杨璟
- 作品数：59 被引量：221H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部999中药注射液科研基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 反生理治疗-经上腔静脉逆行灌注脑保护的基础与临床研究
- 董培青江朝光管玉龙齐弘伟杨璟何美玲任发成万彩红杨传瑞孙衍庆
- 脑是人体中对缺血缺氧最敏感的器官之一。大血管手术期间中枢神经系统损伤，一直是影响手术效果的关键问题。由于术中需要较长时间中断脑的血液供应，势必造成不同程度的中枢神经系统损伤。过去多年来曾尝试一些保护措施，但均不理想。该院...
- 关键词：
- 关键词：上腔静脉逆行灌注脑保护眼底血管造影钙超载
- 再次心脏瓣膜手术体外循环管理被引量：1
- 2007年
- 刘凤珍龚庆成董培青刘瑞芳倪虹杨璟刘晓明
- 关键词：体外循环管理瓣膜置换瓣膜功能再次开胸
- 2例婴幼儿主动脉弓重建术中选择性脑和心肌联合灌注的作用
- 2011年
- 传统的婴幼儿主动脉弓重建手术多采用单纯深低温停循环（DHCA）方法.近年来,DHCA合并选择性脑局部灌注的广泛应用不仅给外科医师提供了清晰的术野,同时有效地避免了脑组织缺血、缺氧,一定程度上减少了神经系统的损伤[1]和术后并发症的发生率.
- 缪娜杨璟柳薇刘瑞芳程沛李磊罗毅吉冰洋
- 关键词：脑组织缺血主动脉弓婴幼儿联合灌注重建术深低温停循环
- 完全性肺静脉畸形引流(心上型)矫正术体外循环的体会
- 2000年
- 杨璟龚庆成董培青刘瑞芳
- 关键词：肺静脉畸形引流矫正术体外循环
- 深低温停循环选择性脑灌注在小体重婴幼儿一期主动脉弓重建中的应用被引量：3
- 2008年
- 目的总结深低温停循环（deep hypothermia circulatory arrest，DHCA）结合选择性脑灌注（selective cerebral perfusion，SCP）技术在小体重婴幼儿一期主动脉弓重建过程中的脑保护效果。方法回顾分析北京安贞医院小儿心脏外科于2007年1月至2008年7月间完成的15例8kg以下行一期主动脉弓重建患儿的临床资料。患儿月龄1．2—21（6．1±5．2）个月，体重4～8（5．9±1．4）kg。全部病例温度均逐级降温至鼻咽温度18℃～20℃，直肠温度降至19℃～22℃，在主动脉弓重建过程中使用DHCA，通过无名动脉进行SCP（25—30ml／kg）的体外循环（extracorporeal circulation，ECC）管理方法。心肌保护均采用一次性低温康斯特器官保护液（HTK液）。ECC前采用洗血球机（cellsaver）处理库血以及ECC中应用常规超滤（conventional uhrafiltration，CUF）结合改良超滤（modifled ultrafiltration，MUF）的方法。结果全组均无与ECC相关的神经系统并发症。死亡2例，1例于术后9天死于严重肺部感染，另1例于术后16d死于严重左心功能衰竭。ECC时间116～591（231．5±127．4）min，主动脉阻断时间25～258（103．5±77．0）min，SCP时间20—80（32．6±18．4）min，自动复跳率100％。患儿术后常规镇静，清醒时间1～8（4．2±2．0）d，ICU气管插管时间20～321（177．2±76．8）h，ICU停留时间92—544（237．2±136．6）h。结论对小体重婴幼儿行一期主动脉弓重建术中，使用DHCA结合SCP等综合保护策略有助于重要器官的保护，尤其减少术后神经系统并发症发生率。
- 刘瑞芳缪娜邢家林倪虹杨璟柳薇龚庆成吉冰洋
- 关键词：深低温停循环脑灌注脑保护体外循环
- 心脏术后心源性休克的体外膜肺氧合辅助治疗被引量：10
- 2010年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克患者进行循环辅助的临床经验。方法2004年6月至2009年10月,共计50例心脏术后心源性休克患者需行ECMO辅助,其中冠心病23例,瓣膜病9例,先天性心脏病7例,扩张性心肌病5例,大血管疾病2例,冠心病合并瓣膜病1例,其他病种3例。患者年龄7个月～76(46.4±19.3)岁,体重6.5～170.0(65.8±23.4)kg。结果辅助时间8～336(85.3±78.4)h,33例(66.0%)患者脱机,其中16例脱机后死亡,17例存活出院(34.0%)。结论ECMO可以有效地为心脏术后心源性休克患者提供循环辅助。
- 郝星闫晓蕾倪虹杨璟刘凤珍贾在申赵岩岩刘锋高泉鑫万彩虹邢家林吉冰洋缪娜刘晓明侯晓彤
- 关键词：体外膜肺氧合心脏手术并发症心源性休克
- 应用孙式手术治疗主动脉夹层的体外循环管理策略被引量：25
- 2010年
- 目的回顾Stanford A型主动脉夹层行孙式手术外科治疗的体外循环(ECC)管理方法,总结深低温停循环(DH-CA)过程中的器官保护方法,以减少术后并发症的发生。方法 2009年2月至2009年12月,对我院108例Stanford A型主动脉夹层患者行孙式手术,均采用DHCA选择性顺行脑灌注(SACP)方法,脑灌注流量5～10 ml/(kg.min)。心肌保护均采用血液停搏液。术中采用洗血球机以及ECC中应用超滤技术。结果平均ECC时间(189±48)min,平均心肌阻断时间(98±27)min,ASCP时间(21±5)min。DHCA时鼻温/直肠温(19.8±1.5)℃/(23.4±2.5)℃,降温时间(38±10)min,复温时间(91±16)min。气管插管时间7～450(48±68)h,ICU时间10～455(60±71)h。院内死亡4例(3.7%)。结论针对Stanford A型主动脉夹层行孙式手术,采用合理的ECC管理方法可以得到满意的临床结果,有效减少术后死亡率和并发症的发生率。
- 缪娜侯晓彤刘瑞芳董培青柳薇孙立忠吉冰洋杨璟
- 关键词：体外循环主动脉夹层深低温停循环
- 急性Stanford A型主动脉夹层术中的灌注流量
- 2014年
- 目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层（acute Stanfordtype Aaorticdissection，AAAD）手术中的合理灌注流量。方法40例手术患者采用随机数字表法分为传统灌注流量（A）组和改良灌注流量（B）组。监测两组患者麻醉诱导结束后（T1），最低温时（他），以5ml·kg-1·min-1流量选择性脑灌注时（T3），恢复全身循环3min时（T4），复温10min（T5）和心肺转流（CPB）结束后30min（T6）6个时点大脑中动脉的脑血流速度（Vm）及脑组织氧合指数（TOI）。检测麻醉诱导后（T1）、复温后10min（T5）、停CPB后30min（T6）、术后6h（T7）、术后12h（T8）和术后24h（1、9）的血浆S100蛋白浓度（ng／L）及血乳酸。结果恢复全身循环3min时（T4），双侧大脑中动脉的Vm，A组Vm明显高于B组[左侧：（45．46±8．57）cm／s对（28．72±9．48）cm／s，P〈0．001；右侧：（42．68±6．59）cm／s对（30．94±11．09）cm／s，P〈0．001]。此时点的A组Vm也明显高于其他时间点；T6时点，A组左侧Vm明显低于B组[（29．91±4．64）cm／s对（37．21±6．53）cm／s，P〈0．05]。两组各时间点TOI均在60％以上，无显著降低者（TOI〈35％）。A组S100蛋白T6、T7、T8时点均高于B组，P〈0．05；血乳酸T6时点，高于B组[（4．88±1．62）mmol/L对（3．82±1．48）mmol／L]，P〈0．05。A组患者清醒时间较B组长[（7．36±2．86）h对（5．27±3．11）h]，P〈0．05。复温时间两组间差异无统计学意义[（74．40±18．50）min对（80．21±21．34）min]。结论与传统灌注流量相比，改良灌注流量既可以提供充分脑灌注，又可防止脑过度灌注。
- 刘锋杨璟董培青
- 关键词：心脏外科手术脑保护灌注流量深低温停循环选择性脑灌注
- 自体血逆行预充在体外循环中应用的探讨被引量：11
- 2010年
- 目的通过实施自体血液逆行预充(RAP),观察能否有效降低体外循环(CPB)预充量,提高术中Hct,减少术后异体血输入量及改善临床结果。方法患者210例随机分为两组,N1组(RAP组)和N2组(对照组),每组各105例。RAP组在主动脉插管与主动脉管路连接后,开放连接管,使动脉管路中血液缓慢逆行返回,替代出等量的预充液体,存入备用袋中,待膜肺动脉路至主动脉插管处管路完全被血液充满后,钳夹主动脉路。腔静脉插管连接完毕,缓慢开放静脉引流管阻断钳,用静脉血将静脉管路中液体全部替换,同时用泵将等量液体存入备用的袋中。分别监测麻醉后,CPB前(T1)、CPB开始15 min(T2),停CPB后1 h(T3),术后2 h(即返回ICU后2 h,T4)的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、乳酸(Lac),观察两组患者术中、术后2 h的输血及术后出血量。结果 RAP组通过RAP减少预充液量(795.09±21.6)ml,较对照组明显减少(P<0.001)。RAP组在T2、T3时Hb、Hct明显高于对照组(P<0.05);Lac结果表明,RAP组在T2、T3、T4时明显低于对照组(P<0.05或P<0.001)。术中、术后2 h的输血量RAP组较对照组显著减少(P<0.001)。两组间患者术中及术后出血量无明显差异。结论 RAP方法可以有效地降低血液稀释,明显提高术中Hct水平,改善术中灌注条件,有效地减少术中及术后输血量。
- 杨璟何美玲赵岩岩董培青
- 关键词：体外循环心脏外科
- 自体血逆行预充对体外循环期间血液有形成分影响的观察被引量：11
- 2010年
- 目的观察自体血逆行预充(RAP)技术应用在体外循环(CPB)心脏手术中对血液有形成分的影响。方法选取单瓣膜置换术患者40例,随机分为RAP组20例;常规预充组(CP组)20例。RAP组于CPB开始前用患者自体血置换出部分预充液。对比两组患者肝素化10 min(T1)、CPB 30 min(T2)、鱼精蛋白中和后10 min(T3)、CPB终止1 h(T4)患者静脉血标本的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血浆游离血红蛋白(FHb)、血小板(Plt)和纤维蛋白原(Fib)等含量以及红细胞比容(Hct)和D-二聚体(D-dimer)等指标的变化,并记录术中库存红细胞(悬红)用量。结果 RAP组平均置换预充液量为(663.2±167.4)ml。术中悬红用量RAP组少于CP组(P<0.05)。RAP组患者T2、T3的Hct水平高于CP组(P<0.05)。RAP组RBC计数和Hb含量在T2、T3比CP组高(P<0.01,P<0.05)。Plt计数、FHb含量、Fib和D-dimer水平在各时间点测定值两组间比较均无统计学差异。结论在CPB中采用RAP可减少CPB预充量,降低血液稀释度,减少异体血用量,对血液有形成分无显著损伤性改变。
- 赵岩岩杨璟董培青
- 关键词：血液有形成分体外循环
