宋亭亭
- 作品数：8 被引量：39H指数：5
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- 胆道闭锁Kasai术后肝脏改变与肝脏纤维化研究
- 目的： 1.探讨胆道闭锁（Biliary atresia，BA）患儿 Kasai手术后自体肝的形态及结构改变，分析其与Kasai术后肝脏损伤程度及胆管炎之间的关系;2.研究胆道闭锁患儿的自体肝组织细胞表面糖蛋白14（C...
- 宋亭亭
- 关键词：胆道闭锁肝脏改变肝脏纤维化儿童患者胆管炎
- 文献传递
- 胆道闭锁自体肝病理学研究3例被引量：2
- 2015年
- 胆道闭锁（Biliary Atresia，BA）肝移植时期出现肝纤维化严重、肝衰竭。Kasai术后胆汁引流通畅是延缓肝纤维化进程的重要因素。现在有些外科医生开始关注如何改进经典的Kasai术式，尽可能使肝内开放胆管利于胆汁引流至肝外。对于BA病理学研究有助于提高病理诊断准确率及对术后疾病预后的评估。本研究对肝脏八段胆管形态进行研究，初步观察胆管形态改变在每段中所具有的特点，为Kasai手术解剖范围提供新的思路。
- 詹江华宋亭亭高伟刘丹丹张辉
- 关键词：胆道闭锁自体肝纤维化胆汁引流引流通畅外科医生
- 胆道闭锁患者肝门的病理解剖学研究被引量：14
- 2015年
- 目的 通过解剖胆道闭锁患者肝脏肝门组织，探讨Kasai术后肝门改变与肝内病理改变的差异，为改进Kasai手术提供理论依据。方法 收集Kasai术后因胆汁淤积性肝硬化而行肝移植的胆道闭锁患儿13例，将其中术后胆汁引流情况较差者作为引流不良组，切取肝门及肝内组织。收集3例Kasai术后因肝门部囊肿，反复发作胆管炎而行肝移植的胆道闭锁患儿，3例术后胆汁引流较好，为引流良好组，自吻合口开始，沿左右肝管分别间隔1cm连续取材。结果 引流不良组：肝内病理改变以纤维化加重、胆管增生及血管增生为主，增生胆管直径较小，肝门淤胆程度较肝内相对重。引流良好组：靠近肝门部位胆管增生较肝内轻，并以大胆管为主。肝左叶胆管直径较大（最大750μm），具有引流功能；肝右叶胆管增生明显，胆管直径较小（最大390μm）。结论 Kasai术后胆汁引流较好的病例均呈现左叶胆管直径较大，可能提示解剖肝门广度需要增加。
- 刘丹丹詹江华高伟宋亭亭张辉
- 关键词：胆道闭锁
- 胆道闭锁 Kasai 术后肝脏病理改变的研究被引量：10
- 2014年
- 目的：探讨胆道闭锁 Kasai 手术后自体肝的形态及结构改变,分析其与 Kasai 术后肝脏损伤程度及胆管炎之间的关系。方法收集2012年5月至2012年12月间胆道闭锁患儿 Kasai 术后行肝移植手术的自体肝脏标本8例为实验组,其中男7例,女1例,同时收集另外8例胆道闭锁患儿行 Kasai 手术时肝脏活检标本为阳性对照组；收集尸检新生儿肝脏标本2例作为阴性对照组,观察胆道闭锁患儿 Kasai 术后肝脏病理变化特点,并简单分析对胆管炎发生的影响。采用 HE 和免疫组化技术等检测肝脏纤维化程度、胆管及血管的增生情况、肝细胞损伤情况以及炎症细胞的浸润情况,观察 Kasai 术后肝脏的病理改变。结果实验组中生后出现黄疸时间为0~15 d,行 Kasai 手术时间为44~105 d,出现胆管炎的频次为1~6次,肝移植距离 Kasai 手术后时间5~67个月。阳性对照组中肝活检的肝脏标本外观普遍增大,淤胆严重,质地中等；HE 和免疫组化结果显示肝脏纤维化分级介于Ⅱ~Ⅳ级之间,汇管区胆栓情况介于0~Ⅰ级之间,汇管区血管增生情况介于Ⅲ~Ⅳ级之间,胆管增生介于Ⅰ~Ⅲ级之间。实验组中肝脏外观多数呈现部分段、叶萎缩情况,也有部分肝脏标本呈现肥厚改变；肝脏纤维化分级都属于Ⅳ级,汇管区胆栓情况Ⅰ~Ⅱ级之间,汇管区血管增生情况Ⅳ级,胆管增生Ⅲ~Ⅳ级之间。结合临床资料分析,患儿行 Kasai 手术时间越晚,其术后发生胆管炎次数越多,使部分患儿几乎呈现胆管炎持续状态,导致肝脏纤维化和胆管增生速度加快,从而使自体肝生存时间缩短,严重影响预后。反之自体肝生存期较长,预后较好。结论胆道闭锁 Kasai 术后肝病理形态学改变具有特征性。术后肝脏损伤受 Kasai 手术时间影响,并对胆管炎的发生有影响；进一步说明早期Kasai 手术、减少术后胆管炎发生频次是延长胆道闭锁自体肝生存时间的关键因
- 宋亭亭詹江华高伟胡晓丽张辉
- 关键词：胆道闭锁胆管炎肝脏病理学
- 胆道闭锁胆汁湖形成与预后关系研究被引量：5
- 2015年
- 目的 选取接受肝移植胆道闭锁患儿自体肝组织,观察胆汁湖结构,对比患儿临床指标及肝组织病理变化,探讨胆道闭锁患儿Kasai术后肝内胆汁湖形成与临床疾病进展之间的关系.方法 收集2012年1月至2013年12月16例Kasai术后接受肝移植的胆道闭锁患儿的自体肝脏标本,8例存在胆汁湖肝脏标本作为研究组,8例无胆汁湖肝脏标本作为对照组.分别从自体肝组织胆汁湖部位,肝脏左叶、右叶及肝门处取材,蜡块包埋,组织切片,应用HE染色及CK 19免疫组织化学染色方法,观察胆汁湖形态结构改变;同时收集患儿临床资料,分析胆汁湖形成对患儿Kasai术后临床疾病进展的影响.结果 研究组Kasai手术日龄（44～86 d）和肝移植年龄（216～1095 d）均低于对照组,其中肝移植年龄差异有统计学意义（P＜0.05）.胆汁湖多出现在肝右叶,肝左叶少见,发生于左、右叶的胆汁湖常靠近肝门部位.胆汁湖形状分为不规则或多角形和类圆形,研究组中多角形5例（62.5％）,直径较小（0.5～3.0） cm,内壁被覆纤维组织,胆湖内可见结石,并有较多炎细胞浸润,胆湖周围纤维组织增生较重,胆管增生不明显;类圆形3例（37.5％）,直径较大（1.3～5.0）cm,胆湖内结石少见,炎细胞浸润较重,胆湖周围胆管轻度增生.研究组中4例多角形胆湖患儿术后胆管炎反复发生,黄疸持续不退,胆汁湖形成早,肝功能恶化快,尤其是TBIL、DBIL和γ-GT升高程度明显高于其他患儿,肝移植时间都在1岁以内.结论 胆汁湖的出现是增加胆管炎发生风险的密切相关因素,出现肝内胆湖情况其肝脏功能衰竭进展较快,尤其是多角形胆汁湖,提示应尽早行肝移植手术.
- 颜培宏刘丹丹詹江华高伟宋亭亭尚莹
- 关键词：胆道闭锁肝移植预后
- Kasai术对胆道闭锁肝移植的影响被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨胆道闭锁Kasai手术对肝移植的影响,并总结其临床意义.方法 回顾性分析86例胆汁淤积性肝硬化而进行肝移植的胆道闭锁患儿临床资料,将其分为Kasai组和非Kasai组,比较两组患儿黄疸发现时间、Kasai手术年龄、术后黄疸消退情况、发生胆管炎频次、肝移植年龄和进行肝移植手术时间,以及肝移植术前评估时相关实验室检查结果.结果 非Kasai组肝移植年龄为174～1 285 d（平均310.9 d）,肝移植手术时间为6h至12 h15 min（平均9 h17 min）;Kasai组肝移植年龄为173～3 100 d（平均549.5 d）,肝移植手术时间为5 h15 min至14 h（平均8 h 40 min）.两组患儿在肝移植年龄和肝移植手术时间方面差异有统计学意义（P＜0.05）;不同Kasai年龄组肝移植手术时间差异显著,其中31～60 d年龄组黄疸清除率高,胆管炎发生次数少,1年内进行肝移植的患儿最少,肝移植年龄最晚.Kasai组AST、TBIL、DBIL及IBIL明显低于非Kasai组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿均进行TORCH相关病毒检测,Kasai组各病毒感染阳性率均低于非Kasai组,而静脉血中细菌感染率较高;两组患儿肝脏纤维化程度均较重,Kasai组肝内胆管增生较重,而非Kasai组胆管增生相对较轻,肝内淤胆较重.结论 Kasai手术可以改善胆道闭锁患儿临床症状,缓解肝脏进行性损伤,减少肝移植手术时间,降低肝移植手术风险,为肝移植手术成功实施起到了保护作用.
- 刘丹丹詹江华高伟宋亭亭董冲沈中阳
- 关键词：胆道闭锁肝移植
- 胆道闭锁Kasai术后肝脏形态改变与预后关系研究进展被引量：4
- 2014年
- 胆道闭锁（biliary atresia，BA）是儿童最严重的消化系统疾病之一，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，进一步导致胆汁淤积及肝纤维化，病情严重者可进展为胆汁性肝硬化，肝功能衰竭，最终需要肝移植来挽救患儿生命[1-3]。胆道闭锁发病率亚洲国家报道高于西方国家，台湾的发病率为1：5000，日本的发病率为1：9600，而西方国家报道的发病率为1：15000～190001［4-5]，且有种族差异[6]。天津市儿童医院统计近年来天津地区BA的就诊情况，发病率大约是1.39：10000，且有逐年上升的趋势[7]。BA的病因相当复杂，尽管经过许多年的研究，但具体病因至今仍不完全清楚。BA患儿都有肝脏形态学改变，这种变化往往伴有肝细胞、胆管上皮细胞、血管等方面的改变，尤其是Kasai术后肝脏的病理改变与预后的关系，目前受到广泛关注，本文就这一问题综述如下。
- 宋亭亭张辉詹江华
- 关键词：胆道闭锁肝脏预后术后胆汁性肝硬化胆管上皮细胞
- 胆道闭锁肝组织CD14、CD34、TGF-β1表达研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨肝组织细胞表面糖蛋白14（CD14），血管内皮生长因子34（CD34），转化生长因子β1（TGF-β1）在胆道闭锁（Biliary atresia，BA）肝组织中的表达及其在肝纤维化中的作用。方法选取2013年1月至2014年1月我院BA患）L（Kasai组）、外院BA接受肝移植自体肝组织（移植组）、胆管扩张症（扩张组，作为对照组），每组15例，术中留取肝组织。进行HE及免疫组化染色检测三种蛋白在肝组织中表达及组织定位情况，分析其与肝纤维化之间的关系。应用图像分析软件（Image-Pro-Plus）分别计算CD14，TGF-β1积分光密度值（IOD），CD34阳性表达面积（Area），SPSS17．0软件统计分析三组蛋白之间表达差异及其相关性。结果CD14表达于肝髓窦内皮细胞，成纤维细胞，炎细胞；TGF-β1表达于成纤维细胞、胆管上皮细胞、炎细胞；CD34表达于汇管区血管内皮细胞。与对照组比较，实验组三种蛋白表达增加，从肝纤维化Ⅰ级至Ⅳ级中，CD14、TGF-β1蛋白表达量呈逐渐下降趋势，CD34表达逐步增多。实验组中三种蛋白在肝组织表达差异有统计学意义（P〈0．05），其中CD14与TGF-β1肝组织表达相关性显著，TGF-β1、CD34肝组织表达呈正相关（P〈0．01）。结论BA肝纤维化进展期CD14，TGF-β1表达逐渐增加，参与BA肝纤维化过程，并对BA肝硬化形成起到推动作用。到移植终末期，各种细胞缺失，纤维组织增多，三组蛋白表达逐渐下降。
- 宋亭亭詹江华高伟刘丹丹张辉
- 关键词：胆道闭锁转化生长因子Β1
