柳薇
- 作品数：24 被引量：93H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：卫生部999中药注射液科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2例婴幼儿主动脉弓重建术中选择性脑和心肌联合灌注的作用
- 2011年
- 传统的婴幼儿主动脉弓重建手术多采用单纯深低温停循环（DHCA）方法.近年来,DHCA合并选择性脑局部灌注的广泛应用不仅给外科医师提供了清晰的术野,同时有效地避免了脑组织缺血、缺氧,一定程度上减少了神经系统的损伤[1]和术后并发症的发生率.
- 缪娜杨璟柳薇刘瑞芳程沛李磊罗毅吉冰洋
- 关键词：脑组织缺血主动脉弓婴幼儿联合灌注重建术深低温停循环
- 含血停跳液与晶体停跳液对婴幼儿心肌保护的比较被引量：5
- 2002年
- 目的 :比较冷含血停跳液与冷晶体停跳液灌注在婴幼儿心脏外科中的心肌保护效果。方法 :30例非紫绀型先心病患儿 (平均年龄 16个月 ,体重 9kg) ,随机分成 2组。升主动脉阻断后分别从主动脉根部灌注 4℃晶体停跳液 (晶灌 )或冷血停跳液 (血灌 )。术前、术中、术后分别测定 (1)心肌酶(CK MB ,TNT)。 (2 )氧自由基代谢产物 (MDA)。 (3)心肌细胞组织学检查。 (4)术后正性肌力药物使用及ICU滞留时间。结果 :CK MB、TNT及MDA 2组病人无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,线粒体损伤程度术前及术后均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后病人正性肌力药物使用及ICU滞留时间 2组病人均无显著性差异 (P>0 0 5 )。结论 :本研究提示婴幼儿非紫绀型心脏外科手术中冷含血停跳液与冷晶体停跳液的心肌保护作用无明显差异 ,但对于术前存在心衰及需长时间阻断升主动脉的病人 ,哪种停跳液更为有益 。
- 倪虹龚庆成柳薇刘晓明
- 关键词：体外循环婴幼儿心脏直视术冷晶体停跳液
- 临床评估五种膜式氧合器在不同温度下的跨膜压差被引量：2
- 2009年
- 目的评估五种中空纤维膜式氧合器(HFMO)在体外循环(CPB)中不同温度下的跨膜压差(TMPD)。方法40例择期CPB下行心脏直视手术患者依据使用HFMO的不同随机分为五组(每组8例):A组(Affinty),C组(Cobe),J组(Jostra),P组(Polystan)和T组(Terumo)。在CPB全流量后(T1)、最低温度时(T2)、复温后(T3)监测灌注流量、鼻咽温度、红细胞比积、平均动脉压,并在HFMO的入口和出口处监测压力的变化。结果各组术前的临床参数没有显著性差异(P>0.05)。TMPD在不同的时点J组为最小,其他依次分别为A组0.05)。A组、P组和T组在低温过程中的TMPD分别高于T1和T3,但没有显著性差异(P>0.05)。结论J组和A组的TMPD较低可能更有利于减少对血细胞的破坏,更适合应用于CPB时间较长的心脏手术。
- 刘瑞芳邢家林缪娜柳薇吉冰洋
- 关键词：膜式氧合器跨膜压差体外循环温度
- 腺苷在婴幼儿体外循环心脏术中心肌保护作用的研究被引量：8
- 2012年
- 目的观察腺苷用于婴幼儿体外循环心脏术中的心肌保护效果。方法 40例婴幼儿心脏手术患者随机分为两组,每组20例,分别为对照组、实验组。对照组术中应用安贞Ⅰ号心脏停搏液,实验组应用含腺苷1 mmol/L的安贞Ⅰ号心脏停搏液。测定围术期血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CKMB)水平,心肌超微结构的改变,临床观察心脏停搏耗时、自动复跳率、术后多巴胺用量、气管插管时间、ICU滞留时间。结果 ICU 1 h,对照组cTnI高于实验组(P<0.05);超微结构观察对照组心肌损伤程度较实验组重;对照组心脏停搏耗时长于实验组(P<0.05)。
- 邢家林李蛟李蔚然柳薇缪娜侯晓彤
- 关键词：腺苷心肌保护婴幼儿心脏手术体外循环
- 比较两种胶体预充液对婴幼儿心脏直视手术治疗效果的临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的:对比体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4与3.3%白蛋白(HA)预充对心脏手术患儿围术期血浆胶体渗透压(plasmn colloid osmotic pressure,COP)、液体平衡、肾功能及术后容量治疗的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,5～10 kg患儿行心内直视手术60例,随机分为两组,分别采用6%HES 130/0.4(HES:n=30)和3.3%HA(HA:n=30)进行体外循环预充。观察患儿临床恢复情况、围术期各时点血浆胶体渗透压变化情况、各种液体出入量、出血量和血制品使用情况。结果:HES组ECC预充液、ECC中及手术结束时COP均明显高于HA组(P<0.01);至ICU 6 h,两组COP均恢复至术前水平。ECC中HES组液体总入量明显低于HA组[(2.8±4.1)vs.(6.2±4.4)mL/kg,P<0.01],ECC后HES组输血量明显低于HA组[(27±34)vs.(59±34)mL,P<0.01]。两组血肌酐变化无差异。结论:6%HES 130/0.4能有效维持ECC中COP,减少液体正平衡及减少输血,因此6%HES 130/0.4可以替代3.3%HA于婴幼儿心内直视术ECC中预充使用。
- 缪娜杨璟倪虹杜中涛柳薇李蔚然李蛟王征侯晓彤
- 关键词：体外循环血浆胶体渗透压儿童预充液
- 小体质量婴幼儿体外循环管理策略及合理使用超滤的重要性被引量：15
- 2009年
- 目的:总结392例8kg以下患儿体外循环(CPB)管理经验,探讨小体质量婴幼儿CPB中超滤和围体外循环期液体管理的重要性。方法:2006年7月至2008年8月392例8kg以下患儿在CPB下行心脏手术。患儿分成2组:A组(2006年7月至2007年7月)共208例,B组(2007年8月至2008年8月)共184例,比较2组术前、围体外循环期的临床情况及术后的结果,总结小体质量婴幼儿CPB管理经验。结果:2组患儿一般临床资料,CPB时间和阻断时间以及术后结果没有统计学意义;CPB过程中2组悬浮红细胞和血浆的用量没有明显差别;B组白蛋白(7.1±3.4)g的应用明显低于A组(8.1±2.9)g;B组晶体用量明显多于A组;B组总超滤量明显高于A组。结论:改良超滤技术+白蛋白的应用可以改善小体质量患儿围体外循环期管理质量,但需要科学管理和有效的监测。
- 刘瑞芳邢家林缪娜柳薇倪虹杨璟王征龚庆成吉冰洋
- 关键词：婴幼儿体外循环改良超滤预充乳酸
- 超滤对不同保存期悬浮红细胞在婴幼儿体外循环中的影响
- 2009年
- 目的:观察超滤对不同保存期的悬浮红细胞(悬红)中血K+和乳酸浓度的影响。方法:取30份库存血作为患儿预充血,按存放时间分2组:5～7d(A组);9～13d(B组)。对2组悬红进行超滤,检测超滤前后血K+及乳酸浓度。结果:随着库血保存时间的延长,血K+、乳酸浓度也增高,超滤可明显降低悬红中血K+、乳酸浓度。结论:新鲜悬红与保存期悬红虽然血K+及乳酸浓度很高,但经超滤后血K+与乳酸浓度均可降低至生理值范围或生理值的高限,稍加稀释可安全输入婴幼儿体内。
- 刘凤珍李嘉维杨峰柳薇邢家林龚庆成
- 关键词：体外循环悬浮红细胞超滤乳酸
- 低温停循环选择性脑灌注在婴幼儿主动脉弓缩窄Ⅰ期根治手术中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的:总结低温停循环(HCA)结合选择性脑灌注(ASCP)技术在婴幼儿主动脉弓缩窄合并心内畸形手术中体外循环方法。方法:回顾性分析北京安贞医院2009年1月至2010年8月22例婴幼儿主动脉弓缩窄合并心内畸形,行一期主动脉弓重建患者的临床资料。患者年龄平均13个月(16 d～8岁),体质量3～22 kg,平均(7.2±3.1)kg。全部病例温度均降至鼻咽温22.5℃～26.4℃,直肠温度降至24℃～28℃,在手术中所有患者采用HCA,通过无名动脉进行ASCP(20～30 mL/kg)的体外循环方法。心肌保护均采用一次性低温康斯特器官保护液(HTK液)。所有患者均采用术中常规超滤(CUF)及术后改良超滤(MUF)。结果:所有患者均无与体外循环相关的神经系统并发症,无死亡。体外循环时间65～170 min,平均(135±20)min,主动脉阻断时间16～95 min,平均(62±14)min,ASCP时间10～50 min,平均(28±8)min,自动复跳率100%。患儿术后常规镇静,清醒时间6～90 h,平均(44±22)h,机械通气时间8～96h,平均(47.5±20)h,ICU滞留时间1～11 d,平均(4.9±2.5)d,住院时间10～58d,平均(30±11.4)d。结论:在婴幼儿主动脉弓缩窄合并心内畸形主动脉弓重建手术中,应用低温停循环选择性脑灌注的体外循环方法,对于患儿重要器官的保护是安全可行的。
- 倪虹韩静梅缪娜柳薇侯晓彤
- 关键词：低温停循环选择性脑灌注先天性心脏病
- 体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告被引量：3
- 2000年
- 龚庆成刘新柳薇
- 关键词：体外循环外科手术儿童
- 深低温停循环选择性脑灌注在小体重婴幼儿一期主动脉弓重建中的应用被引量：3
- 2008年
- 目的总结深低温停循环（deep hypothermia circulatory arrest，DHCA）结合选择性脑灌注（selective cerebral perfusion，SCP）技术在小体重婴幼儿一期主动脉弓重建过程中的脑保护效果。方法回顾分析北京安贞医院小儿心脏外科于2007年1月至2008年7月间完成的15例8kg以下行一期主动脉弓重建患儿的临床资料。患儿月龄1．2—21（6．1±5．2）个月，体重4～8（5．9±1．4）kg。全部病例温度均逐级降温至鼻咽温度18℃～20℃，直肠温度降至19℃～22℃，在主动脉弓重建过程中使用DHCA，通过无名动脉进行SCP（25—30ml／kg）的体外循环（extracorporeal circulation，ECC）管理方法。心肌保护均采用一次性低温康斯特器官保护液（HTK液）。ECC前采用洗血球机（cellsaver）处理库血以及ECC中应用常规超滤（conventional uhrafiltration，CUF）结合改良超滤（modifled ultrafiltration，MUF）的方法。结果全组均无与ECC相关的神经系统并发症。死亡2例，1例于术后9天死于严重肺部感染，另1例于术后16d死于严重左心功能衰竭。ECC时间116～591（231．5±127．4）min，主动脉阻断时间25～258（103．5±77．0）min，SCP时间20—80（32．6±18．4）min，自动复跳率100％。患儿术后常规镇静，清醒时间1～8（4．2±2．0）d，ICU气管插管时间20～321（177．2±76．8）h，ICU停留时间92—544（237．2±136．6）h。结论对小体重婴幼儿行一期主动脉弓重建术中，使用DHCA结合SCP等综合保护策略有助于重要器官的保护，尤其减少术后神经系统并发症发生率。
- 刘瑞芳缪娜邢家林倪虹杨璟柳薇龚庆成吉冰洋
- 关键词：深低温停循环脑灌注脑保护体外循环
