雷洪伊
- 作品数：108 被引量：426H指数：10
- 供职机构：南方医科大学珠江医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学轻工技术与工程更多>>
- 腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化被引量：2
- 2016年
- 目的 对腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化进行全面的监测和分析。方法 选择择期行腹腔镜膀胱癌根治性全切除术成年患者15例,ASAⅠ~Ⅱ级。麻醉诱导前于局麻下经右侧股动脉经皮穿刺置入PiCCOplus热稀释导管,监测前负荷相关指标、心功能相关指标、后负荷相关指标等血流动力学参数。于麻醉诱导前（T1）、气管插管后5min（T2）、气腹及改变体位后5min（T3）、气腹后1h（T4）、开腹后5min（T5）、开腹后1h（T6）及手术结束即刻（T7）采集并分析数据。结果 （1）分别与T1、T2时点比较,中心静脉压（CVP）在T3、T4时点均显著升高（P〈0.01）,T3时点每搏量变异度（SVV）与脉压变异度（PPV）均明显下降（P〈0.05）;与T2时点比较,胸腔内血容积指数（ITBI）在T3时点明显升高（P〈0.05）。（2）与T1时点比较,T2~T6时点心指数均明显降低（P〈0.05）。（3）与T1时点比较,T2时点心率和平均动脉压（MAP）均明显降低（P〈0.05）;与T2时点比较,T3时点心率明显降低（P〈0.05）,T3~T7时点MAP均明显升高（P〈0.05）。结论 腹腔镜全膀胱癌根治性全切除术中血流动力学变化剧烈,ITBI、SVV或PPV较CVP更能准确反映心脏前负荷的变化。
- 田丽平陈惠群雷洪伊叶小平曾繁荣张鸿飞徐世元
- 关键词：血流动力学前负荷后负荷
- 按去脂肪体重给药测定罗库溴铵ED95剂量被引量：13
- 2011年
- 目的:探讨罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重给药的量-效关系,并确定其ED95值。方法:全身麻醉择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级。采用单次剂量法按去脂肪体重计算ROC的给药剂量,根据剂量不同随机分为R1组(每去肪体重0.15mg,0.15mg/kg)、R2组(0.2mg/kg)、R3组(0.3mg/kg)、R4组(0.4mg/kg),每组20例。采用HXD-Ⅰ型多功能监护仪中力-移位换能器进行肌松监测,刺激尺神经,监测拇内收肌4个成串刺激(TOF)中第1个肌颤搐反应(T1)最大抑制的百分率,并将其进行概率单位转换,单次ROC剂量进行对数转换,用直线回归方法建立其剂量-反应曲线,并计算出ROCED95值;记录ROC起效时间。结果:患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05);T1最大抑制百分率随剂量增加而增大(P<0.01);起效时间各剂量组差异无统计学意义(P>0.05);ROC按去脂肪体重给药的ED95为0.43mg/kg。结论:采用单次剂量法按体表面积给药测得ROC的ED95为0.43mg/kg。
- 王鑫徐世元刘辉梁启波曾繁荣张庆国雷洪伊
- 关键词：肌松弛药中枢性罗库溴铵药效动力学ED95
- 腰硬联合麻醉下剖宫产术中左侧斜卧位对产妇血流动力学的影响被引量：46
- 2016年
- 目的 观察腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响。方法 将40例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产术的产妇分为A、B两组,每组20例,于剖宫产术中分别采用平卧位和左侧斜卧15°位。分别于入室后5min、腰硬联合麻醉时侧卧位后3min、麻醉后3min、切皮即刻、胎儿娩出后3min、手术结束时点记录产妇心输出量、每搏量、心率、平均动脉压、总外周阻力、胸腔液体含量。结果 两组产妇总输液量、升压药用量、心率、胸腔液体含量无明显差异;心输出量、每搏量组内各时比较点差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉后A组血压、总外周阻力下降较B组明显（P〈0.05）。结论 腰硬联合麻醉剖宫产术围术期血流动力学波动较大,主要发生在麻醉后及胎儿娩出前后,需要及时准确的监测以指导治疗。术中采取左侧斜卧位,配合恰当的容量治疗及麻醉管理,可减少低血压的发生。
- 陈志强雷洪伊叶小平梁启波张鸿飞徐世元
- 关键词：椎管内麻醉无创监测剖宫产
- 胃肠外科ERAS围术期的血流动力学监测与容量治疗被引量：2
- 2018年
- 围术期的容量管理在胃肠外科加速康复外科(ERAS)中具有重要作用,目标导向液体治疗是目前容量管理的主要手段,每搏变异率、脉压变异率是目前常用的目标导向液体治疗(GDFT)血流动力学监测指标,但此指标存在一定的局限性。在肠外科ERAS液体管理中根据液体零平衡原则,结合血流动力学监测,适当的血管活性药物,保持液体出入平衡。对高危患者推荐采用GDFT,有利于围术期容量管理。
- 雷洪伊
- 关键词：胃肠外科加速康复外科目标导向液体治疗容量管理
- 腰-硬联合阻滞下剖宫产围术期麻醉处理
- 2006年
- 目的探讨腰-硬联合阻滞（CSEA）在剖宫产术中的可行性、安全性及术后连续恒量硬膜外镇痛（CCEA）有效性。方法年龄22～40岁，ASAⅠ～Ⅱ级产妇763例，在CSEA麻醉下行剖宫产术，术后留置硬膜外导管CCEA，对麻醉与镇痛效果进行临床分析。结果CSEA起效时间3～8min，手术开始时间10～15min，术中疼痛、寒战发生率、低血压、恶心、呕吐发生率分别为1．5％、3．5％、7％、10％。术后CCEA0～24，24～48h两个时间段镇痛效果相同（P〉0．05）；术后0～24h不良反应发生率、恶心呕吐、肢体麻木发生率多于24～48h（P〈0．05）。结论CSEA下行剖宫产手术是安全、有效、快捷的麻醉方法；CCEA效果确切，总体不良反应发生率低，有较大应用价值，但不良反应发生率0～24h内高于24～48h，加强产妇术后24h内生命体征监测同时注意术后镇痛不良反应。
- 张新建徐世元梁启波张鸿飞许睿许平刘辉雷洪伊
- 关键词：剖宫产术
- 目标导向液体治疗在胃肠外科ERAS术中容量管理的应用被引量：18
- 2018年
- 目的评价在腹腔镜下胃肠道肿瘤手术加速康复外科(ERAS)中应用目标导向液体治疗(GDFT)对术中容量管理的作用。方法选取32例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除手术成年患者,术中采用GDFT策略通过监测心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异度(SVV)指导液体治疗,观察术中各时间点气管插管后(T1)、切皮时(T2)、气腹后60 min(T3)、开腹后5 min(T4)、手术结束(T5)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CO、CI、SV和SVV等各项指标变化,记录术中补液量(晶/胶体液)、出血量、尿量及血管活性药物使用情况;术后疼痛、镇静评分;术后患者恢复情况及不良反应发生情况。结果与T1相比,T2~T5时MAP明显升高(P<0.05),T2、T3时CO明显降低,T4、T5时CO明显升高(P<0.05),T3~T5时SV明显升高(P<0.05);与T2相比,T1与T3~T5时HR、CI明显升高(P<0.05);与T3时比较,T1、T2、T4、T5时SVV明显降低(P<0.05),T4、T5时CO、SV明显升高;56%患者术中使用血管活性药物;出血量(81.87±41.48)mL,尿量(294.37±210.33)mL,补液量(1 129.68±227.04)mL;术后住院时间(4.6±2.17)d。结论 ERAS理念下GDFT有助于结、直肠肿瘤根治术术中的容量管理,术后恢复良好。注意气腹及术中的体位对GDFT中参数的影响。
- 王翔周婷方嘉凯梁启波许睿张鸿飞徐世元雷洪伊
- 关键词：目标导向液体治疗每搏量变异度心脏指数补液量血管活性药物
- 右美托咪啶用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的管理被引量：25
- 2012年
- 目的:比较右美托咪啶与丙泊酚用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的效果,评价右美托咪啶在术中唤醒中的效果。方法:16例拟行大脑功能区手术的患者,术中需唤醒以确定大脑皮层功能区位置,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(A组)和丙泊酚组(B组),两组均以丙泊酚、瑞芬太尼TCI全麻诱导,行气管内插管。调整丙泊酚血浆TCI浓度,维持麻醉深度级别Narcotrend Stage(NTS)D2～E1,根据手术操作需要调整瑞芬太尼效应室浓度2～6 ng/mL。取出颅骨后,A组停止输注丙泊酚,静脉输注右美托咪定负荷量0.8μg/kg,15 min匀速静注。继以0.3μg/(kg.h)持续静脉输注,瑞芬太尼输注根据手术操作需要在2～6 ng/mL之间调整。A组准备唤醒时调整右美托咪啶输注速率为0.1μg/(kg.h),调整瑞芬太尼效应室浓度1～1.5 ng/mL。B组准备唤醒时调整丙泊酚血浆靶浓度在1～1.5μg之间,调整瑞芬太尼效应室浓度在1～1.5 ng/mL之间,直至NTS上升至B0～B2之间,行术中唤醒,唤醒期观察指标:唤醒时间、每分钟呛咳次数和体动次数、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、唤醒期间指令反应情况。在清醒状态下通过皮质诱发电位监测及电刺激进行脑功能区定位和病灶切除,然后再次实施全麻至手术结束。结果:唤醒时间A组显著长于B组,每分钟呛咳次数和体动次数A组显著少于B组;唤醒期间A组SBP、MAP、HR均低于B组;唤醒期间指令反应情况A、B组差异无统计学意义。结论:运动功能区神经外科手术术中唤醒期间,右美托咪啶在唤醒时间方面长于丙泊酚,不良反应的发生上少于丙泊酚,循环系统稳定性方面优于丙泊酚,对指令的反应情况差异无显著性。
- 范凤飞徐世元张庆国雷洪伊许睿刘中杰
- 关键词：术中唤醒功能神经外科
- 以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告
- 2002年
- 孙英刚黄宗海宋慧娟张庆国雷洪伊
- 关键词：阻塞性黄疸恶性淋巴瘤并发症病例报告
- 癫痫患者罗库溴铵95％有效量的测定被引量：1
- 2016年
- 目的 通过测定癫痫患者罗库溴铵95％有效量（95％effectivedose，ED95），为癫痫患者合理应用罗库溴铵提供依据。方法选取择期行癫痫病灶切除术患者40例，ASA分级I、Ⅱ级。根据罗库溴铵不同剂量按随机数字表法分为4组（每组10例）：120μg／kg组、180μg／kg组、240μg／kg组和300p,g／kg组。采用单次剂量注射法测定患者ED95，记录拇指内收肌“四个成串刺激（trainoffourstimulation，TOF）”第1个肌颤搐反应（T1）最大抑制的百分比及药物的起效时间，将最大抑制百分比进行概率单位转换，罗库溴铵的首次剂量做对数转换，用直线回归方法建立维库溴铵的剂量-反应曲线，计算出癫痫患者的罗库溴铵ED95值。结果各组间一般情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；不同剂量组起效时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），T1最大抑制程度随剂量增加而增加（P〈0．05），但240μg／kg组和300μg／kg组间差异无统计学意义（P〉0．05）；癫痫患者罗库溴铵ED95值为445．3μg／kg，高于目前正常人群广泛应用的ED95值300μg／kg（P〈0．05）。结论癫痫患者罗库溴铵的ED95值高于正常人群，在该类患者中应增加罗库溴铵的剂量约50％以取得与正常人群相同的肌松水平。
- 雷洪伊张庆国张鸿飞刘辉徐世元
- 关键词：癫痫罗库溴铵
- 中西医结合治疗重症沙眼合并滤泡性结膜炎的临床观察被引量：1
- 2001年
- 雷洪涛雷洪伊于春霞吴景华茹俊婷
- 关键词：中西医结合治疗滤泡性结膜炎
