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2025年2月12日星期三

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乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β蛋白表达的影响被引量：13: 2020年; 目的探讨乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学、术后认知功能及炎症因子和S100β 蛋白表达的影响.方法选择老年腹腔镜全麻手术患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例.观察组输注乌司他丁,对照组输注等容量生理盐水.比较两组不同时刻血流动力学变化,术前、术后1d和术后3d炎症因子和S100β 蛋白变化,及术后1 d和术后3 d术后认识功能障碍(POCD)发生情况.结果两组不同时刻组间和组内心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)变化比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1 d和术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清IL-6、IL-8和CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05).两组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平较术前显著升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清S100β蛋白水平显著低于同期对照组(P<0.05).观察组术后1 d和术后3 d POCD发生率显著低于对照组(P<0.05).结论乌司他丁对老年腹腔镜全麻手术患者血流动力学无明显影响,可降低术后POCD发生,可减轻促炎症因子生成和释放,减轻炎症反应,降低血清S100β蛋白表达,从而减轻中枢神经系统损伤.; 张元锋丁燕群费卫东恽惠方; 关键词：乌司他丁血流动力学 S100Β蛋白

加速康复外科理念下关节置换术疼痛管理方案——多模式超前镇痛被引量：5: 2023年; 关节置换手术后患者易出现疼痛不适,从而影响患者术后恢复及手术效果。疼痛管理已作为关节置换手术加速康复外科理念的一个主要组成部分。本文从关节置换术有效镇痛的必要性、术后镇痛方案,讨论基于加速康复外科理念多模式超前镇痛应用于关节置换手术的疼痛管理效果。; 齐诗园恽惠方; 关键词：加速康复外科超前镇痛多模式镇痛阿片类药物环氧合酶-2抑制剂

扩张型心肌病患者VA-ECMO下心外膜射频消融术的麻醉处理1例: 2023年; 患者,男,67岁,身高170cm,体重65kg,因“反复胸闷、气急4年,加重10d”入院。患者2年前行心脏复律除颤器(ICD)植入术,2年间ICD曾多次放电。近10d来,患者病情加重,稍动即感胸闷、气急,伴咳嗽、咳痰,进而下肢水肿,频繁恶心、呕吐,偶有黑曚,服用药物后病情无好转,故于2021年6月6日至我院心内科门诊就诊,心肌酶谱示N末端脑钠肽前体5970pg/L,α-羟丁酸脱氢酶187.4U/L。; 徐紫薇齐诗园陈晓彤恽惠方邵栋; 关键词：N末端脑钠肽前体麻醉处理下肢水肿咳痰 ECMO

右颈内静脉穿刺置管误入右胸腔一例被引量：1: 2001年; 恽惠方

联合收肌管阻滞时术中泵注艾司氯胺酮用于改善全膝关节置换术患者术后疼痛的ED50: 2024年; 目的探讨联合收肌管阻滞时术中泵注艾司氯胺酮用于改善老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的半数有效剂量(ED50)。方法随机选取全麻下择期行单侧TKA的老年患者29例,年龄60~85岁,性别不限。术前行超声引导下收肌管阻滞并进行感觉评估。术中泵注初始剂量艾司氯胺酮0.3 mg/(kg•h),监测无创血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。记录患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的苏醒时间及拔管后的Richmond躁动-镇静(RASS)评分,并于术后4、12、24、48小时进行静态疼痛数字评分量表(NRS)评分,24、48小时进行动态NRS评分。当患者出现阳性反应(设定为6次NRS评分有2次或以上≥4分)时表示镇痛失败,则下一例患者增加0.05 mg/(kg•h);当患者出现阴性反应(设定为6次NRS评分至少有5次≤3分)时表明镇痛成功,则下一例患者减少0.05 mg/(kg•h),直至出现第7个交叉点时终止试验。采用概率单位回归分析法计算其术中用药的ED50及其95%可信区间(95%CI)。结果共26例患者完成试验,根据术后评分可得阴性反应14例,阳性反应12例。两组患者年龄、性别、体重、身高、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术方位差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者苏醒时间差异具有统计学意义(P<0.05),阴性组较阳性组明显延长[(0.57±0.09)h vs(0.45±0.08)h],两组拔管后的RASS评分差异无统计学意义(P>0.05)。统计例数中无严重并发症发生。ED50及其95%CI分别为0.237 mg/(kg•h)、0.179~0.280 mg/(kg•h)。结论联合收肌管阻滞时TKA患者术中泵注艾司氯胺酮剂量的ED50为0.237(95%CI 0.179~0.280)mg/(kg•h)。; 徐紫薇齐诗园陈晓彤恽惠方; 关键词：全膝关节置换术半数有效剂量

静脉-动脉系统体外膜肺氧合治疗重症鹦鹉热衣原体肺炎一例: 2023年; 患者,男,51岁,178 cm,70 kg。因“咳嗽咳痰伴胸闷气喘2 d”入院。患者入院前2 d出现咳嗽咳痰,伴有胸闷气喘,且逐渐加重,现胸闷气喘明显,口唇发绀,呼吸困难,呈端坐位。既往有“2型糖尿病”病史。入院后立即予无创辅助呼吸,入院查体:体温36.5℃,HR 128次/分,RR 28次/分,BP 142/81 mmHg,SpO_(2)98%,意识清楚,精神萎靡,端坐位,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,其他体格检查均无异常。; 陈晓彤邵栋齐诗园徐紫薇恽惠方; 关键词：胸闷气喘端坐位动脉系统湿啰音

胸主动脉瘤人工大血管移植术的麻醉体会被引量：2: 2004年; 恽惠方沈跃华费卫东周永红邹志清; 关键词：胸主动脉瘤麻醉处理阿曲库铵多巴胺芬太尼

加速康复外科理念下艾司氯胺酮应用于骨科手术的研究进展: 2024年; 随着加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广应用,骨科手术麻醉围术期的快速康复管理不断更新完善。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药,由于存在明显的心血管系统不良反应及精神运动反应,目前其应用明显受限。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋单体,起效更快,对呼吸循环系统影响轻微,体内消除迅速,精神副作用小,更加安全有效,有利于加快患者术后恢复,提升医疗质量。本文对ERAS理念下,艾司氯胺酮在骨科手术麻醉领域的应用研究进展进行综述。; 徐紫薇恽惠方; 关键词：加速康复外科理念骨科手术

盐酸达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩表面麻醉对全麻的影响被引量：9: 2015年; SLIPA喉罩是一种结构简单、价格低廉且使用方便的一次性喉上通气装置,可替代普通LMA安全有效地应用于短小全麻手术,但由于质地硬,成型罩囊呈长靴形且凸起多,容易引起术后咽部不适。麻醉苏醒期拔出喉罩可引起应激反应,如呛咳、屏气、躁动和喉痉挛等,引起患者血压升高,心率加快,严重可出现心律失常等危险。; 陆燕丰吴万军恽惠方; 关键词：SLIPA喉罩

右美托咪定对鼻内镜鼻窦术后躁动的影响: 目的:评价右美托咪定对鼻内镜鼻窦术后躁动的影响。方法:择期行鼻内镜鼻窦术的患者60例。性别不限,年龄300岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30),对照组(C组);右美托咪定组(D组)。D组于...; 张元锋恽惠方; 文献传递

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