张辉
- 作品数：26 被引量：115H指数：7
- 供职机构：天津市儿童医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技攻关项目国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声心动图在窒息儿与早产儿肺动脉高压肺静脉血流频谱检测中应用被引量：4
- 2019年
- 目的探讨超声心动图在窒息儿与早产儿肺动脉高压(PAH)肺静脉血流频谱检测中的应用价值。方法选取天津市儿童医院自2014年1月至2016年12月收治的60例PAH窒息儿和早产儿为研究组(轻度PAH亚组19例,中度PAH亚组25例,重度PAH亚组16例),选取同期出生的60例健康新生儿为健康组。利用超声多普勒技术检测并分析肺静脉血流频谱参数变化。结果随着PAH病情加重,各组S波、D波峰值与呼吸变化率的吸气相、呼气相依次下降,AR波峰值与呼吸变化率的吸气相、呼气相依次上升,VR波峰值的吸气相和呼气相依次上升,呼吸变化率的吸气相和呼气相依次下降,与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康新生儿和PAH窒息儿、早产儿的肺静脉血流频谱特征差异明显,且随着病情变化,组间呈现明显变化趋势。超声心动图在窒息儿和早产儿PAH诊断中具有较高应用价值。
- 贡欣常亚彬张辉郭凡汤帅徐兆峰刘杨李金亭
- 关键词：超声心动图窒息儿早产儿肺动脉高压肺静脉血流频谱
- 胆道闭锁Kasai术后胆管改变与胆管炎发生关系研究进展被引量：3
- 2014年
- 胆道闭锁（biliary atresia，BA）是发生于胎儿期或生后早期的一种肝脏进行性病变，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为主要特征，从而引起肝脏纤维化及肝功能衰竭，是小儿外科较常见的严重肝胆系统疾病之一。
- 刘丹丹张辉詹江华
- 关键词：胆道闭锁胆管炎进行性病变术后肝胆系统疾病肝外胆管
- 保留脾脏的胰体尾部肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤被引量：3
- 2014年
- 目的探讨保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的可行性及临床疗效评估。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在天津市儿童医院收治的位于胰体尾部胰腺实性假乳头状瘤患儿4例，均成功行保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术。术后均在门诊随访，内容包括腹部B超和CT检查，肿瘤标记物和胰腺外分泌功能，并由专人测量其生长发育情况。结果患儿手术过程顺利，切除肿瘤及部分胰体尾，全部成功保留脾脏，肿瘤直径介于4．0～12．5em，包膜完整，手术过程中无脾脏动、静脉损伤及脾实质撕裂伤，无术中输血。术后3d肠功能恢复后开始进食，恢复过程顺利，住院时间为6～9d。无围手术期出血、胰瘘等并发症发生。病理检查结果均为胰腺实性假乳头状瘤，Ki-67〈5％。所有患儿获得随访，时间为6～48个月，均健康存活，生长发育正常。腹部B超、CT检查未见肿瘤复发，肿瘤标记物及胰腺外分泌功能检查未见异常。结论发生在胰体尾部的胰腺实性假乳头状瘤虽然肿瘤直径较大，但是包膜完整，与胰腺血管关系疏松，易于将脾脏动静脉分开而成功保留脾脏。
- 詹江华张辉罗喜荣宫济春胡晓丽
- 关键词：胰腺实性假乳头状瘤儿童手术保留脾脏
- 胆道闭锁患者肝门的病理解剖学研究被引量：14
- 2015年
- 目的 通过解剖胆道闭锁患者肝脏肝门组织，探讨Kasai术后肝门改变与肝内病理改变的差异，为改进Kasai手术提供理论依据。方法 收集Kasai术后因胆汁淤积性肝硬化而行肝移植的胆道闭锁患儿13例，将其中术后胆汁引流情况较差者作为引流不良组，切取肝门及肝内组织。收集3例Kasai术后因肝门部囊肿，反复发作胆管炎而行肝移植的胆道闭锁患儿，3例术后胆汁引流较好，为引流良好组，自吻合口开始，沿左右肝管分别间隔1cm连续取材。结果 引流不良组：肝内病理改变以纤维化加重、胆管增生及血管增生为主，增生胆管直径较小，肝门淤胆程度较肝内相对重。引流良好组：靠近肝门部位胆管增生较肝内轻，并以大胆管为主。肝左叶胆管直径较大（最大750μm），具有引流功能；肝右叶胆管增生明显，胆管直径较小（最大390μm）。结论 Kasai术后胆汁引流较好的病例均呈现左叶胆管直径较大，可能提示解剖肝门广度需要增加。
- 刘丹丹詹江华高伟宋亭亭张辉
- 关键词：胆道闭锁
- PROKRl信号通路在先天性巨结肠中的表达被引量：1
- 2013年
- 目的探讨内分泌腺来源的血管内皮生长因子1受体蛋白（PROKRl）与先天性巨结肠（HD）发生关系，揭示其在肠壁神经节细胞发生发展中的重要意义。方法选取2010年1月至2012年3月在我院诊治的先天性巨结肠手术切除标本30例，应用免疫组化技术分别检测PROKRl、MAPK、AKT、GDNF在HD狭窄段和扩张段中的表达情况；应用计算机成像系统留取照片，图像分析软件（Image-Pro—Plus）分别判断PROKRl、MAPK、AKT和胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）在HD扩张段与狭窄段的肠神经节细胞和神经丛中的平均光密度值。结果PROKRl在HD肠壁扩张段的肌间及黏膜下神经丛的神经节细胞中呈强阳性表达；而在HD狭窄段肠壁的肌间神经丛及黏膜下神经丛大多表达阴性，仅少量呈弱阳性表达。PROKRl在狭窄段神经丛中平均光密度为0．033521±0．012114；而在HD扩张段神经丛中平均光密度为0．31634±0．108397，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。在HD扩张肠管肠壁神经节细胞内，PROKRl与MAPK、AKT、GDNF都存在相同表达，呈正相关。结论PROKRl可通过MAPK／ERK和P13K／Akt两条信号通路参与肠神经节细胞的发育，GDNF和PROKRl协同作用对神经节细胞发育产生影响，PROKRI缺失表达是导致先天性巨结肠神经节细胞缺乏的重要因素之一。
- 张辉詹江华赵林胜
- 关键词：先天性巨结肠神经节细胞信号传导
- GDNF、GFRα1和RET在先天性直肠肛门畸形中的表达及意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨神经胶质细胞源性的神经营养因子(GDNF)、其受体GFRα1和原癌基因RET在先天性直肠肛门畸形肠壁组织中的表达及意义。方法收集经手术治疗的直肠肛门畸形患者12例,男8例,女4例,年龄3 d^2岁,高位无肛2例,中位无肛4例,低位无肛6例。采用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测12例患儿肠壁盲端组织和距离盲端3 cm处的组织标本中RET、GDNF和GFRα1的表达。结果高、中、低位无肛患儿盲端标本中均缺乏神经节细胞,且RET、GDNF和GFRα1在盲端中均未见表达;距离盲端3 cm处,高、中、低位无肛组织中有神经节细胞,存在RET、GDNF和GFRα1的表达,中、低位无肛组织中呈棕褐色为强阳性,而高位无肛呈淡黄色和棕黄色为弱阳性或者阳性;术后功能随访,高位无肛中1例出现污粪,1例出现稀便不能控制,无肛门失禁情况。中、低位无肛中有1例出现直肠黏膜脱出,经坐浴肛门护理好转,1例出现排气时偶有污便,其余8例术后排便功能未见异常。结论先天性直肠肛门畸形患儿的直肠末端中神经营养因子GDNF、GFRα1和RET的低表达可能与直肠肛门畸形术后排便功能不良关系密切。
- 张辉詹江华
- 关键词：肛门闭锁逆转录聚合酶链反应
- 胆道闭锁自体肝病理学研究3例被引量：2
- 2015年
- 胆道闭锁（Biliary Atresia，BA）肝移植时期出现肝纤维化严重、肝衰竭。Kasai术后胆汁引流通畅是延缓肝纤维化进程的重要因素。现在有些外科医生开始关注如何改进经典的Kasai术式，尽可能使肝内开放胆管利于胆汁引流至肝外。对于BA病理学研究有助于提高病理诊断准确率及对术后疾病预后的评估。本研究对肝脏八段胆管形态进行研究，初步观察胆管形态改变在每段中所具有的特点，为Kasai手术解剖范围提供新的思路。
- 詹江华宋亭亭高伟刘丹丹张辉
- 关键词：胆道闭锁自体肝纤维化胆汁引流引流通畅外科医生
- 重视新生儿胆汁淤积：提高胆道闭锁的早诊率被引量：18
- 2014年
- 早期筛查和早期诊断是提高胆道闭锁长期存活和5年自体肝生存率的关键。目前，对于新生儿黄疸，尤其是对外科性胆汁淤积引起的黄疸的严重性存在认识不足；许多延迟消退的黄疸得不到早期诊断和治疗，出现严重黄疸并发症时才考虑去干预治疗，往往错过了最佳治疗时期。呼吁各级地方医政部门制定适合我国国情的胆道闭锁有效的筛查方法和合理的出生后随访时间表，提高各级儿童保健和儿科医务工作者对胆汁淤积症的认识水平，早期发现，早期治疗，全面提高我国胆道闭锁的诊治水平。
- 詹江华管志伟张辉
- 关键词：新生儿黄疸胆汁淤积胆道闭锁早期筛查
- 胆道闭锁肝组织CD14、CD34、TGF-β1表达研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨肝组织细胞表面糖蛋白14（CD14），血管内皮生长因子34（CD34），转化生长因子β1（TGF-β1）在胆道闭锁（Biliary atresia，BA）肝组织中的表达及其在肝纤维化中的作用。方法选取2013年1月至2014年1月我院BA患）L（Kasai组）、外院BA接受肝移植自体肝组织（移植组）、胆管扩张症（扩张组，作为对照组），每组15例，术中留取肝组织。进行HE及免疫组化染色检测三种蛋白在肝组织中表达及组织定位情况，分析其与肝纤维化之间的关系。应用图像分析软件（Image-Pro-Plus）分别计算CD14，TGF-β1积分光密度值（IOD），CD34阳性表达面积（Area），SPSS17．0软件统计分析三组蛋白之间表达差异及其相关性。结果CD14表达于肝髓窦内皮细胞，成纤维细胞，炎细胞；TGF-β1表达于成纤维细胞、胆管上皮细胞、炎细胞；CD34表达于汇管区血管内皮细胞。与对照组比较，实验组三种蛋白表达增加，从肝纤维化Ⅰ级至Ⅳ级中，CD14、TGF-β1蛋白表达量呈逐渐下降趋势，CD34表达逐步增多。实验组中三种蛋白在肝组织表达差异有统计学意义（P〈0．05），其中CD14与TGF-β1肝组织表达相关性显著，TGF-β1、CD34肝组织表达呈正相关（P〈0．01）。结论BA肝纤维化进展期CD14，TGF-β1表达逐渐增加，参与BA肝纤维化过程，并对BA肝硬化形成起到推动作用。到移植终末期，各种细胞缺失，纤维组织增多，三组蛋白表达逐渐下降。
- 宋亭亭詹江华高伟刘丹丹张辉
- 关键词：胆道闭锁转化生长因子Β1
- 重视新生儿胆汁淤积:提高胆道闭锁的早诊率
- 胆道闭锁的早期筛查，早期诊断是提高胆道闭锁长期存活和5年自体肝生存率的关键所在。目前，对于新生儿黄疸，尤其是外科性胆汁淤积引起的黄疸的严重性存在认识不足的问题;许多延迟消退的黄疸得不到早期的诊断和治疗，出现严重黄疸并发症...
- 詹江华管志伟张辉
