林文华
- 作品数：180 被引量：682H指数：12
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- 永久心脏起搏器脉冲发生器故障致程控无法询问一例
- 2023年
- 患者女性,80岁.置入单腔永久心脏起搏器(VVI)术后1.5年不慎前倾位跌倒,其后程控随访时起搏器无法与程控仪建立通信,普通及加磁心电图正常.由于患者个人原因未进一步处理,1.5年后再次程控提示设备进入备用VVI模式,予起搏器更换.故障设备返厂检测报告显示原因为脉冲发生器其中一个集成电路芯片发生硬件重置.
- 王雅洁刘菁晶林文华
- 关键词：心血管病学起搏程控
- 冠状动脉介入术后优化药物治疗冠心病患者临床预后及其影响因素分析被引量：13
- 2021年
- 目的研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后优化药物治疗(optimal medical therapy,OMT)的临床预后及影响OMT依从性的相关因素。方法采用前瞻性研究方法选取2016年10月至2017年9月于泰达国际心血管医院确诊为冠心病并且成功接受PCI的3818例患者,收集其住院期间和1年后的临床信息及OMT应用情况进行研究。根据出院1年后随访时是否坚持OMT分为OMT组和非OMT组,对高血压、糖尿病和高脂血症的不平衡基线数据进行倾向性评分匹配后,比较两组患者的人口学特征、冠状动脉血运重建史、冠状动脉病变情况、入院相关实验室检查、OMT各类药物使用等情况,采用Cox回归模型分析冠心病患者长期OMT与临床预后的关系,采用多因素二元Logistic回归方法分析影响远期OMT依从性的相关因素。结果将3818例冠心病患者进行倾向性评分匹配后共纳入2596例患者。其中男1609例,女987例;年龄(62.51±9.56)岁,1年后随访时坚持OMT的患者有1298例(50%),双联抗血小板药物治疗、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的使用率分别为97.0%(2517/2596)、94.5%(2454/2596)、69.6%(1806/2596)和64.2%(1666/2596),尤以血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂类和β受体阻滞剂的下降幅度最大。Cox回归分析显示,调整其他因素后,与非OMT组相比,PCI术后坚持OMT的患者预后较好(HR=0.416,95%CI 0.270~0.641,P<0.001);合并陈旧性心肌梗死病史(HR=1.804,95%CI 1.070~3.041,P=0.027)、心功能不全(HR=2.074,95%CI 1.161~3.702,P=0.014)、冠状动脉多支病变(HR=2.211,95%CI 1.228~3.983,P=0.008)、BMI>24 kg/m2(HR=1.570,95%CI 1.037~2.377,P=0.033)的冠心病患者PCI术后预后较差。多因素二元Logistic回归示住院期间OMT是长期OMT服药依从性的强影响因素(OR=41.278,95%CI 29.961~56.871,P<0.001),拥有较高学历、职工医疗保险及有PC
- 郝敬严张健高鹏敬锐刘菁晶邸成业王雅洁卢宇杰林文华
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗临床预后影响因素
- 心脏损伤后综合征研究进展被引量：3
- 2021年
- 综述在心导管和心脏介入手术中发生的临时和永久性起搏器植入术、心外膜心脏起搏术、经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架术和心律失常射频消融术等导致的心脏损伤后综合征(PCIS)研究文献,发现PCIS是心脏介入手术少见的并发症之一,发生率目前尚缺乏资料,提示随着心导管介入操作的日益增多,提高对PCIS的认识,有利于及早诊断和对症处理。
- 王群林文华
- 关键词：急性心包炎胸腔积液射频消融
- 谨防心电学干扰和伪差的陷阱被引量：1
- 2013年
- 心电学的干扰、伪差和正常的心电波混杂在一起，会使正常心电波的形态发生改变。多数情况下干扰、伪差导致的心电波形改变容易识别，不会造成误诊，但有时则难以分辨，甚至酷似某些心律失常，导致误诊、错误治疗。因此，需谨防心电学干扰、伪差的陷阱，避免错误诊断和治疗。心电学的干扰、伪差可形成的心律失常波形和冠心病波形有假性心房扑动（房扑）、假性心房颤动（房颤）、假性室性心动过速（室速）、假性心室颤动（室颤）、假性窦性停搏、
- 林文华邸成业
- 关键词：心电学伪差波形改变室性心动过速心律失常
- 冠心病患者药物洗脱支架植入术后球囊高压后扩张疗效观察被引量：5
- 2014年
- 目的观察冠心病患者药物洗脱支架(DES)植入术后球囊高压后扩张的临床疗效。方法选择冠心病患者656例,其中332例(观察组)冠状动脉DES植入术后予非顺应性球囊高压后扩张,324例(对照组)仅行DES植入术,记录术中及术后情况。结果两组血管病变情况、血管病变数量、植入DES数量、支架植入后管腔狭窄程度、术中并发症比较,P均>0.05。对照组支架植入后管腔最小直径为(2.74±0.32)mm、绝对内径获得为(2.25±0.40)mm,观察组分别为(3.13±0.34)、(2.63±0.47)mm,P均<0.05;对照组术后随访亚急性支架内血栓发生率为1.54%、晚期支架内血栓发生率为1.85%,观察组分别为0.30%、0.30%,P均<0.05。对照组术后12个月主要心脏不良事件发生率为6.79%、支架内再狭窄发生率为6.10%、支架最小内径为(2.37±0.38)mm、支架绝对内径丢失为(0.38±0.19)mm、管腔狭窄程度为18.70%±9.28%,观察组分别为2.41%、2.28%、(2.78±0.42)mm、(0.23±0.13)mm、13.50%±8.67%,P均<0.05。结论冠心病患者DES植入术后行球囊高压后扩张治疗可明显减轻管腔狭窄、减少绝对内径丢失,主要心脏不良事件发生率和支架内再狭窄发生率也明显降低。
- 宋振国林文华王晓冬
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病药物洗脱支架支架内血栓再狭窄
- 埋藏式心脏转复除颤器程控的参数不当致误放电的心腔内电图分析被引量：1
- 2012年
- 埋藏式心脏转复除颤器(ICD)对室上性快速心律失常的鉴别诊断参数程控不当是误放电最常见的原因,避免ICD误放电的关键是根据心动过速时腔内图特点合理程控ICD各项参数,鉴别诊断参数有识别频率,突发性,稳定性,模板匹配,波形,EGM宽度等。ICD误放电多因其对"室性心动过速(VT)"给予抗心动过速起搏治疗但未成功终止"VT"而后继给予的电击,因此避免ICD误放电的关键是对VT鉴别诊断参数的个体化程控。
- 林文华邸成业
- 关键词：心血管病学埋藏式心脏转复除颤器程控
- 急性心肌梗死急诊介入干预中桡、股动脉入路的比较被引量：2
- 2016年
- 目的比较不同血管入路的选择在急诊冠状动脉介入干预过程中对就诊至球囊扩张（D2B）时间及入路血管相关并发症的影响。方法选取天津泰达国际心血管病医院2014年1～12月诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并行急诊介入干预的患者457例，其中，经桡动脉入路完成435例，经股动脉入路完成17例，首选桡动脉后更改为股动脉入路完成5例。对3组数据患者D2B时间及术后入路血管并发症发生情况进行统计并采用统计学方法进行比较分析。结果所有457例患者，平均D2B时间（74．13±28．34）min。其中，桡动脉入路患者平均D2B时间（73．58±31．57）min，股动脉入路患者平均D2B时间（78．82-4-26．04）min，桡动脉改股动脉患者平均D2B时间（78．40±23．39）min。ANOVA分析，P=0．754，3组患者间任意两组差异无统计学意义。血管并发症方面，股动脉入路患者出现2例术后股动脉假性动脉瘤，桡动脉入路患者未出现类似血管并发症。Fisher检验，差异存在统计学意义（P〈0．001）。结论在D2B时间方面，首选桡动脉入路并不劣于首选股动脉入路，反而有D2B时间更短的趋势，并且在减少入路血管并发症发面具有统计学意义的优势。
- 敬锐林文华
- 关键词：急性心肌梗死介入干预桡动脉股动脉
- 利伐沙班用于心房颤动冷冻消融术中抗凝治疗的安全性和有效性观察被引量：12
- 2017年
- 目的观察新型口服抗凝药利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动（房颤）患者冷冻消融术中抗凝治疗的安全性和有效性。方法人选2013年10月至2016年12月于泰达国际心血管病医院行冷冻消融的房颤患者137例，根据冷冻消融术中应用抗凝药物分为两组：利伐沙班组（65例）和普通肝素组（72例）。利伐沙班组：术前3d开始口服利伐沙班20mg，每天一次，术日不停药，术中不再追加抗凝药物，测试活化凝血时间（ACT），术后继续口服3个月。普通肝素组：术前3d开始口服利伐沙班20mg，每天一次，术前24h停药，术中给予普通肝素（100U／kg）抗凝，监测ACT，控制在250—300s之间，术后继续口服利伐沙班3个月。比较两组患者冷冻消融术中ACT以及术中及术后住院期间出血、血栓栓塞事件的发生率有无差别。结果两组患者ACT差异具有统计学意义[（110±16）s比（323±61）s，P=0．000]，两组患者出血事件利伐沙班组2例均为股静脉穿刺部位局部血肿，发生率为3．1％（2／65）；普通肝素组2例为股静脉穿刺部位局部血肿，1例为术后鼻出血，发生率为4．2％（3／72），差异无统计学意义（P=0．549）；利伐沙班组术中和术后未发生血栓栓塞事件，普通肝素抗凝组1例患者术后抗凝桥接期发生小脑血栓栓塞事件。结论利伐沙班用于心房颤动冷冻消融术中抗凝安全有效。
- 邸成业万征林文华
- 关键词：利伐沙班心房颤动冷冻疗法导管消融术抗凝药
- T波形态在心律失常鉴别诊断中的作用被引量：1
- 2014年
- 正常T波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，在aVR导联倒置，各导联T波方向和QRS波主波方向相同。直立的T波其正常形状是移行自然，双支不对称，下降支比上升支略陡且凹面向下，波峰圆滑而粗顿；倒置的T波其正常形状也是移行自然，双支不对称，下降支比上升支略缓且凸面向上，波谷圆滑而粗顿。 QRS波振幅一般均比T波高， QRS波位于T波内某一部分时较易确认；而P波时限较短，振幅较小，当房性早搏（房早）、房性心动过速（房速）或心房扑动（房扑）的P 波或F 波位于T 波内某一部分时也可能会使T 波形态发生改变，但有时T 波的形态改变并不明显，当T 波失去正常形态特点时其内部可能埋藏有P 波，本文结合具体案例详细分析T 波形态在心律失常鉴别诊断中的作用。
- 林文华邸成业
- 关键词：T波形态心律失常QRS波振幅AVR导联房性心动过速心房扑动
- CZT-SPECT动态心肌血流定量显像诊断肥厚型心肌病伴微血管功能障碍1例
- 2022年
- 通过碲锌镉心脏专用单光子发射计算机断层成像术(CZT-SPECT)动态心肌血流定量显像发现一肥厚型心肌病患者左心室整体及冠状动脉分支区域冠状动脉血流储备值均降低,提示该患者冠状动脉微血管生理功能异常,其对准确诊断和评估肥厚型心肌病具有重要的补充价值,同时对此类患者的治疗及预后评估具有重要的参考价值。
- 褚洪鑫林文华李剑明
- 关键词：微血管功能障碍
