敬锐
- 作品数：38 被引量：186H指数：9
- 供职机构：泰达国际心血管病医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性非ST段抬高型心肌梗死患者aVR导联ST段抬高与SYNTAX评分的关系
- 2021年
- 目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者aVR导联ST段抬高(STEaVR)与STNTAX评分(SS)之间的关系。方法回顾性分析316例NSTEMI患者,对患者总体临床特征、入院时心电图ST段在不同导联的抬高及压低、在院期间超声左心室射血分数和峰值肌钙蛋白I水平等辅助检查以及冠状动脉造影术后所计算的SS进行统计及分析。以是否具有STEaVR对患者进行区组分析,探索STEaVR与SS之间的关系。结果316例NSTEMI患者中有STEaVR的207例(65.5%),无STEaVR的109例(34.5%)。有STEaVR患者的高SS评分(SS≥23)者比率更高(50.7%比21.1%,P<0.01),左主干和(或)三支病变的发生率更高(43.5%比22.9%,P<0.01)。多因素分析显示,STEaVR(OR=2.640,CI=1.404~4.963,P=0.003)以及前壁导联ST段压低(OR=1.817,CI=1.053~3.135,P=0.032)是高SS的独立预测因素。结论STEaVR是高SS的独立预测因素。
- 王雅洁林文华敬锐刘菁晶卢宇杰
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死心电描记术冠状动脉造影术
- 无肝素经桡动脉冠状动脉造影可行性研究被引量：1
- 2013年
- 经桡动脉选择性冠状动脉造影术目前已经成为我国国内主流的冠状动脉造影术式，桡动脉路径具备安全、快捷、舒适等优点，其出血并发症概率较股动脉路径明显降低，但亦存在桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、骨筋膜室综合征等特有的并发症，
- 敬锐林文华
- 关键词：冠状血管造影术肝素桡动脉
- 锁骨下动脉狭窄致CABG术后顽固性心绞痛1例
- 2013年
- 患者男，45岁，因发作性胸骨后疼痛3年、加重1个月于2010年3月9日就诊于外院。既往吸烟，有高血压、高血脂病史。人院前3年剧烈活动后发作胸骨后疼痛，此后3年活动耐量进行性下降，入院时轻度活动即可发作心绞痛。
- 敬锐林文华
- 关键词：顽固性心绞痛锁骨下动脉狭窄CABG术后胸骨后疼痛发作性活动耐量
- 冠心病患者心外膜脂肪组织及其炎症因子对左心室舒张功能的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨心外膜脂肪组织容积（EATV）及其炎症因子对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者左心室舒张功能的影响。方法收集2014年1月至2015年10月在泰达国际心血管病医院内一科接受经皮冠状动脉介入治疗的CHD患者术前检查资料，测定EATV和左心室舒张功能指标。结果舒张功能减低组（n＝156）与正常组（n＝76）的年龄（F＝7.76，P＝0.01）、IL-6（F＝14.34，P〈0.01）、Hs-CRP（F＝4.08，P＝0.04）、脂联素（F＝4.50，P＝0.04）和EATV（F＝71.29，P〈0.01）差异有统计学意义。多元Logistic回归分析结果显示EATV是冠心病患者左心室舒张功能不全的危险因素（P〈0.05），OR＝1.05，95%CI（1.03～1.06）。EATV对冠心病患者左心室舒张功能诊断的AUC值为0.79，95%CI（0.73～0.85），P〈0.01。结论EATV可以作为左心室舒张功能减低的独立危险因素，具有一定的无创诊断和预测价值，可作为新的治疗靶点。
- 郝名媛李旭敬锐刘菁晶史宏岩高鹏邸成业林文华
- 关键词：心外膜脂肪组织炎症因子左心室舒张功能
- 红细胞压积变化对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的影响
- 2019年
- 目的探讨红细胞压积的变化对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊经皮冠状动脉支架植入术患者的临床预后的影响。方法连续性纳入我院心肌梗死绿色通道收治行急诊支架植入患者603例,根据住院期间红细胞压积的变化分为A组(红细胞压积降低组,255例)和B组(红细胞压积升高组,348例)。收集两组患者资本资料、手术相关信息、化验室资料、住院期间临床事件、1个月内临床事件以及1年内临床事件并予以统计分析。结果 A组年龄大于B组[(60.33±11.06)岁vs(58.44±10.88)岁,P<0.05],B组脑血管病史发生率高与A组(13.50%vs 8.24%,P<0.05),A组梗死相关动脉中血栓病变发发生率高于B组(97.25%vs 88.51%,P<0.05)。支架植入后最终TIMI血流:3级血流A组较B组高(85.88%vs 79.02%,P<0.05)。A组较B组住院期间心源性死亡发生率低(0 vs 2.01%,P<0.05);出院1年内LVEF低于B组[(55.53±6.42)%vs (57.19±6.82)%,P<0.05];出院1年室壁运动异常发生率高于B组(92.88%vs 87.69%,P<0.05)。结论住院期间红细胞压积升高增加STEMI患者在院期间心源性死亡的发生,红细胞压积降低预示着心功能的下降及室壁运动功能受损。
- 高鹏林文华敬锐邸成业
- 关键词：红细胞压积贫血冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 冠状动脉介入术后优化药物治疗冠心病患者临床预后及其影响因素分析被引量：11
- 2021年
- 目的研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后优化药物治疗(optimal medical therapy,OMT)的临床预后及影响OMT依从性的相关因素。方法采用前瞻性研究方法选取2016年10月至2017年9月于泰达国际心血管医院确诊为冠心病并且成功接受PCI的3818例患者,收集其住院期间和1年后的临床信息及OMT应用情况进行研究。根据出院1年后随访时是否坚持OMT分为OMT组和非OMT组,对高血压、糖尿病和高脂血症的不平衡基线数据进行倾向性评分匹配后,比较两组患者的人口学特征、冠状动脉血运重建史、冠状动脉病变情况、入院相关实验室检查、OMT各类药物使用等情况,采用Cox回归模型分析冠心病患者长期OMT与临床预后的关系,采用多因素二元Logistic回归方法分析影响远期OMT依从性的相关因素。结果将3818例冠心病患者进行倾向性评分匹配后共纳入2596例患者。其中男1609例,女987例;年龄(62.51±9.56)岁,1年后随访时坚持OMT的患者有1298例(50%),双联抗血小板药物治疗、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的使用率分别为97.0%(2517/2596)、94.5%(2454/2596)、69.6%(1806/2596)和64.2%(1666/2596),尤以血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂类和β受体阻滞剂的下降幅度最大。Cox回归分析显示,调整其他因素后,与非OMT组相比,PCI术后坚持OMT的患者预后较好(HR=0.416,95%CI 0.270~0.641,P<0.001);合并陈旧性心肌梗死病史(HR=1.804,95%CI 1.070~3.041,P=0.027)、心功能不全(HR=2.074,95%CI 1.161~3.702,P=0.014)、冠状动脉多支病变(HR=2.211,95%CI 1.228~3.983,P=0.008)、BMI>24 kg/m2(HR=1.570,95%CI 1.037~2.377,P=0.033)的冠心病患者PCI术后预后较差。多因素二元Logistic回归示住院期间OMT是长期OMT服药依从性的强影响因素(OR=41.278,95%CI 29.961~56.871,P<0.001),拥有较高学历、职工医疗保险及有PC
- 郝敬严张健高鹏敬锐刘菁晶邸成业王雅洁卢宇杰林文华
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗临床预后影响因素
- 急性心肌梗死急诊介入干预中桡、股动脉入路的比较被引量：2
- 2016年
- 目的比较不同血管入路的选择在急诊冠状动脉介入干预过程中对就诊至球囊扩张（D2B）时间及入路血管相关并发症的影响。方法选取天津泰达国际心血管病医院2014年1～12月诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并行急诊介入干预的患者457例，其中，经桡动脉入路完成435例，经股动脉入路完成17例，首选桡动脉后更改为股动脉入路完成5例。对3组数据患者D2B时间及术后入路血管并发症发生情况进行统计并采用统计学方法进行比较分析。结果所有457例患者，平均D2B时间（74．13±28．34）min。其中，桡动脉入路患者平均D2B时间（73．58±31．57）min，股动脉入路患者平均D2B时间（78．82-4-26．04）min，桡动脉改股动脉患者平均D2B时间（78．40±23．39）min。ANOVA分析，P=0．754，3组患者间任意两组差异无统计学意义。血管并发症方面，股动脉入路患者出现2例术后股动脉假性动脉瘤，桡动脉入路患者未出现类似血管并发症。Fisher检验，差异存在统计学意义（P〈0．001）。结论在D2B时间方面，首选桡动脉入路并不劣于首选股动脉入路，反而有D2B时间更短的趋势，并且在减少入路血管并发症发面具有统计学意义的优势。
- 敬锐林文华
- 关键词：急性心肌梗死介入干预桡动脉股动脉
- 病窦综合征患者起搏器术后房室传导方式对Tei指数的影响被引量：1
- 2012年
- 目的:评估固定的长AV间期下的DDD起搏模式对病态窦房结综合征(SSS)患者在减少心室起搏方面的效果;比较应用固定的长AV间期保留自身房室传导与最适AV间期下房室顺序起搏两种模式的优劣性,为此类患者选择具有最佳血流动力学效应的起搏参数设置提供临床依据。方法:连续选取2009年5月至2011年4月在我院因SSS而安置双腔心脏永久起搏器进行治疗的55位患者作为研究对象,分3次随访进行,每次随访时间间隔为2个月,将起搏器程控与超声测量相结合,进行两种不同AV间期下房室顺序起搏模式的血流动力学效应评估与对比。结果:与临床经验性AV间期相比,固定的长AV间期下的房室顺序起搏使心室起搏百分比由在31.8%降低至1.18%(P=0.00017);由最适AV间期下转为固定的长AV间期(350ms)下的房室顺序起搏模式后,心脏总体舒张和收缩功能指标(Tei指数)存在差异,且以左室Tei指数下降更为显著(0.67±0.17比0.45±0.09,P<0.0001)。结论:固定的长AV间期(350ms)下的房室顺序起搏能够有效减少心室起搏,且在血流动力学方面优于最适AV间期下的房室顺序起搏。
- 敬锐王雅洁林文华
- 关键词：病窦综合征房室传导AV间期TEI指数
- 心外膜脂肪组织容积及炎症因子对支架置入术后支架内再狭窄的预测价值被引量：13
- 2019年
- 目的探讨心外膜脂肪组织容积(EATV)及炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法入选2016年11月至2017年10月在泰达国际心血管病医院内一科行药物洗脱支架置入术的冠心病患者407例,检测炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,术前采用多螺旋CT(MSCT)测量EATV。根据术后1年内造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=52)和N-ISR组(n=355)。分析EATV及炎症因子与冠心病患者PCI术后ISR的关系。结果两组在糖尿病病史、IL-6、TNF-α、EATV[(150±36)cm^3比(120±40)cm^3,P=0.001]、分叉病变、支架长度及Gensini评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、分叉病变、TNF-α、EATV及Gensini评分是ISR的危险因素。EATV对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.712,95%的可信区间(CI)0.648~0.776,P<0.001,最佳界值点为116.61 cm^3,其敏感度为86.5%,特异度为53.8%;TNF-α对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.752,95%CI 0.686~0.819,P<0.001,最佳界值点为138.40µg/L,其敏感度为67.3%,特异度为74.4%;IL-6对冠心病患者PCI术后ISR的AUC值为0.675,95%CI 0.584~0.766,P<0.001,最佳界值点为126.4µg/L,其敏感度为69.2%,特异度为70.1%。结论EATV、TNF-α及IL-6对PCI术后支架内再狭窄有一定预测价值,可以作为临床预测支架内再狭窄的指标。
- 周庆娜林文华敬锐刘菁晶史宏岩杨瑞飞高鹏张岩
- 关键词：心外膜脂肪组织支架内再狭窄炎症因子
- PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤的预测作用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤(AKI)的预测作用。方法选择稳定型心绞痛及急性冠脉综合征行PCI治疗患者200例,根据AKI诊断标准分为AKI组16例及正常组184例。于PCI术前及术后不同时间分别测定新型生物标记物血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、尿NGAL、尿肾脏损伤因子-1(Kim-1)变化情况,并以受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价各项标志物诊断AKI的临床意义。结果①两组术前血浆NGAL、血Cystatin C、尿NGAL及尿Kim-1无统计学差异(P均>0.05)。②与术前相比,AKI组术后以上生物标记物水平均比术前升高,且差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 PCI后AKI患者某些生物学标志物水平显著升高,可以成为AKI的早期诊断方法。
- 赵征林文华王晓冬贾克刚敬锐刘菁晶宋振国
- 关键词：急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C血肌酐
