江楠
- 作品数：18 被引量：58H指数：5
- 供职机构：揭阳市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 模拟颅内压包扎治疗颅脑外伤开颅减压术后硬脑膜下积液12例被引量：5
- 2011年
- 目的 探讨通过模拟颅内压包扎方式防治颅脑外伤行开颅减压术后硬脑膜下积液的有效性,为改善此类患者的预后提供一种简便、行之有效的治疗方法.方法 对12例颅脑外伤行开颅减压术后出现硬脑膜下积液患者,采用自制弹力绷带包扎膨出的减压窗,要求覆盖全部骨窗面,同时保持适当的压力,给硬脑膜下积液以类似于颅内压大小的压力,分别于加压包扎后1、2、3、4周复查头颅CT,根据影像学结果评价硬脑膜下积液的转归.结果 12例患者中.弹力绷带加压后1、2、3、4周复查头颅CT,均提示硬脑膜下积液呈进行性减少趋势.其中2周后积液基本吸收6例,3周后积液基本吸收4例,4周后积液基本吸收1例,仍有部分积液残留1例.没有出现相关的并发症.结论 模拟颅内压包扎方式治疗颅脑外伤开颅减压术后硬脑膜下积液是一种简单易行、效果明显的治疗方法,值得在临床中推广应用.
- 江楠郑烈辉李作士
- 关键词：硬膜下积液加压包扎
- 双侧侧脑室外引流术配合早期腰大池引流治疗脑室出血的临床效果及预后观察
- 2021年
- 目的观察双侧侧脑室外引流术配合早期腰大池引流治疗脑室出血(IVH)的临床效果及预后。方法50例脑室出血患者,按照治疗方式的不同分为观察组(26例)和对照组(24例)。对照组给予双侧侧脑室外引流术治疗,观察组给予双侧侧脑室外引流术配合早期腰大池引流治疗。观察并比较两组患者的预后情况及并发症发生情况。结果观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)为(4.13±0.68)分,对照组GOS评分为(3.34±0.63)分;观察组GOS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为0,对照组病死率为16.67%(4/24);观察组病死率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生脑积水2例(7.69%),颅内感染2例(7.69%);对照组术后发生脑积水7例(29.17%),颅内感染3例(12.50%);观察组脑积水发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组颅内感染发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧侧脑室外引流术配合早期腰大池引流治疗脑室出血的临床效果更佳,且方法简便、损伤轻微,能够有效降低脑积水等并发症发生风险,安全性高,并能够改善患者的预后,临床上值得推广。
- 蔡丹辉江楠李作士
- 关键词：脑室出血侧脑室外引流术腰大池引流
- 神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果
- 2021年
- 目的探讨采用神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果。方法选取2017年1月~2020年6月揭阳市人民医院收治的40例脑内血肿患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各20例,实验组患者采用神经内镜下脑内血肿清除术,术后引流管采用控制性引流;对照组患者行脑内血肿钻孔穿刺引流术。比较两组术后的血肿清除率、引流管留置时间、术后打尿激酶比率、格拉斯哥预后分级(GOS)评分以及过度引流发生率。结果实验组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后打尿激酶比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组过度引流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜技术治疗脑内血肿的临床效果要优于血肿钻孔引流术。
- 黄敏东江楠邹剑丹
- 关键词：脑血肿脑出血神经内镜微创
- 模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用
- 2016年
- 目的:探讨模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用效果。方法:从本院2014年6月-2016年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术的患者中随机选择42例设为观察组,从2008年6月-2010年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者中随机选择48例设为对照组。观察组术后给予模拟颅内压骨窗保护装置,对照组不给予保护,仅实施常规术后治疗,观察两组的脑膨出与硬膜下积液发生情况。结果:经术后并发症发生情况统计,观察组2例发生脑膨出,2例发生硬膜下积液;对照组5例发生脑膨出,6例发生硬膜下积液。观察组的并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的22.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去骨瓣术后应用模拟颅内压骨窗保护装置可以有效降低术后并发症发生率,减少脑膨出与硬膜下积液的发生。
- 蔡丹辉郑烈辉江楠李作士
- 关键词：重型颅脑损伤去骨瓣减压术颅内压并发症
- 额叶脑挫裂伤改良减压术的应用体会被引量：2
- 2011年
- 目的应用大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤,探讨新术式的治疗效果及并发症发生率,并与常规术式比较。方法常规术式为额部开颅减压术,新术式为大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术。选取额叶脑挫裂伤需手术患者40例,随机分成常规术式和新术式两组各20例,对比两组患者术后脑水肿消退时间,意识改善情况,并发症发生率及预后。结果采用新术式的患者与常规术式比较,脑水肿消退时间加快,意识改善情况好转,预后明显改善,并发症发生率低,且两组资料比较差异有统计学意义。结论大骨瓣开颅额骨部分回复改良减压术治疗额叶脑挫裂伤是在对额叶脑挫裂伤病理发生机制的深刻理解基础上提出的一种手术方式,临床应用证实对改善此类患者的预后,降低病残率,提高生活质量,治疗效果显著,值得推广应用。
- 江楠蔡小康黄正华郑烈辉李作士
- 关键词：额叶脑挫裂伤大骨瓣开颅减压术移植物疗效分析
- 大面积脑梗死外科手术治疗后颅内压监测价值分析被引量：3
- 2021年
- 目的:分析大面积脑梗死外科手术治疗后颅内压(ICP)监测的临床价值。方法:选取揭阳市人民医院2016年9月至2020年9月收治的40例大面积脑梗死患者,根据入院时间先后顺序分为对照组(20例)与观察组(20例),两组均接受单纯性去骨瓣减压手术,观察组另结合ICP监测,对两组术后甘露醇使用量、相关生理恢复指标、预后安全性进行评估与比较。结果:与术后1 d相比,两组患者术后3、7、10 d的甘露醇使用量明显提高,观察组患者各时间段的甘露醇使用量与总使用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、30 d,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显降低,观察组NIHSS评分明显低于对照组,观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:去骨瓣减压手术结合ICP监测更有利于控制甘露醇的使用量,保证临床上脱水剂类药物的应用合理性,同时促进患者的预后康复进程,提高神经功能水平恢复。
- 蔡丹辉江楠黄敏东李作士
- 关键词：大面积脑梗死颅内压监测甘露醇
- 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效及血清IL-10、IL-17、BDNF、S100β蛋白水平变化研究被引量：16
- 2021年
- 目的:研究神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β蛋白水平变化。方法:选取2018年7月~2019年12月本院收治的60例HICH患者,采用随机数值表法分为开颅组、内镜组各30例,分别予开颅血肿清除术、神经内镜微创手术治疗。记录两组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量、血肿清除率;于术前、术后2周时,检测血清IL-10、IL-17、BDNF、S100β蛋白水平;于术后6个月时进行随访,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后情况。结果:内镜组的手术时间、术中出血量明显少于开颅组,而血肿清除率明显高于开颅组。术前,两组的IL-10、IL-17指标比较无明显差异;术后,内镜组患者的IL-10、IL-17指标明显下降;且明显低于开颅组同期。术前,两组的BDNF、S100β指标比较无明显差异;术后,内镜组患者的BDNF指标明显高于本组治疗前及开颅组同期,S100β指标明显低于本组治疗前及开颅组同期。两组患者均获随访,随访率100%。术后6个月,内镜组的预后结局明显优于开颅组,且预后良好率也明显高于开颅组。结论:神经内镜微创手术能缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,降低机体局部炎症水平,改善神经功能损伤及预后情况,对HICH患者的治疗具有较高的临床应用价值。
- 江楠黄敏东蔡丹辉黄嘉斌
- 关键词：高血压脑出血白细胞介素-10白细胞介素-17S100Β蛋白
- 急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察被引量：7
- 2014年
- 目的探讨急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血的临床治疗效果。方法将我院于2008年4月至2013年4月共收治的符合条件的急性重型脑室出血患者42例均急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶在两脑室引流管交替灌注冲洗,腰大池持续外引流。治疗期间积极采取各种综合治疗措施。根据其治疗效果,与以前常规单侧侧脑室引流的39例资料对照。结果本组治疗的42例重型脑室出血患者的脑室血肿清除时间、脑脊液转澄清时间、拔除引流管时间较对照组明显缩短。本治疗组脑室及腰大池引流平均6.2 d并拔管。术后无颅内感染及明显再出血,2例因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访12个月。基本痊愈18例(42.9%),中残10例(23.8%),重残4例(9.5%),植物生存2例(4.8%),死亡8例(19.0%)。治疗效果明显优于对照组。结论急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血可较早拔除引流管,患者较早清醒,从而缩短住院病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量,提高社会效益。
- 李作士林东洋江楠郑烈辉
- 关键词：重型脑室出血外引流尿激酶腰大池
- 基于SBAR的医护康一体化管理模式在脑卒中患者早期康复中的应用
- 2023年
- 目的探究基于SBAR[Situation(现状)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation(建议)]的医护康一体化管理模式在促进脑卒中患者早期康复中的应用效果。方法采用不同病例前-后对照的研究方法,选取揭阳市人民医院2020年6月至2021年2月收治的30例脑卒中患者作为对照组,其中男11例,女19例,年龄(63.77±13.26)岁,实施传统医护康一体化管理模式;选取揭阳市人民医院2021年3月至2021年12月收治的30例脑卒中患者作为观察组,其中男21例,女9例,年龄(59.20±17.20)岁,实施基于SBAR的医护康一体化管理模式。比较干预前后两组患者改良Barthel指数评分(日常生活活动能力)、简易三级平衡评定及患者护理服务满意度。采用t检验、χ^(2)检验。结果出院时观察组患者改良Barthel指数评分明显高于对照组[(50.23±28.63)分比(31.63±23.31)分],差异有统计学意义(P<0.01)。住院2周及出院时观察组患者的坐、站立平衡均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者护理服务满意度共7个维度,其中感知质量、患者抱怨,对照组得分分别为(42.70±3.76)、(4.47±0.68)分,观察组得分分别为(45.53±0.73)、(4.80±0.41)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);医院品牌、疾病压力、患者满意和患者忠诚,对照组得分分别为(4.47±0.57)、(4.63±0.56)、(9.37±1.03)、(9.20±1.00)分,观察组得分分别为(4.90±0.31)、(4.93±0.25)、(9.97±0.18)、(9.87±0.35)分,差异均有统计学意义(均P<0.01);而对照组患者预期得分(14.40±1.33)分,观察组得分(14.87±0.35)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于SBAR的医护康一体化管理模式可提高脑卒中患者日常生活活动能力,改善肢体功能、提高护理服务满意度,具有较高的临床推广价值。
- 陈曼华林庄黄琳纯林淳蔡莹莹周玉芬黄晓丹李怡君江楠
- 关键词：脑卒中康复护理
- 大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗死治疗中的应用被引量：15
- 2011年
- 目的探讨大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗死治疗中的作用及如何把握手术时机,改善患者预后。方法回顾性分析大面积脑梗死患者25例,分为早期手术组(脑疝前期)12例,晚期手术组(脑疝早期)13例。并选择同期于内科住院,保守治疗的大面积脑梗死患者6例作为保守治疗组。对比3组患者的存活率及远期治疗效果。结果早期手术组患者存活率及远期治疗效果好于晚期手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。保守治疗组5例死亡。结论积极、早期行大骨瓣减压术有利于提高大面积脑梗死患者的存活率,降低伤残率,改善预后。
- 江楠郑烈辉李作士王鹏飞
- 关键词：大面积脑梗死大骨瓣开颅减压术手术时机
