牛志强
- 作品数：24 被引量：100H指数：5
- 供职机构：沧州市中心医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低潮气量联合低水平呼气末正压通气在开胸术中麻醉效果观察被引量：1
- 2012年
- 目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果。方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低水平PEEP组(观察组)各30例。对照组潮气量10ml/kg;观察组潮气量5～6ml/kg,PEEP维持在3～5cmH2O。两组根据呼气末二氧化碳分压(PETCO2)调节呼吸频率,使PETCO2维持在35～45mmHg,吸呼比为1∶2。记录单肺通气前即刻(T0),单肺通气90min(T1)和术后2h(T2)时的动脉血气指标变化,并计算氧合指数(OI);记录不同时间节点气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);测定不同时间节点血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果:观察组T1、T2时OI值显著高于对照组同时间节点OI值(P<0.05),两组T1、T2时OI值显著低于同组T0时OI值(P<0.05)。观察组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著低于对照组T1时的水平(P<0.05),T0时Raw、Ppeak及Pplat水平两组比较,差异不显著(P>0.05);对照组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著高于T0时水平(P<0.05)。两组不同时间节点PaCO2水平比较,差异均不显著(P>0.05)。观察组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组T1、T2时的水平(P<0.05);T0时TNF-α、IL-6、IL-8水平两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著高于T0时水平(P<0.05)。结论:在肥胖患者开胸术中,低潮气量联合PEEP单肺通气有利于改善肺氧合功能,减轻炎性反应,降低机械通气诱发的肺损伤。
- 牛志强宋国洲李秀茹姚培坡
- 关键词：呼气末正压低潮气量肥胖
- 咪唑安定靶控输注时清醒镇静的临床观察被引量：2
- 2008年
- 目的探讨在腰-硬联合麻醉下用脑电双频指数(BIS)监测靶控输注(TCI)咪唑安定清醒镇静时,咪唑安定适宜的目标血药浓度。方法选择60例腰-硬麻醉下行妇科手术患者,年龄45～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为A、B、C三组。A、B、C组咪唑安定血浆靶控浓度分别为30、40、50ng/ml。记录患者TCI咪唑安定30min时BIS,同时记录咪唑安定不同血浆靶控浓度下警觉/镇静评分(OAA/S)。维持术中BP、HR、SpO2至满意水平,记录术中、术后的感受情况、遗忘程度、麻醉的满意度。结果A组患者术中BIS为89·5,OAA/S4～5分。B组患者术中BIS为76·5,OAA/S3分。C组患者术中BIS为68,OAA/S1～2分。结论腰-硬联合麻醉下手术患者咪唑安定以40ng/ml血浆靶控输注BIS在73～80,OAA/S3分,术中镇静及顺行性遗忘效果好,安全性高,不良反应小,但应注意阻滞效果不完善时患者易引起极度躁动。
- 王桂财王本清牛志强张志君马亚利
- 关键词：咪唑安定靶控输注脑电双频指数血药浓度
- 间苯三酚复合舒芬太尼对肺癌行肺叶切除术全麻患者麻醉恢复期CRBD的影响
- 2023年
- 目的探讨间苯三酚复合舒芬太尼对肺癌行肺叶切除术全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法选取2020年5月至2022年6月期间沧州市中心医院95例肺癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组在手术结束前约15 min,予以舒芬太尼静脉注射,观察组同时静脉注射间苯三酚复合舒芬太尼,比较两组复苏进程、肺功能、相关血清指标、术后4 h内CRBD发生情况。结果观察组睁眼、自由呼吸及拔管时间均短于对照组(均P<0.05)。与术前比较,两组麻醉复苏时、术后1 d的用力肺活量(FVC)、氧合指数(OI)及氧分压(PaO_(2))均出现明显波动(均P<0.05);且观察组麻醉复苏时、术后1 d的FVC、OI及PaO_(2)波动幅度明显小于对照组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1 d HIF-1α均升高,BDNF均降低(均P<0.05);观察组术后1 d的HIF-1α明显低于对照组,BDNF明显高于对照组(均P<0.05)。两组术后4 h的CRBD发生率比较,观察组[12.50%(6/48)]低于对照组[31.91%(15/47)](χ^(2)=4.286,P<0.05)。结论将间苯三酚与舒芬太尼联合用于肺癌行肺叶切除术全麻患者中,可减少麻醉恢复期CRBD的发生,减轻对肺功能及血清HIF-1α、BDNF水平的影响,利于患者恢复。
- 吴水水孙宗建韩倩牛志强
- 关键词：间苯三酚舒芬太尼肺切除术麻醉恢复期
- 支气管阻塞器在单肺通气中的应用
- 牛志强郑孟良张志君聂宇王雷冯大伟王本
- 项目所属学科：该项目为麻醉学术中单肺通气方面研究。主要技术内容：过去的开胸手术中单肺通气手段以双腔支气管插管为主，但在使用过程中由于双腔支气管插管管径粗、刺激大存在以下问题：1双腔支气管插管机械刺激大对循环干扰大，单肺通...
- 关键词：
- 关键词：支气管阻塞器单肺通气麻醉学
- 自主呼吸麻醉肺减容术对肺气肿患者气道炎症的影响被引量：1
- 2017年
- 目的探讨自主呼吸麻醉肺减容术对肺气肿患者气道炎症的影响。方法选择本院2013年2月至2016年2月行肺减容术治疗的肺气肿患者54例,随机数字表分为对照组和观察组各27例,对照组采用常规的机械通气进行麻醉,观察组采用自主呼吸麻醉方式进行麻醉。观察两组患者的拔管时间及苏醒时间,并观察两组患者治疗前及治疗后的动脉血气情况、炎症指标水平及肺功能情况,同时观察两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的拔管时间及苏醒时间均短于对照组患者,组间比较存在明显差异(P<0.05)。治疗前,两组患者的PaO_2及PaCO_2指标水平比较无显著性差异(P>0.05)。比较分析两组患者治疗后Pa O2及Pa CO2指标水平,治疗后,对照组患者的Pa O2明显低于观察组,PaCO_2值明显低于高于观察组,组间存在明显差异(P<0.05)。治疗前,两组患者炎症指标水平比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者炎症指标水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且对照组患者IL-6、IL-8明显高于观察组(P<0.05),但两组治疗后TNF-α无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平较治疗前显著升高(P<0.05),而观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用自主呼吸麻醉对行肺减容术肺气肿患者进行麻醉,拔管时间短患者易于清醒,可以有效改善患者的血气情况、炎症反应及肺功能,减少患者不良反应的发生,与采用常规的机械通气麻醉方式相比更适合行肺减容术肺气肿患者。
- 王雷牛志强郑孟良聂宇吴水水
- 关键词：肺减容术肺气肿炎症反应肺功能
- 不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响被引量：19
- 2020年
- 目的探讨不同麻醉方式联合多模式镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛、炎性因子及T淋巴细胞亚群影响。方法选取184例需腹部手术治疗的老年患者作为研究对象,按照麻醉方式不同将其分为观察组(92例)和对照组(92例)两组。观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组采用全身麻醉联合多模式镇痛。比较两组手术后相关指标情况,手术前和手术后6、12、24、48 h疼痛程度,手术后6、24、72 h血清炎性因子及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后6、12、24和48 h,两组VAS评分均较手术前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。手术后6、12、24和48 h,随着时间延长,两组VAS评分均呈现逐渐下降趋势;观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24和72 h,两组血清白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清白细胞介素6(IL-6)水平低于对照组,血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能降低老年腹部手术患者疼痛程度,改善其术后体内炎症反应状态,提高其免疫功能,利于患者恢复。
- 尹芳高海艳崔静静张宝刘俊艳牛志强单士强
- 关键词：镇痛消化系统外科手术疼痛测定CD3+
- 老年人异丙酚靶控输注全麻复合硬膜麻醉的临床观察
- 2006年
- 目的探讨老年人异丙酚靶控输注(TCl)全麻复合硬膜麻醉时血药浓度与麻醉深度的相关性。方法选择20例行腹部盆腔手术65岁以上的老年人进行异丙酚靶控输注全麻复合硬膜外麻醉,观察所设定的异丙酚目标血药浓度,硬膜外麻醉药用量,对血压、心率的影响,并调节异丙酚目标血药浓度至合适水平,术后并随访有无知晓情况。结果老年人异丙酚全麻复合硬膜外麻醉时其TCI血药浓度为1.18±0.12ug/m1,较单独使用异丙酚,其常规血药浓度明显降低,而无术中知晓发生。结论老年人的器官呈退行性变,对麻醉镇痛药耐受性差,特别在复合麻醉下,应减少异丙酚TCI时的血药浓度。
- 马亚利牛志强张欣梅吴淑花
- 关键词：异丙酚靶控输注血药浓度联合硬膜外麻醉老年人
- 间苯三酚复合达克罗宁胶浆防治全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果被引量：19
- 2018年
- 目的评价间苯三酚复合达克罗宁胶浆预防全麻患者麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)的效果。方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术男性患者120例,年龄18～60岁,体重46～80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为三组,每组40例:间苯三酚复合达克罗宁胶浆组(P组)、舒芬太尼组(S组)和对照组(C组)。P组于全麻诱导行气管插管术后,经尿道口注入达克罗宁胶浆5 ml,S组和C组于相同时点注入等容量生理盐水并用石蜡油润滑导尿管,之后行导尿术,导尿成功后夹闭导尿管,30 min后打开。手术结束前15min P组静脉注射间苯三酚80mg,S组静脉注射舒芬太尼0.10μg/kg,C组给予等容量生理盐水5ml。术后待患者完全清醒后拔除导尿管。记录苏醒时间、气管导管拔除时间及拔除气管导管后5min(T_1)、15min(T_2)、30min(T_3)、1h(T_4)、和2h(T_5)Riker镇静-躁动评分;记录导尿管拔除时间,记录术后2h内CRBD的发生情况及其程度以及恶心呕吐和呼吸抑制的发生情况。结果与C组比较,S组苏醒时间和气管导管拔除时间明显延长,T_1～T_4时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P<0.05);P组T_1～T_5时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P<0.05)。与S组比较,P组苏醒时间和气管拔管时间明显缩短,T_1～T_4时P组Riker镇静-躁动评分明显升高,T_5时Riker镇静-躁动评分、CRBD发生率和程度明显降低(P<0.05)。三组恶心呕吐、呼吸抑制发生率和导尿管拔除时间差异无统计学意义。结论经尿道注入达克罗宁胶浆复合手术结束前15min静脉注射间苯三酚,可明显减少全麻患者麻醉恢复期CRBD的发生,并减轻其严重程度,效果优于舒芬太尼。
- 孙宗建牛志强单士强
- 关键词：间苯三酚麻醉恢复期导尿管插入术
- 瑞马唑仑复合艾司氯胺酮抑制老年患者胃镜置入反应的半数有效剂量
- 2023年
- 无痛内镜诊疗中,安全舒适的麻醉是重要保障[1]。瑞马唑仑是一种新型激动γ-氨基丁酸-a受体(gamma-aminobutyric acid-A,GABA A)的苯二氮类镇静药[2],广泛且安全应用于患者内镜诊疗的麻醉当中[3-4]。艾司氯胺酮是一种新型静脉麻醉药,其在无痛肠镜等诊疗的麻醉当中具有苏醒时间短、定向力恢复快等优点[5]。
- 于健郭庆夺齐英凯朱春花牛志强
- 关键词：静脉麻醉药定向力老年患者无痛内镜氯胺酮
- 尖吻蝮蛇血凝酶用于鼻内镜手术患者止血的效果被引量：4
- 2012年
- 目的评价尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)用于鼻内镜手术患者的止血效果。方法将择期行鼻内镜下手术患者60例随机分为观察组(R组)和对照组(F组),每组各30例。R组于术前15min给予尖吻蝮蛇血凝酶2U,F组未用任何止血药物。记录两组术中出血量,评价HCA的止血效果。结果 R组总有效28例,占93.3%;F组总有效21例,占70.0%。R组止血效果优于F组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶在鼻内镜下手术应用中有较好的止血效果。
- 宋国洲郭庆夺牛志强单士强
- 关键词：尖吻蝮蛇血凝酶止血鼻内镜手术麻醉
