义。血象、心肌酶、肝肾功能与给药前比较均无明显改变。临床表现:灌流组在发热、胃肠道反应、脱发、心脏副作用等方面均较对照组为低。结论:血液灌流配合TACE可以较好吸附逸出至肝外化疗药物,有效降低毒副作用,可提高患者对介入治疗的耐受性。
- 陆伟钱绍诚丁钢张洪生孙玉彬张德胜吕洪敏段丽娜
- 关键词：肝癌血液灌注肝动脉化疗栓塞TACE
- 内镜密集与非密集套扎治疗重度食管静脉曲张256例被引量：5
- 2008年
- 目的:观察内镜密集套扎治疗重度食管静脉曲张的效果.方法:肝硬化门脉高压患者256例,分为2组:A组为密集套扎组130例,B组为非密集套扎组(标准组)126例.分组标准以一次套扎圈<6个为非密集套扎组,>8个为密集套扎组.采用6连发套扎器行内镜治疗.结果:A组首次平均每例患者结扎10.9个点,首次结扎2wk后复查食管静脉曲张基本治愈(曲张静脉基本消除率)者39例,显效者有43例,有效者20例,无效者7例,总有效率93.58%.平均结扎1.6次.B组食管静脉曲张基本治愈(曲张静脉基本消除率)者7例,显效者有58例,有效者40例,无效者7例,总有效率93.75%,平均结扎2次.结论:食管静脉曲张采用密集套扎法进行连续EVL治疗,静脉曲张消失率高,减少套扎次数,是有效的治疗食管静脉曲张的可靠方法.
- 吕洪敏向慧玲张惠真张洪生李隽陈英薛冬云
- 关键词：肝硬化食管静脉曲张内镜套扎治疗
- 简易无创评分系统对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张出血的评估被引量：26
- 2014年
- 目的回顾性分析以瞬时弹性成像技术（TE）、血清学检测和影像学检查指标为基础的简易无创评分系统对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张出血的诊断价值。方法2011年4月至2012年12月天津市第三中心医院肝内科门诊或住院的乙型肝炎肝硬化患者172例，其中男120例，女52例，平均年龄（52．9±10．6）岁。用胃镜观察患者有无食管静脉曲张，若有食管静脉曲张，按食管静脉曲张形态及出血危险程度分轻、中、重3级。采用TE中的Fibroscan进行肝脏硬度及脾脏硬度检测。彩色多普勒超声检查患者门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度。同时检测患者白细胞和血小板计数。运用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）判断以肝脏硬度、脾脏硬度、脾脏厚度等为基础的简易无创评分系统对食管静脉曲张破裂出血的评估价值。两样本均数比较采用￡检验，相关性分析采用Pearson相关分析。结果172例患者均行胃镜检查，其中首次食管静脉曲张出血患者41例，食管静脉曲张未出血患者131例。172例患者中无食管静脉曲张39例，轻度食管静脉曲张30例，中度食管静脉曲张47例，重度食管静脉曲张56例。食管静脉曲张出血与肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉宽度呈正相关（r值分别为0．224、0．771、0．214、0．425和0．364，均P〈0．05），与血小板计数呈负相关（r=-0．408，P=0．000），与白细胞计数无关（r=0．126，P=0．215）。食管静脉曲张出血患者肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、脾脏厚度和脾静脉宽度均明显高于未出血患者，而血小板计数低于未出血患者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。简易无创评分系统预测食管静脉曲张及出血的AUC分别为0．953和0．882，最佳界值分别为7分和10分（均P=0．000），其诊断食管静脉曲张的敏感�
- 刘芳李隽韩涛向慧玲张洪生
- 关键词：乙肝肝硬化食管静脉曲张食管静脉曲张出血肝硬度
- 重症SARS患者32例治疗初探被引量：4
- 2003年
- 目的 :总结 32例重症严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的救治经验。方法 :32例重症 SARS患者中 ,男性 13例 ,女性 19例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 4 3.0 6岁 ,5 0岁以上者 10例 ;有严重基础疾病者 13例 ,其中心脑血管疾病患者 9例 ,糖尿病 2例 ,肾功能不全 1例 ,慢性阻塞性肺疾病 1例。治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。结果 :2 4例患者治愈出院 ,治愈率 75 .0 0 % ;2例患者死于呼吸衰竭(6 .2 5 % ) ,6例患者死于严重基础疾病 ,总病死率 2 5 .0 0 % ;12例出现二重感染 ,17例使用无创呼吸机患者中3例 (占 17.6 5 % )造成肺损伤 (纵隔气肿、气胸等 ) ,4例血糖升高 ,4例上消化道出血 ,6例出现左心衰竭。结论 :对重症 SARS患者的救治应加强基础疾病治疗 ,为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素 ,在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生。
- 陆伟张洪生王凤梅王绍军吴宵迪张纳新阚志超秦英智肖琅
- 关键词：重症严重急性呼吸综合征SARS并发症
